医学专题—子宫内膜异位症内异症的好发部位37961.ppt

卵巢癌的早期诊断(zhěnduàn)和预防PBL第三(dì sān)小组第一页，共六十五页早期(zǎoqī)诊断第二页，共六十五页 卵巢癌是所有妇科癌症死亡率次高的癌症早期卵巢癌5年存活率高达70-90%，而晚期病灶，其5年的存活率只有5-20%，能早期发现(fāxiàn)才有治愈的机会 第三页，共六十五页卵巢癌的临床(lín chuánɡ)诊断检查检查 ：脱落细胞学检查细针穿刺吸取法检查 B超 CT   核磁共振(hé cí ɡònɡ zhèn)  CA125测定 CEA测定 AFP 测定    HCG 测定  LDH 测定 唾液酸(sA)测定 放射免疫显象技术 流式细胞术  第四页，共六十五页 目前，卵巢癌最佳的诊断方法就是CA-125该方法对诊断晚期癌症、检测化疗和放疗后是否复发有用，而利用CA-125进行早期卵巢癌检测的准确度仅为10%有时还会误诊：明明没有卵巢癌也会指示癌细胞的存在这样(zhèyàng)的“假阳性”结果会导致危险、昂贵而又不必要的治疗 第五页，共六十五页 西雅图西北太平洋研究所（Pacific Northwest Research Institute ，PNRI）的科学家宣布他们发现了卵巢癌的一个新生物(shēngwù)标记。

这个新标记HE4被证明至少与CA-125一样有效而且没有假阳性结果发生，HE4对卵巢癌的灵敏性比CA-125高40% 第六页，共六十五页 位于拉斯韦加斯的内华达癌症研究所的研究人员在美国《国家科学院学报》上报告说，他们在实验中发现卵巢癌患者(huànzhě)血液中有4种蛋白质的水平整体上呈现一个相同的模式这4种蛋白质为瘦蛋白、催乳激素、骨桥蛋白和胰岛素样生长因子第七页，共六十五页 在实验(shíyàn)中，这种方法检测卵巢癌患者和非卵巢癌患者的准确率均为95%，即在患者人群和非患者人群中分别有5%的误诊情况 第八页，共六十五页 美国FDA和国立癌症研究所（NCI）的科学家，在2月7日出版(chūbǎn)的Lancet上报告，检测病人的血清蛋白质谱可诊断卵巢癌，即使在发病早期该研究的重要发现是，该方法能识别全部Ⅰ期卵巢癌病人 第九页，共六十五页哪些(nǎxiē)人是筛查对象呢？第十页，共六十五页卵巢癌的高危因素 1.遗传和家族因素 大约10%的恶性卵巢瘤与此因素有关 2.环境因素 发达国家发病率高，可能(kěnéng)与高胆固醇饮食有关 3.内分泌因素 FSH ，LH ，雌激素 4.排卵过多第十一页，共六十五页。

卵巢癌发生情形1 类上皮卵巢癌占70%，80%类上皮卵巢癌发生在五十岁以上的妇女2 生殖细胞瘤占20%，而生殖细胞肿瘤则 60%发生在二十岁以前的年轻(niánqīng)少女，3 性腺间质瘤居第三位4 一些非特异间质肿瘤及转移性肿瘤第十二页，共六十五页敬请关注(guānzhù) 中国医大二院妇产科主任(zhǔrèn)张淑兰教授及其课题组成员，在国内首次完成了卵巢癌早期诊断及生物学治疗的基础和临床的系列研究，使卵巢癌的早期诊断率由以前的30％提高到46.7％，对良恶性卵巢肿瘤的诊断准确率提高到85.1％，预后判断符合率提高到86％，卵巢癌患者的生存率有了明显的提高最近该成果获得辽宁省科技进步一等奖和中华医学奖 第十三页，共六十五页 中国医大二院妇产科历经10余年进行了卵巢癌的基础与临床研究，在国内首先发现并证明卵巢癌组织中抑癌基因P53的表达率明显(míngxiǎn)高于良性卵巢肿瘤；证明sur－vivin基因在卵巢癌中表达高，而在正常卵巢中则不表达，证明基因CD44内含子9的滞留与卵巢癌的发生有着密切的关系；还证明TNF－α、TGF－α、nm23等检测指标与卵巢癌的转移及不良预后有关。

第十四页，共六十五页 该研究在国内首次克隆(kè lónɡ)小鼠α1.2—岩藻转移酶基因，其结果已在基因库中登录，同时还研究发现了P73基因、P16基因与卵巢癌细胞的生物学行为的关系等该研究利用电子计算机提出了适合临床应用的诊断卵巢肿瘤良恶性的方程式，该判断方程式对提高卵巢良恶性肿瘤诊断的准确性及卵巢癌的早期诊断率均有重要意义第十五页，共六十五页预防(yùfáng)第十六页，共六十五页 重点在早期发现肿瘤，不论良性或恶性的早期病人，常无明显症状，良性肿瘤(liángxìng zhǒngliú)又有恶变可能，应开展定期普查为了早期发现卵巢恶性肿瘤，应注意下列几点： 　　第十七页，共六十五页(一)所有卵巢实性肿块，或大于6cm的囊肿，应立即进行手术切除 (二)月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢性肿物，应考虑为肿瘤生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术 (三)盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位(yì wèi)性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查 (四)绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，应注意卵巢有无肿物，并及时进行手术治疗。

