2020年广东省碘缺乏病监测工作总结.pdf

6 - 2020 年广东省碘缺乏病监测工作总结 为全面掌握广东省碘缺乏病消除进展情况，根据广东省地 方病防治专项攻坚行动实施方案（2019-2020 年） 全国碘缺乏 病监测方案（2016 版） 重点地方病控制和消除评价办法（2019 版） 要求，全省各级疾控中心开展了 2020 年碘缺乏病监测及防 治效果评价现将结果总结如下： 一、监测内容、范围及完成情况 （一）甲状腺容积监测：全省 124 个县（市、区，以下简称 县；东莞、中山同时按市级和县级统计，下同）应于 20182020 年间开展一次 8-10 岁儿童甲状腺容积的监测（全国监测方案要 求，此项目每个县 3 年监测一次） ，2020 年共有 13 个县开展了 儿童甲状腺容积监测；20182020 年，我省全部县均已完成至 少一次的监测并上报结果，监测覆盖率 100% （二）尿碘监测：全省应开展 8-10 岁儿童和孕妇的尿碘含 量监测的县有 124 个各县均完成了监测并上报结果，监测覆盖 率 100% （三）盐碘监测：全省应开展 8-10 岁儿童和孕妇的家庭盐 碘含量监测的县有 124 个各县均完成了监测并上报结果，监测 覆盖率 100%。

（四）消除评价：124 个县以最新监测结果为依据，按碘 - 7 - 缺乏病消除评价内容和判定标准 ，从管理、技术指标两方面综 合判定防治现状全省消除评价覆盖率 100% 二、监测结果 （一）儿童甲状腺容积结果 全省共监测了 2600 名 8-10 岁儿童甲状腺容积，甲状腺容积 肿大儿童 16 名，甲肿率为 0.6%（省和市级的甲肿率、尿碘中位 数和碘盐的率均为人口标化结果，下同） 13 个监测县的甲肿率 范围在 0%3.0%之间，均在消除标准（5.0%）要求内（表 1、 2） （二）尿碘结果 1.8-10 岁儿童尿碘情况 全 省 共 检 测 24921 名 儿 童 尿 碘 含 量 ， 尿 碘 中 位 数 为 216.0g/L尿碘结果频数分布，尿碘含量50g/L 的样本比例 为 2.9%，5099g/L 为 9.4%，100199g/L 为 32.3%，200 299g/L 为 28.4%，300g/L 为 27.0% 21 个市的儿童尿碘中位数范围在 130.2274.1g/L 之间； 其 中 6 个市处于 100199g/L 之间，15 个市处于 200299g/L 之间；未见100g/L 或300g/L 的市。

124 个县的儿童尿碘中位数范围在 101.6342.2g/L 之间； 其中，未见儿童尿碘中位数100g/L 的县，处于 100199g/L 之间的县占 29.8%（37/124） ，处于 200299g/L 之间的县占 69.4%（86/124） ，300g/L 有 1 个县（惠阳区） （图 1） - 8 - 2.孕妇尿碘情况 全省共检测 12401 名孕妇的尿碘含量，尿碘中位数为 165.6g/L21 个市的孕妇尿碘中位数范围在 149.0201.3g/L 之间；孕妇尿碘中位数150g/L 的市有肇庆市和揭阳市 124 个县的孕妇尿碘中位数范围在 88.0276.2g/L 之间 其 中，尿碘中位数100g/L 的县占 0.8%（1/124，和平县） ，介于 100149g/L 之间的县占 18.5%（23/124） ，介于 150249g/L 之间的县占 79.0% （98/124） ， 介于 250499g/L之间的县占 1.6% （2/124） ，未见500g/L 的县（图 2） （三）盐碘结果 1、儿童家庭盐碘情况 全省共监测儿童家庭盐样 24921 份，其中碘盐 24540 份（盐 碘含量5mg/kg） ，合格碘盐 24182 份（盐碘含量 1839mg/kg） ， 不合格碘盐 358 份，未加碘食盐 381 份；全省儿童家庭碘盐覆盖 率为 98.5%，合格碘盐食用率为 97.0%，加碘盐盐碘均值为 24.9mg/kg。

