产妇应用安定、山莨菪碱治疗体会临床医学论文.doc

产妇应用安定、山莨菪碱治疗体会_临床医学论文 【关键词】 精神紧张；宫口扩张；松弛宫颈；安定；山莨菪碱分娩是一个复杂的生理现象，对于一个产妇来说，除外产力、产道、胎儿因素所导致的难产外，产时精神过度紧张、焦虑等不正常的心理状态也可引起子宫缺氧收缩乏力，宫口扩张缓慢，致产程延长，使临产剖宫产率及胎儿窘迫、新生儿窒息增加笔者针对此类产妇应用安定针缓慢静脉注射，配合肌注山莨菪碱，加快宫口扩张，加速产程进展，取得满意效果 1 临床资料 1.1 一般资料 选择自2003年5月至2008年12月于东岗卫生院住院分娩的产妇30例，其中初产妇20例，经产妇10例，选择时间均为第一产程，排除头盆不称，骨产道异常及其他禁忌证1.2 适应证 （1）精神过度紧张，此类产妇大多对分娩有恐惧感、焦虑、不安，对疼痛耐受力差，而且大多为夜间临产，睡眠差，甚至失眠，精神极度疲乏2）继发性宫缩乏力，宫缩强度弱，持续时间短，间隔时间长3）宫颈厚、硬、弹性差，宫口扩张缓慢，胎先露部位下降受阻1.3 方法 嘱产妇排空膀胱，取侧卧位，给予安定10 mg，静脉缓慢注射，时间不少于5 min，同时肌肉注射山莨菪碱5～10 mg1.4 注意事项 （1）用药前对产妇进行心理疏导，精神安慰，消除其紧张情绪，并鼓励其进食，增加体力；（2）用药后嘱产妇严格卧床2～3 h，因静脉用药起效迅速，产妇大多处于睡眠或半睡眠状态，起床活动易导致晕厥；（3）向家属做好解释工作，避免大声喧哗，尽量保持环境安静，以便产妇充分休息；（4）用药后3～4 h，检查宫口扩张情况，以了解用药效果，如需要继续用药，则需间隔4～6 h。

1.5 结果 用药后大多产妇可立即进入睡眠或半睡眠状态，3～4 h后检查宫口扩张程度，24例宫缩转 规律 ，宫口扩张加快，正常分娩；4例用药后宫口扩张加快，间隔4 h第2次用药后顺利分娩；2例效果差，剖宫产终止妊娠，总有效率达93.3%2 讨论 分娩虽然是一个生理现象，但是由于其机制复杂，尤其是第一产程，历时长，体力消耗大，部分产妇在临产前已从各种渠道了解有关分娩的负面说法，对分娩怀有恐惧、害怕心理，致使临产后精神紧张、焦虑、不安，另一方面，子宫收缩产生的疼痛对于产妇也是一种强烈而持久的刺激精神因素和疼痛刺激又使机体产生一系列变化，部分产妇出现心率加快，呼吸急迫，肺内气体交换不足，使子宫缺氧，收缩乏力，宫口扩张延缓，先露下降受阻，产程延长同时也使神经内分泌系统发生变化，支配生殖器官的交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫及新生儿窒息［1］ 安定是临床常用的镇静、催眠药物，同时具有中枢性肌肉松弛作用，产科静脉缓慢注射安定，不仅能迅速发挥其镇静、催眠作用，使产妇全身肌肉放松，处于睡眠或半睡眠状态，有效缓解其紧张、焦虑、恐惧、不安情绪，而且能选择性地解除宫颈痉挛，松弛宫颈平滑肌，降低宫颈平滑肌张力，使宫颈松弛，变软，扩张加快［2］。

同时安定还可以降低母体交感神经兴奋性，使子宫血管扩张力下降，改善子宫血液循环，增加胎盘血流量，缓解胎儿宫内缺氧，减少胎儿窘迫及新生儿窒息山莨菪碱是临床常用的抗胆碱药M受体阻滞剂，可使宫颈平滑肌明显松弛，解除子宫血管痉挛［2］，同时起镇痛作用，二者配合使用，协同作用，进一步加快宫口扩张，加速产程进展，减少了难产的发生，大大降低了剖宫产率，而且上述药物药源丰富、易购、 经济 、有效，值得临床大力推广 参考 文献 】 1 乐杰.妇产 科学 ，第7版.北京:人民卫生出版社，2008，65.2 徐叔云.临床药 理学 ,第3版.北京:人民卫生出版社，2006，207-208，538.。