 (五)进行盆腔手术时，均应仔细检查双侧卵巢有无病变，除卵巢疾病本身的适应症外，年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件第十八页，共六十五页 美国(měi ɡuó)夏威夷大学医学博士古德曼经研究发现，摄取足量钙的妇女比每日摄取较少钙的妇女得卵巢癌的几率少54％第十九页，共六十五页 瑞士的研究人员发现，每周大约两杯酒的妇女，如果她们吃富含叶酸的饮食，则发生(fāshēng)卵巢癌的机率比很少吃叶酸食物的妇女减少74% 第二十页，共六十五页 澳大利亚和中国的研究人员(rényuán)最近通过实验发现，绿茶可以减少妇女卵巢癌的发病率，每天坚持饮用绿茶的妇女卵巢癌的发病率可比其他妇女减少将近60% 第二十一页，共六十五页 澳大利亚医学研究所的韦伯博士说，根据他们的研究发现，每天喝超过一杯(yī bēi)红葡萄酒的妇女患卵巢癌的危险比那些不喝酒或只喝啤酒或烈酒的妇女小七倍 第二十二页，共六十五页 北卡罗来纳州研究人员，口服避孕药中的孕激素在灵长类动物中能诱导卵巢上皮的凋亡这可能(kěnéng)是口服避孕药能预防卵巢癌的机制，而并非是通过抑制排卵。

 第二十三页，共六十五页 根据美国匹兹堡大学公共卫生研究生院的研究人员们的数据分析显示，生育药并没有使妇女罹患卵巢癌的平均几率增高有关结果发表(fābiǎo)在2002年2月1日期的《美国流行病学杂志》（American American Journal of EpidemiologyJournal of Epidemiology）上第二十四页，共六十五页 美国费城Fox Chase癌症中心的研究人员提出了一项新的研究结果，止痛药物例如阿司匹林、布洛芬、Celebrex 以及(yǐjí)Vioxx可以帮助预防卵巢癌，这些普通的消炎药物可以抑制cox-2酶，也许能够减缓卵巢内细胞的快速剧变，并且可以减少生成潜在恶性细胞的风险 第二十五页，共六十五页 据美国Memorial Sloan-Kettering 肿瘤中心的最新研究(yánjiū)报道，预防性卵巢切除可减少乳癌和卵巢癌高发女性的肿瘤发生率 第二十六页，共六十五页 据澳大利亚和中国的一项调查研究，家务(jiāwù)之类适度劳动可降低患卵巢癌的风险，越劳动功效越显著西澳柏斯的柯廷大学的首席研究员 宾斯 说，对900名中国妇女进行的2年调查研究结果发现，体力活动越多，患卵巢癌的风险越低。

如果你每周做家务20分钟……那起不了作用，要是你每天做上3、4个小时，这是一种相当出力的运动，能加强免患卵巢癌的能力 第二十七页，共六十五页1 子宫子宫(zǐgōng)内膜异位内膜异位症症2 痛经痛经第二十八页，共六十五页 定义定义：：传统观点传统观点认为当具有生长功能的子宫内膜组织认为当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症（简称内膜异位症（简称(jiǎnchēng)内异症）异位的子宫内膜内异症）异位的子宫内膜在结构和功能上与正常的内膜相同在结构和功能上与正常的内膜相同,由腺体和间质组由腺体和间质组成成,如存在在子宫肌层内被称作如存在在子宫肌层内被称作内在性内在性子宫内膜异位子宫内膜异位症症,根据病灶是弥散性还是局限性而分别称之为子宫根据病灶是弥散性还是局限性而分别称之为子宫肌腺病或子宫肌腺瘤如果内膜存在在子宫外肌腺病或子宫肌腺瘤如果内膜存在在子宫外,(包括包括宫颈及子宫体浆膜层宫颈及子宫体浆膜层)时时,就称作为就称作为外在性外在性子宫内膜异子宫内膜异位症位症,或真子宫内膜异位或真子宫内膜异位。

近来近来有学者指出，卵巢激素有学者指出，卵巢激素依赖的子宫内膜异位是一种生理现象，只有异位的子依赖的子宫内膜异位是一种生理现象，只有异位的子宫内膜反复出血并出现症状时，才认为是疾病宫内膜反复出血并出现症状时，才认为是疾病子宫子宫(zǐgōng)内膜异位症内膜异位症第二十九页，共六十五页第三十页，共六十五页内异症的好发部位内异症的好发部位(bùwèi)？？•异位子宫内膜可出现在身体不同部位，异位子宫内膜可出现在身体不同部位，但绝大多数位于盆腔内的但绝大多数位于盆腔内的卵巢、宫骶韧卵巢、宫骶韧带带、子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠、子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直子宫陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔，其中以侵犯卵巢者最常见，约占肠隔，其中以侵犯卵巢者最常见，约占80%其他如宫颈、阴道、外阴其他如宫颈、阴道、外阴(wài yīn)亦有亦有受波及者此外，脐、膀胱、肾、输尿受波及者此外，脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结，甚至手、管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结，甚至手、臂、大腿处均可发病，但极罕见（见图）臂、大腿处均可发病，但极罕见（见图）第三十一页，共六十五页。

第三十二页，共六十五页•异位子宫内膜的特点：异位子宫内膜的特点：异位的子宫内膜有其自身的生异位的子宫内膜有其自身的生物学周期，几乎所有妇女在一生中都会出现表浅的物学周期，几乎所有妇女在一生中都会出现表浅的异位内膜由于妊娠或服用避孕药物引起的激素变异位内膜由于妊娠或服用避孕药物引起的激素变化，有些异位的子宫内膜可自然化，有些异位的子宫内膜可自然(zìrán)(zìrán)萎缩在组织学萎缩在组织学上，异位的子宫内膜是良性的，但与肿瘤有相似的上，异位的子宫内膜是良性的，但与肿瘤有相似的浸润能力，如可以广泛地破坏卵巢，异位出现，浸浸润能力，如可以广泛地破坏卵巢，异位出现，浸润倾向，增生能力以及血流播散等；但与肿瘤又有润倾向，增生能力以及血流播散等；但与肿瘤又有所不同，如异位病灶生长缓慢，有赖于卵巢功能，所不同，如异位病灶生长缓慢，有赖于卵巢功能，不消化宿主组织，不产生恶病质等，异位子宫内膜不消化宿主组织，不产生恶病质等，异位子宫内膜恶变者罕见恶变者罕见第三十三页，共六十五页【发病机制】尚未完全阐明，目前有下列学说发病机制】尚未完全阐明，目前有下列学说 1.子宫内膜种植学说：子宫内膜种植学说： Sampson(1921)最早提出，经期时最早提出，经期时经血中所含内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管经血中所含内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长和蔓延，以致形成盆腔子宫内膜异位症。