21 个市的学生家庭合格碘盐食用率范围在 94.0%99.3%之 间，加碘盐盐碘均值在 24.127.6mg/kg 范围124 个县的学生 家庭合格碘盐食用率范围在 90.5%100%之间 2、孕妇家庭盐碘情况 全省共监测孕妇家庭盐样 12401 份，其中碘盐 12282 份，合 格碘盐 12155 份，不合格碘盐 127 份，未加碘食盐 119 份；全省 - 9 - 孕妇家庭碘盐覆盖率为 99.0%，合格碘盐食用率为 98.0%，加碘 盐盐碘均值为 24.9 mg/kg 21 个市的孕妇家庭碘盐覆盖率范围在 96.4%100%之间， 合格碘盐食用率范围在 95.4%100%之间，加碘盐盐碘均值在 23.826.7mg/kg 范围 124 个县的孕妇家庭碘盐覆盖率范围在 92.0%100%之间， 合格碘盐食用率范围在 84.0%100%之间；其中，合格碘盐食 用率90%的县是海珠区（84.0%） 、花都区（89.0%） 、宝安区 （90.0%）和龙川县（90.0%） 三、消除评价结果 （一）管理指标 124 个县从“组织领导、监测和防治措施、碘盐管理、健康教 育”4 个方面进行评分 （满分 100 分） ， 各县总得分范围在 85100 分之间（表 2） ，均达到消除评价标准的“85 分及以上”的要求， 全省平均分为 93.7 分。

（二）技术指标 1.基本指标 （1） 地方性克汀病 各县近年均无新发地方性克汀病病 人报告 （2）儿童甲状腺肿大率以 20182020 年间，各县最新的 儿童甲状腺肿大率进行评价各县儿童甲肿率范围在 0.0% 4.5%之间（图 3） ，均在消除评价标准中“5%”要求内全省平 - 10 - 均肿大率为 1.4% 2.辅助指标 （1）儿童尿碘中位数以今年儿童监测结果为依据，124 个县的儿童尿碘中位数范围在 101.6342.2g/L 之间， 均达到消 除评价标准中“100g/L”的要求 （2）孕妇尿碘中位数及孕妇补碘率以今年监测结果为依 据，孕妇尿碘中位数150g/L 的县占 80.6（100/124） ，孕妇尿碘 中位数在 100149g/L 的县占 18.5%（23/124） ，只有和平县 100g/L124 个县均开展孕妇补碘率问卷调查，各县孕妇补碘 率范围在 94.0%100%之间结合孕妇尿碘中位数和孕妇补碘 率结果，符合消除评价标准中“孕妇尿碘中位数150g/L，或孕 妇尿碘中位数100g/L 且孕妇补碘率90%”要求的县占 99.2% （123/124） ，和平县此项指标未达标。

（3）合格碘盐覆盖率以今年儿童家庭合格碘盐食用率、 抽中的学校食堂/配餐点盐碘检测结果按权重计算所得（如无学 校食堂/配餐点则等于儿童家庭合格碘盐食用率） 有 56 个县开 展学校食堂/配餐点盐碘监测，共监测 232 份盐样，盐碘含量在 19.334.4mg/kg 之间，各监测县的学校食堂/配餐点合格碘盐食 用率均为 100%最后按权重算得 124 个县的合格碘盐覆盖率范 围在 90.5%100%之间，均达到消除评价标准中“90%”的要 求 （三）综合评价判定结果 - 11 - 碘缺乏病消除评价内容和判定标准规定：基本技术指标 必须同时满足；辅助技术指标需满足三项指标中的两项，即可判 定为技术指标达标以县为单位，管理指标、技术指标均达到消 除标准，可判定为实现消除目标因此，根据各县上述指标结果 判定，全部县均达到消除标准，全省消除率 100% 四、结果分析 （一）全省整体水平 回顾 20162020 年间，全省的各项碘缺乏病防治指标基本 保持稳定（表 3） ，且部分指标在 2020 年有明显提高，进一步提 升防治效果全省儿童甲肿率每年均低于 5%，除 2018 年外，其 余有四年均是在 2.0%以内，控制在较低的水平；全省儿童尿碘 中位数前四年稳定在 100199g/L 之间较窄的幅度内波动， 2020 年升至 200299g/L 范围水平；全省儿童合格碘盐食用率 每年均保持在 90%以上，虽然 2017-2019 年间有小幅波动，但 2020 年稳定并升至近年最高；孕妇碘盐覆盖率 5 年间基本维持 较高的水平；孕妇尿碘中位数 20162018 年150g/L（为碘营 养不足） ，2019 年提升至 150g/L 以上，首次达到碘营养适宜水 平（150249g/L） ，2020 年再升高，继续稳定在适宜水平。