先天性阴道闭锁长和蔓延，以致形成盆腔子宫内膜异位症先天性阴道闭锁或宫颈狭窄等经血潴留患者常并发子宫内膜异位症，说明经或宫颈狭窄等经血潴留患者常并发子宫内膜异位症，说明经血逆流可导致内膜种植临床上剖宫取胎术后继发腹壁切口血逆流可导致内膜种植临床上剖宫取胎术后继发腹壁切口子宫内膜异位症或分娩后会阴切口出现子宫内膜异位症，无子宫内膜异位症或分娩后会阴切口出现子宫内膜异位症，无疑都是术时子宫内膜带至切口直接种植所致疑都是术时子宫内膜带至切口直接种植所致(suǒ zhì)此外，猕此外，猕猴实验亦证实其经血直接流入腹腔可在盆腔内形成典型的子猴实验亦证实其经血直接流入腹腔可在盆腔内形成典型的子宫内膜异位症，故目前内膜种植学说己为人们所公认，但无宫内膜异位症，故目前内膜种植学说己为人们所公认，但无法解释盆腔外的子宫内膜异位症法解释盆腔外的子宫内膜异位症第三十四页，共六十五页•2.淋巴及静脉播散淋巴及静脉播散(bō sàn)学说学说 ：不少学者通：不少学者通过光镜检查在盆腔淋巴管和淋巴结中发过光镜检查在盆腔淋巴管和淋巴结中发现有子宫内膜组织，有学者在盆腔静脉现有子宫内膜组织，有学者在盆腔静脉中也发现有子宫内膜组织，因而提出子中也发现有子宫内膜组织，因而提出子宫内膜可通过淋巴或静脉播散宫内膜可通过淋巴或静脉播散(bō sàn)学说，学说，并认为远离盆腔部位的器官如肺、手或并认为远离盆腔部位的器官如肺、手或大腿的皮肤和肌肉发生的子宫内膜异位大腿的皮肤和肌肉发生的子宫内膜异位症可能是通过淋巴或静脉播散症可能是通过淋巴或静脉播散(bō sàn)的结果。

的结果第三十五页，共六十五页•3.体腔上皮化生学说体腔上皮化生学说 ：卵巢表面上皮、盆：卵巢表面上皮、盆腔腹膜都是由胚胎期具有腔腹膜都是由胚胎期具有(jùyǒu)高度化生潜高度化生潜能的体腔上皮分化而来能的体腔上皮分化而来Meyer从而提出从而提出上述由体腔上皮分化而来的组织，在反复上述由体腔上皮分化而来的组织，在反复受到经血、慢性炎症或持续卵巢激素刺激受到经血、慢性炎症或持续卵巢激素刺激后，均可被激活而衍化为子宫内膜样组织，后，均可被激活而衍化为子宫内膜样组织，以致形成子宫内膜异位症但迄今为止，以致形成子宫内膜异位症但迄今为止，此学说尚无充分的临床或实验依据此学说尚无充分的临床或实验依据第三十六页，共六十五页•4.免疫学说免疫学说 ：已知多数妇女在月经来潮时均有经血经输卵管逆流：已知多数妇女在月经来潮时均有经血经输卵管逆流至腹腔，但仅少数发生盆腔子宫内膜异位症，因而目前认为此病至腹腔，但仅少数发生盆腔子宫内膜异位症，因而目前认为此病的发生可能与患者免疫力异常有关实验结果表明，在内膜异位的发生可能与患者免疫力异常有关实验结果表明，在内膜异位症患者血清中症患者血清中IgG及抗子宫内膜自身抗体较对照组显著及抗子宫内膜自身抗体较对照组显著(xiǎnzhù)增增加，其子宫内膜中的加，其子宫内膜中的IgG及补体及补体C3沉积率亦高于正常妇女，故认沉积率亦高于正常妇女，故认为内膜异位症可能为一种自身免疫性疾病。

另有学者认为在妇女为内膜异位症可能为一种自身免疫性疾病另有学者认为在妇女免疫功能正常的情况下，血中的单核细胞可以抑制子宫内膜细胞免疫功能正常的情况下，血中的单核细胞可以抑制子宫内膜细胞的异位种植和生长，同时腹腔中活化的巨噬细胞、自然杀伤细胞的异位种植和生长，同时腹腔中活化的巨噬细胞、自然杀伤细胞(NK细胞细胞)则可将残留的子宫内膜细胞破坏和清除，而在内膜异位则可将残留的子宫内膜细胞破坏和清除，而在内膜异位症患者中，可能由于外周血单核细胞功能改变，反将刺激子宫内症患者中，可能由于外周血单核细胞功能改变，反将刺激子宫内膜细胞在异位种植和生长，同时腹腔中的巨噬细胞、膜细胞在异位种植和生长，同时腹腔中的巨噬细胞、NK细胞及细胞及细胞毒性细胞毒性T淋巴细胞的细胞毒作用又被抑制，不足以将逆流至腹淋巴细胞的细胞毒作用又被抑制，不足以将逆流至腹腔内的内膜细胞杀灭时，即可发生子宫内膜异位症故目前认为腔内的内膜细胞杀灭时，即可发生子宫内膜异位症故目前认为子宫内膜异位症既有体液免疫的改变，也有细胞免疫的异常子宫内膜异位症既有体液免疫的改变，也有细胞免疫的异常• 第三十七页，共六十五页[流行病学流行病学]（一）年龄和职业因素：（一）年龄和职业因素：1.年龄：性成熟期为好发年龄段，盆腔内异位症平均发病年年龄：性成熟期为好发年龄段，盆腔内异位症平均发病年龄为龄为20-30岁，子宫腺肌病为岁，子宫腺肌病为40-50岁。

妊娠能阻止疾病的进岁妊娠能阻止疾病的进展，绝经后异位子宫内膜即逐渐萎缩，说明内异症和卵巢功展，绝经后异位子宫内膜即逐渐萎缩，说明内异症和卵巢功能有关2.职业：在内异症患者中，干部，教师和技术人员较多，而职业：在内异症患者中，干部，教师和技术人员较多，而农民和无职业者较少，一般认为，干部，教师和技术人员的农民和无职业者较少，一般认为，干部，教师和技术人员的工作性质多为脑力劳动，容易精神紧张，或处于应激状态，工作性质多为脑力劳动，容易精神紧张，或处于应激状态，加上缺乏规律活动，导致机体免疫功能降低或紊乱，促进了加上缺乏规律活动，导致机体免疫功能降低或紊乱，促进了内异症的发生和发展内异症的发生和发展(fāzhǎn)此外，这部分人群具有相对优越此外，这部分人群具有相对优越的保健条件，从而间接增加了发现该病的机会，但也有人认的保健条件，从而间接增加了发现该病的机会，但也有人认为，职业对内异症的影响不大为，职业对内异症的影响不大第三十八页，共六十五页（二）体质因素：（二）体质因素：Gramer认为，肥胖者认为，肥胖者体内雄烯二酮水平升高，可能是内异症体内雄烯二酮水平升高，可能是内异症的危险因素但协和医院临床观察资料的危险因素。

但协和医院临床观察资料(zīliào)显示，低于标准体重显示，低于标准体重10%者发病危者发病危险性增加，另外，身高险性增加，另外，身高>166cm者发病率者发病率较对照组增高，因此身高超标者可能是较对照组增高，因此身高超标者可能是内异症的危险因素内异症的危险因素第三十九页，共六十五页（三）月经，妊娠与节育：（三）月经，妊娠与节育：1.月经状况月经状况:月经状况与内异症月经状况与内异症的发病有密切关系许多研究发现，月经初潮的时间提前，的发病有密切关系许多研究发现，月经初潮的时间提前，月经周期缩短，经期延长及经量过多者内异症的发病率明显月经周期缩短，经期延长及经量过多者内异症的发病率明显增加根据增加根据Sampson的经血逆流学说的经血逆流学说,伴随逆流经血流出的伴随逆流经血流出的子宫内膜碎片种植在盆腔和腹膜表面子宫内膜碎片种植在盆腔和腹膜表面(biǎomiàn)继续生长继续生长,而形而形成内异症成内异症,因此从理论上讲因此从理论上讲,经血逆流患者初潮年龄偏小经血逆流患者初潮年龄偏小,则则逆流发生的频率增加逆流发生的频率增加;行经时间长和月经量多行经时间长和月经量多,则每次逆流的则每次逆流的经血量增加。

这些情况均增加经血逆流的机会和血量，而有经血量增加这些情况均增加经血逆流的机会和血量，而有更多的机会发生内异症另外经期运动，特别是从事翻滚，更多的机会发生内异症另外经期运动，特别是从事翻滚，跳跃或倒立等带有剧烈体位变化的运动，容易引起内异症的跳跃或倒立等带有剧烈体位变化的运动，容易引起内异症的发生第四十页，共六十五页2.原发性痛经：痛经是内异症的主要临床症状之一，传统观念一直原发性痛经：痛经是内异症的主要临床症状之一，传统观念一直把痛经当作内异症的结果，近年来通过对痛经机理的研究发现，痛把痛经当作内异症的结果，近年来通过对痛经机理的研究发现，痛经患者的经血和脱落经患者的经血和脱落(tuōluò)的子宫内膜中含有高浓度的前列腺素，具的子宫内膜中含有高浓度的前列腺素，具有强烈的收缩子宫平滑肌的作用，这一作用一方面可以引起痛经，有强烈的收缩子宫平滑肌的作用，这一作用一方面可以引起痛经，一方面可能使经血逆流一方面可能使经血逆流Gramer提出提出,随着痛经程度的加重随着痛经程度的加重,内异症内异症发病的危险性增加国内潘凌亚等观察了青春期少女在月经初潮一发病的危险性增加国内潘凌亚等观察了青春期少女在月经初潮一两年内出现的原发性痛经与发生内异症的关系，发现原发性痛经可两年内出现的原发性痛经与发生内异症的关系，发现原发性痛经可能引起内异症，并伴随痛经程度的加重，发病的危险性增加，认为能引起内异症，并伴随痛经程度的加重，发病的危险性增加，认为青春期少女出现痛经不应认为是正常的生理现象，而应积极治疗，青春期少女出现痛经不应认为是正常的生理现象，而应积极治疗，以防内异症的发生。

关于原发痛经与内异症的关系还有待进一步研以防内异症的发生关于原发痛经与内异症的关系还有待进一步研究第四十一页，共六十五页3.妊娠：孕期大量孕激素持续作用可使异位子妊娠：孕期大量孕激素持续作用可使异位子宫内膜发生蜕膜样改变，以致坏死退缩，因宫内膜发生蜕膜样改变，以致坏死退缩，因此妊娠对内异症具有预防和治疗的双重价值此妊娠对内异症具有预防和治疗的双重价值4:人工流产人工流产:近年来，内异症明显升高，和人近年来，内异症明显升高，和人工流产术日益工流产术日益(rìyì)增多相一致，两者是同时发增多相一致，两者是同时发生还是因果关系倍受大家关注一般认为，生还是因果关系倍受大家关注一般认为，在真空吸引人工流产过程中，由于腹腔负压在真空吸引人工流产过程中，由于腹腔负压造成宫腔血经输卵管逆流入腹腔，导致内异造成宫腔血经输卵管逆流入腹腔，导致内异症发生第四十二页，共六十五页•5.放置放置IUD:多数报道认为多数报道认为,放置放置IUD可增加内可增加内异症的发生或无影响异症的发生或无影响,少数报道认为可减少少数报道认为可减少内异症的发生国内周应芳等报道内异症组内异症的发生国内周应芳等报道内异症组和对照组均为和对照组均为1/3的患者的患者(huànzhě)放置或曾放置过放置或曾放置过IUD和子宫内膜异位症发病的关系目前尚难和子宫内膜异位症发病的关系目前尚难确定。

确定•6.口服避孕药口服避孕药:口服避孕药对内异症的影响尚口服避孕药对内异症的影响尚无定论一般认为，口服避孕药对内异症并无定论一般认为，口服避孕药对内异症并无明显的预防作用无明显的预防作用第四十三页，共六十五页•[病理病理] 从病理形态观察腹膜内异症，主要有三种类型：从病理形态观察腹膜内异症，主要有三种类型：•　　　　●红色病变红色病变———腹膜呈红色病区、火焰状、血管密集，或有腺样腹膜呈红色病区、火焰状、血管密集，或有腺样赘生物这表明有丰富赘生物这表明有丰富(fēngfù)的血管新生，活动的腺体和间质，可以认的血管新生，活动的腺体和间质，可以认为是内异症的早期病变为是内异症的早期病变•　　　　●棕色病变棕色病变——或称黑色病变，为皱缩的黑色病灶，呈煤渣样斑或称黑色病变，为皱缩的黑色病灶，呈煤渣样斑点、斑块、紫结节此是由于内异灶反复出血，色素沉着使然为点、斑块、紫结节此是由于内异灶反复出血，色素沉着使然为内异症的典型病变，是进展期的改变内异症的典型病变，是进展期的改变•　　　　●白色病变白色病变———腹膜呈白色浑浊样，腹膜缺损，瘢痕形成，腺腹膜呈白色浑浊样，腹膜缺损，瘢痕形成，腺体和间质都很少，血管亦减少。

此为愈合病变，曾称体和间质都很少，血管亦减少此为愈合病变，曾称“晚期病变晚期病变”，，这容易使人联想癌瘤的晚期，不妥，其实是内异症的非活动、纤维化这容易使人联想癌瘤的晚期，不妥，其实是内异症的非活动、纤维化阶段，并不意味病情更严重但由于血管减少，激素受体缺乏，故对阶段，并不意味病情更严重但由于血管减少，激素受体缺乏，故对药物治疗反应不佳药物治疗反应不佳•　　内异症病变的演进过程，往往是同一病人盆腹腔的病变混合存在，所　　内异症病变的演进过程，往往是同一病人盆腹腔的病变混合存在，所谓谓“老中青老中青”三结合，三结合，“四世同堂四世同堂”一项有意思的研究表明，腹膜内异一项有意思的研究表明，腹膜内异症是随年龄而渐进变化的疾病，单纯丘疹样病变平均发生年龄是症是随年龄而渐进变化的疾病，单纯丘疹样病变平均发生年龄是21.5岁，岁，继而是红色、黑色和白色病变，而黑色和白色病变多表现在大龄妇女继而是红色、黑色和白色病变，而黑色和白色病变多表现在大龄妇女这提示，腹膜内异症的早期病变多发生在生育年龄的始初阶段，这之后，这提示，腹膜内异症的早期病变多发生在生育年龄的始初阶段，这之后，病变或者消失，或者发展因此，内异症要早发现、早治疗，才能有良病变或者消失，或者发展。

因此，内异症要早发现、早治疗，才能有良好的结果好的结果 第四十四页，共六十五页•巨检巨检(1)卵巢卵巢:卵巢子宫内膜异位症最多见，约卵巢子宫内膜异位症最多见，约80％患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者％患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为约为50％病变早期在卵巢表面上皮及皮层中可％病变早期在卵巢表面上皮及皮层中可见紫褐色斑点或小泡，随着病变发展，卵巢内的见紫褐色斑点或小泡，随着病变发展，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿(nángzhǒng)，但以单个为多见，称为卵巢子宫内膜异位，但以单个为多见，称为卵巢子宫内膜异位囊肿囊肿(nángzhǒng)囊肿(nángzhǒng)内含暗褐色粘糊状陈旧血，内含暗褐色粘糊状陈旧血，状似巧克力液体，故又称为状似巧克力液体，故又称为卵巢巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿第四十五页，共六十五页第四十六页，共六十五页第四十七页，共六十五页•[临床表现临床表现]：内异症的主要表现是：内异症的主要表现是疼痛疼痛(téngtòng)和各种各样的难过和各种各样的难过：内异症患者：内异症患者87.7％有痛经；％有痛经；71.3％有下腹痛；％有下腹痛；57.4％％有全腹痛；有全腹痛；56.2％有性交痛；％有性交痛；42.6％有肛％有肛门痛；门痛；39.5％有排便痛。

可见，它是多％有排便痛可见，它是多么影响妇女的生活质量而且，内异症么影响妇女的生活质量而且，内异症引起的不育可达引起的不育可达50％，这也是患者的一％，这也是患者的一个主要苦恼个主要苦恼第四十八页，共六十五页【诊断】【诊断】 l.B超检查超检查(jiǎnchá)：： 2.CA125值测定：子宫内膜异位症患者血清值测定：子宫内膜异位症患者血清CAl25值可能值可能 升高，升高，但一般不超过但一般不超过200U/ml虽然卵巢癌患者的虽然卵巢癌患者的CAl25值远较内膜值远较内膜异位症为高，但两者间的升高值有一定范围的重叠，故临床异位症为高，但两者间的升高值有一定范围的重叠，故临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别CAl25测定还可用测定还可用于监测内膜异位症病变活动情况，若药物或手术治疗有效时，于监测内膜异位症病变活动情况，若药物或手术治疗有效时，CA125值下降，复发时又升高值下降，复发时又升高 3.腹腔镜检查：是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别腹腔镜检查：是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔检查和是对盆腔检查和B型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是唯一手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确更是唯一手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。

此外，子宫内膜异位症的临床分期也诊为子宫内膜异位症此外，子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜检或剖腹探查的直视下方可确定只有在腹腔镜检或剖腹探查的直视下方可确定第四十九页，共六十五页•[治疗治疗]：：没有最好只有更好没有最好只有更好•　　子宫内膜异位症的治疗应该达到四个目的：减轻及控制疼痛；　　子宫内膜异位症的治疗应该达到四个目的：减轻及控制疼痛；治疗及促进生育；减缩及去除病灶；预防及减少复发为此，治疗及促进生育；减缩及去除病灶；预防及减少复发为此，1998年魁北克会议提出了五个年魁北克会议提出了五个“最好的治疗最好的治疗”：：•●腹腔镜是最好的治疗腹腔镜是最好的治疗•●卵巢抑制是最好的治疗卵巢抑制是最好的治疗•●“三阶段三阶段”治疗是最好的治疗所谓治疗是最好的治疗所谓“三阶段三阶段”或或“三期三期”治疗是指经历：手术（腹腔镜或开腹）治疗是指经历：手术（腹腔镜或开腹）→药物（术后药物（术后6个月）个月）→腹腔镜手术（探查及处理腹腔镜手术（探查及处理(chǔlǐ)）一项报告分析，在活动）一项报告分析，在活动性病变期，其复发率、复发间隔在性病变期，其复发率、复发间隔在“三期三期”治疗组均有改善，治疗组均有改善，而在非活动性病变，则未从上述治疗中获得好处。

而在非活动性病变，则未从上述治疗中获得好处•●妊娠是最好的治疗妊娠是最好的治疗•●助孕技术是最好的治疗助孕技术是最好的治疗•　　其实，很难说哪一项是最好的，要根据病人情况选择更好的，　　其实，很难说哪一项是最好的，要根据病人情况选择更好的，即考虑到病人的年龄、症状程度、病变轻重、婚姻及妊娠希望和过即考虑到病人的年龄、症状程度、病变轻重、婚姻及妊娠希望和过去的治疗状况综合分析，做到治疗的个体化去的治疗状况综合分析，做到治疗的个体化第五十页，共六十五页 •凡凡在在经经前前、、经经期期、、经经后后发发生生(fāshēng)腹腹痛痛及及其其他他不不适适，，以以致致于于影影响响工工作作及及生生活活者者为为痛痛经经疼疼痛痛多多在在经经期期第第1～～2天天，，也也有有在在经经前前1～～2天天开开始始腹腹痛痛的的，，疼疼痛痛在在经经期期加加重重多多为为阵阵发发性性下下腹腹部部绞绞痛痛、、坠坠痛痛、、胀胀痛痛，，并并可可放放射射至至腰腰骶骶部部、、内内侧侧及及阴阴道道、、肛肛门门；；膜膜样样痛痛经经病病人人当当要要排排出出大大块块脱脱落落的的子子宫宫内内膜膜时时疼疼痛痛会会剧剧烈烈，，一一旦旦排排出出后后疼疼痛痛迅迅速速减减轻轻；；疼疼痛痛剧剧烈烈者者可可有有四四肢肢厥厥冷冷、、面面色色苍苍白白、、甚甚至至虚虚脱脱。

还还可可伴伴有有其其他他消消化化症症状状，，如如恶恶心心、、腹腹泻泻、、呕呕吐吐，，也也可可有有膀膀胱胱、、直直肠肠刺刺激激症症状状如如尿尿频频、、尿尿急急、、肛肛门门坠坠胀胀感感等等，，还还可可有有头头痛痛、、眩眩晕晕、、乏乏力力或或神经过敏等不适神经过敏等不适  痛经痛经(tòngjīng)(tòngjīng)的定义的定义：：：： 第五十一页，共六十五页痛经痛经(tòngjīng)(tòngjīng)(tòngjīng)(tòngjīng)的分类的分类•痛经可分为痛经可分为(fēn wéi)(fēn wéi)原发性和继发性原发性和继发性两种原发性痛经是指女性发育初次月经来潮原发性痛经是指女性发育初次月经来潮就出现的痛经现象，这种现象往往随着就出现的痛经现象，这种现象往往随着结婚生子会有相应的改善继发性痛经结婚生子会有相应的改善继发性痛经是生殖系统病变以后而发生的痛经，其是生殖系统病变以后而发生的痛经，其表现随不同病因而异，一般疼痛位置较表现随不同病因而异，一般疼痛位置较深，且隐隐作痛深，且隐隐作痛 ．． 第五十二页，共六十五页 　常见引起痛经的原因常见引起痛经的原因 引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：（（1）子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。

子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经2））子子宫宫发发育育不不良良：：子子宫宫发发育育不不佳佳容容易易合合并并血血液液供供应应异异常常造造成成子子宫宫缺缺血血、、缺氧而引起痛经缺氧而引起痛经3））子子宫宫位位置置异异常常：：若若妇妇女女子子宫宫位位置置极极度度后后屈屈或或前前屈屈，， 影响经血通畅而致痛经影响经血通畅而致痛经4）精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感5）遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系 （（6）内分泌因素：月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关内分泌因素：月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关7））子子宫宫内内膜膜以以及及月月经经血血中中前前列列腺腺素素(PG)含含量量升升高高，，前前列列腺腺素素E2(PGE2)有有作作用用于于子子宫宫肌肌纤纤维维使使之之收收缩缩引引起起痛痛经经经经患患者者子子宫宫内内膜膜组组织织中中前前列列腺素含量正常妇女明显升高腺素含量正常妇女明显升高8））子子宫宫的的过过度度收收缩缩：：虽虽然然痛痛经经患患者者子子宫宫收收缩缩压压力力与与正正常常妇妇女女基基本本相相同同(正正常常者者压压力力约约为为4.9Kpa)，，但但子子宫宫收收缩缩持持续续时时间间较较长长，，且且往往往往(wǎngwǎng)不不易易完完全全放放松松，，故故发发生生因因子子宫宫过过度度收收缩缩所所致致的的痛痛经。

经 　　　　第五十三页，共六十五页 （（9））子子宫宫不不正正常常收收缩缩：：痛痛经经患患者者常常有有子子宫宫不不正正常常收收缩缩，，因因此此往往往往导导致致子子宫宫平平滑滑肌肌缺缺血血，，子子宫宫肌肌肉肉的的缺缺血血又又可可引引起起(yǐnqǐ)子子宫宫肌肌肉肉 的的 痉痉 挛挛 性性 收收 缩缩 ，， 从从 而而 产产 生生 疼疼 痛痛 而而 出出 现现 痛痛 经经 10））妇妇科科病病：：如如子子宫宫内内膜膜异异位位症症、、盆盆腔腔炎炎、、子子宫宫腺腺肌肌症症、、子子宫宫肌瘤等子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起肌瘤等子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起(yǐnqǐ)痛经 （（11））少少女女初初潮潮，，心心理理压压力力大大、、久久坐坐导导致致气气血血循循环环变变差差、、经经血血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经 （（12）经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经第五十四页，共六十五页痛经痛经(tòngjīng)(tòngjīng)的诊断标准的诊断标准 •1、、中中医医痛痛经经辨辨证证分分五五种种(wǔ zhǒnɡ)证证型型：：气气滞滞血血瘀瘀、、寒寒湿湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损 2、、西西医医痛痛经经诊诊断断分分“原原发发性性”和和“继继发发性性”：： （（1））原原发发性性痛痛经经，，指指经经妇妇科科检检查查，，生生殖殖器器官官无无明明显显器器质质性性病病变变者者，，多多发发生生于于月月经经初初潮潮后后2-3年年青春期少女或已生育的年轻妇女青春期少女或已生育的年轻妇女 （（2）继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病）继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经 第五十五页，共六十五页• 3、根据痛经程度可分为、根据痛经程度可分为3度：度： 　　　　•（（1））轻轻度度：：经经期期或或其其前前后后小小腹腹疼疼痛痛明明显显，，伴伴腰腰部部(yāo bù)酸酸痛痛，，但但能能坚坚持持工工作作，，无无全全身身症症状状，，有有时时需需要要服服止痛药•（（2））中中度度：：经经期期或或其其前前后后小小腹腹疼疼痛痛难难忍忍，，伴伴腰腰部部酸酸痛痛，，恶恶心心呕呕吐吐，，四四肢肢不不温温，，用用止止痛痛措措施施疼疼痛痛暂暂缓。

缓•（（3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解 第五十六页，共六十五页痛经痛经(tòngjīng)(tòngjīng)(tòngjīng)(tòngjīng)的治疗有哪些方面的治疗有哪些方面 •通通过过病病史史及及全全身身、、局局部部检检查查，，寻寻找找可可能能引引起起痛痛经经的的病病因后，作如下处理：因后，作如下处理：（一）一般处理（一）一般处理• 进进行行必必要要的的卫卫生生(wèishēng)常常识识宣宣教教，，消消除除焦焦虑虑、、紧紧张张和和恐恐惧惧，，解解除除精精神神负负担担及及时时治治疗疗全全身身慢慢性性疾疾病病发发育育不不良良、、体体质质虚虚弱弱者者应应设设法法纠纠正正开开始始体体育育锻锻炼炼，，增增强强体体质质经经期期避避免免剧剧烈烈运运动动和和过过度度劳劳累累，， 防防止止受受寒寒，，注意经期卫生。

注意经期卫生 第五十七页，共六十五页（（二二））前前列列腺腺素素合合成成酶酶抑抑制制剂剂：：为为减减少少前前列列腺腺素素的的释释放放，，可可于于经经前前3～～5天天口口服服消消炎炎痛痛25mg，，或或乙乙酰酰水水扬扬酸酸0.3g，，或或甲甲氯氯灭灭酸酸250mg，均每日，均每日2～～4次，可能有显效次，可能有显效三三））针针灸灸治治疗疗：：痛痛经经发发作作时时，，针针（（或或灸灸））主主穴穴：：气气海海、、合合谷谷、、三三阴阴交交；；配配穴穴：：关关元元、、子子宫宫、、足足三三里里先先针针主主穴穴，，强强刺刺激，留针激，留针10～～15分钟疼痛不止加配穴或灸气海、关元疼痛不止加配穴或灸气海、关元四）性激素治疗（四）性激素治疗 1．抑制排卵　由于痛经主要发生在有排卵周期，可试服避孕药．抑制排卵　由于痛经主要发生在有排卵周期，可试服避孕药ⅠⅠ或或ⅡⅡ号，以抑制排卵，用法同避孕方法，可能减轻症状也可口号，以抑制排卵，用法同避孕方法，可能减轻症状也可口服安宫黄体酮服安宫黄体酮5～～10mg／日、炔诺酮／日、炔诺酮2.5～～5mg或甲地孕酮或甲地孕酮4～～8mg，每日一次，月经第，每日一次，月经第5日开始服用，连服日开始服用，连服20～～22天，共天，共3个个周期。

对子宫内膜异位症及年较长者周期对子宫内膜异位症及年较长者(zhǎngzhě)(zhǎngzhě)均可使用均可使用 第五十八页，共六十五页2．雌激素　常用于子宫发育欠佳者每晚服用已烯雌酚．雌激素　常用于子宫发育欠佳者每晚服用已烯雌酚1mg，，月经周期第月经周期第5天开始服用，连服天开始服用，连服20天，重复三个周期此法能抑天，重复三个周期此法能抑制排卵，亦能促使子宫发育，但应随访制排卵，亦能促使子宫发育，但应随访3．孕激素　治疗膜性痛经通过．孕激素　治疗膜性痛经通过(tōngguò)(tōngguò)补充孕激素，使与雌激素补充孕激素，使与雌激素重新恢复平衡，月经期子宫内膜得以按正常情况以碎片状剥脱，重新恢复平衡，月经期子宫内膜得以按正常情况以碎片状剥脱，可减轻子宫因痉挛性收缩所造成的疼痛，自月经第二十一天起，可减轻子宫因痉挛性收缩所造成的疼痛，自月经第二十一天起，肌注黄体酮肌注黄体酮20mg／日，共／日，共5次次 五五））止止痛痛解解痉痉　　下下腹腹置置热热水水袋袋，，酌酌服服索索米米痛痛、、可可待待因因或或颠颠茄茄合合剂剂，，必必要要时时注注射射阿阿托托品品0.5mg最最好好不不用用或或少少用用杜杜冷冷丁丁、、吗吗啡啡等等，，以防成瘾。

以防成瘾第五十九页，共六十五页 •（（六六））对对症症治治疗疗　　宫宫颈颈口口小小或或颈颈管管狭狭窄窄病病人人，，试试月月经经前前用用宫宫颈颈扩扩张张器器，，缓缓慢慢地地按按顺顺序序扩扩至至6～～7号号，，使使经经血血畅畅流流并并能能减减低低宫宫颈颈口口周周围围交交感感神神经经纤纤维维的的感感受受能能力力而而达达到到治治疗疗痛痛经经的的目目的的必必要要时时可可连连续续进进行行2～～3周周期期；；子子宫宫后后倾倾后后屈屈者者，，可可试试胸胸膝膝卧卧位位，，每每日日1～～2次，每次次，每次10～～15分钟痛经如何痛经如何(rúhé)(rúhé)(rúhé)(rúhé)预防和保健？预防和保健？ 1.饮食均衡饮食均衡 ；； 2.服用维他命；服用维他命； 3.补充矿物质，如钙、钾及镁等矿物质，可帮助纾解经痛；补充矿物质，如钙、钾及镁等矿物质，可帮助纾解经痛； 4.避避免咖啡因，咖啡、茶、可乐、巧克力等食物最好少吃；免咖啡因，咖啡、茶、可乐、巧克力等食物最好少吃；5.禁酒，禁酒，特别是容易出现水肿的女性；特别是容易出现水肿的女性； 第六十页，共六十五页。

 6.勿勿使使用用利利尿尿剂剂，，以以免免使使重重要要的的矿矿物物质质连连同同水水分分排排出出体体外外 ；； 7.保持温暖可加速血液循环，同时松弛肌肉；保持温暖可加速血液循环，同时松弛肌肉； 8.多喝热的药草茶或热柠檬汁；多喝热的药草茶或热柠檬汁； 9.可在腹部放置热敷垫或热水瓶，一次数分钟；可在腹部放置热敷垫或热水瓶，一次数分钟；•10.泡泡矿矿物物澡澡，，在在水水缸缸里里加加入入一一杯杯海海盐盐及及一一杯杯碳碳酸酸氢氢钠钠，，泡二十分钟，有助松弛肌肉并缓和经痛；泡二十分钟，有助松弛肌肉并缓和经痛； 11.从事走路或其它适度运动，可减少经期疼痛；从事走路或其它适度运动，可减少经期疼痛； 12.练习瑜伽操，如弯膝跪下坐在脚跟上，前额触地，双臂练习瑜伽操，如弯膝跪下坐在脚跟上，前额触地，双臂伸直，保持这个姿势，直至不舒服为止伸直，保持这个姿势，直至不舒服为止(wéizhǐ)(wéizhǐ) ；；13.13.服用服用止痛药，最好和牛奶或其它食物一起吃，才不会太止痛药，最好和牛奶或其它食物一起吃，才不会太伤胃。

伤胃 第六十一页，共六十五页 痛经病人应忌哪些食物？痛经病人应忌哪些食物？ 1 1、忌食生冷寒凉食品：妇女平时或经期，如嗜食寒凉生、忌食生冷寒凉食品：妇女平时或经期，如嗜食寒凉生冷食品，血为寒凝，以致血行受阻，不通则痛，可致冷食品，血为寒凝，以致血行受阻，不通则痛，可致痛经；又多食此类食品，易伤脾阳，使寒湿不化，伤痛经；又多食此类食品，易伤脾阳，使寒湿不化，伤于下焦，客于胞中，血被寒凝致痛经所以素体气阳于下焦，客于胞中，血被寒凝致痛经所以素体气阳虚者，或妇女正值经期或经期前后，应忌食生冷和寒虚者，或妇女正值经期或经期前后，应忌食生冷和寒凉性食品此类食品包括：各类冷饮、各种冰冻饮料、凉性食品此类食品包括：各类冷饮、各种冰冻饮料、冰镇酒类、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、冰镇酒类、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、黄瓜、荸荠柿子、西瓜、黄瓜、荸荠(bí qí)(bí qí)、柚、橙子等、柚、橙子等 第六十二页，共六十五页　 ２、忌食酸涩食物：酸性食品味酸性寒具有固涩收２、忌食酸涩食物：酸性食品味酸性寒具有固涩收敛作用敛作用使血管收缩、血液涩滞使血管收缩、血液涩滞(sè zhì)，不利于经血，不利于经血的畅行和排出，故痛经者忌食此类食物。

酸性食的畅行和排出，故痛经者忌食此类食物酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等；柠檬等； 3 3、、忌忌食食刺刺激激性性食食物物：：有有一一部部分分痛痛经经病病人人，，是是由由于于湿湿热热蕴蕴结结胞胞宫宫所所致致如如此此类类病病人人再再食食辛辛辣辣温温热热之之品品，，会会加加重重盆盆腔腔充充血血、、炎炎症症，，或或造造成成子子宫宫肌肌肉肉过过度度收收缩缩，，而而使使痛痛经经加加重重辛辛辣辣温温热热之之品品有有辣辣椒椒、、胡胡椒椒、、大大蒜蒜、、葱葱、、姜姜、、韭韭菜菜、、烟烟、、烈烈性性酒酒及及辛辛辣辣调调味味品品等等，，痛痛经经病病人人应应该尽量少吃或不吃该尽量少吃或不吃第六十三页，共六十五页谢谢谢谢(xiè xie)大家！大家！第六十四页，共六十五页内容(nèiróng)总结卵巢癌的早期诊断和预防在实验中，这种方法(fāngfǎ)检测卵巢癌患者和非卵巢癌患者的准确率均为95%，即在患者人群和非患者人群中分别有5%的误诊情况该研究在国内首次克隆小鼠α1.2—岩藻转移酶基因，其结果已在基因库中登录，同时还研究发现了P73基因、P16基因与卵巢癌细胞的生物学行为的关系等第六十五页，共六十五页。