（二）县级防治效果 20162018 年，每年均有个别县的儿童甲肿率5%，2019 和 2020 年已未见，儿童甲状腺肿大率5%的县占监测县比例呈 现逐年下降从 2018 年起，全省开展以县为单位全覆盖监测儿 - 12 - 童和孕妇尿碘，曾在 2019 年发现 2 个县的儿童尿碘中位数 100g/L，但 2020 年已未见孕妇尿碘中位数100g/L 的县占 监测县比例呈逐年减少的趋势，且 2020 年碘营养适宜的县占 79.0%（98/124） ，为历年至高（图 4） ；县级儿童和孕妇尿碘水平 的变化情况， 表明我省此类重点人群的碘营养状况已取得实质的 改善20162019 年间，儿童合格碘盐食用率90%和孕妇碘盐 覆盖率90%的县占监测县比例呈现波动变化， 但 2020 年均降至 0表明全省各地实施攻坚行动以来，原来的薄弱地区已加强力 度落实食盐加碘的主要预防措施，并取得了显著的成效 五、存在问题 （一）个别县的重点人群碘营养不均衡监测发现，全省县 级水平上有惠阳区的儿童尿碘中位数300g/L， 提示存在碘营养 过量的潜在风险；24 个县孕妇尿碘中位数150g/L，尤其是和 平县的尿碘中位数100g/L，提示孕妇存在碘营养不足的较大 风险。

（二）少部分县的孕妇合格碘盐食用率偏低自盐业体制改 革后， 市场上食盐品种增多， 群众轻易从市场上购买到未加碘盐， 加之部分群众对碘缺乏危害认知不足， 部分地区的孕妇合格碘盐 食用率偏低；今年监测发现海珠区、花都区、宝安区和龙川县合 格碘盐食用率90%孕妇合格碘盐食用率偏低，部分不食用碘 盐的孕妇就会存在碘摄入不足的风险 六、下一步工作建议 - 13 - （一）落实长效防控机制，持续消除碘缺乏病碘缺乏病是 生物地球化学性疾病，必须依靠食盐加碘防治措施的长期落实， 才能发挥既定作用我省在 20192020 年实施地方病防治专项 攻坚行动，通过各级政府及部门的共同努力，最终实现县级碘缺 乏病消除率 100%的攻坚目标但是，我省碘缺乏病防治面广， 职责涉及多部门，群众食用碘盐的自主行为容易认知不足影响， 且东西部沿海地区一直困扰我省的未加碘海盐冲销市场问题仍 然存在，如果防治措施不持续落实，碘缺乏危害将会卷土重来 各级政府和部门要充分认识碘缺乏病防治的长期艰巨性， 继续加 强防治工作的领导，坚持完善“政府领导、部门负责、社会参与” 的长效防控工作机制，确保防治经费投入，有关职能部门依法加 强碘盐生产、流通和销售环节的管理工作，切实落实食盐加碘的 主要防治措施，持续消除碘缺乏病危害。

（二）加强监测评估，保证人群碘营养水平各级卫生健康 行政部门每年要组织人群碘营养状况监测， 及时反映人群碘盐食 用和碘营养水平变化及时分析利用监测信息，对监测发现的问 题，要开展复核和查找原因，积极采取相应对策，确保人群碘营 养处于适宜水平 在全省范围按 碘缺乏地区和适碘地区的划定 （WS/T6692020）标准开展以行政村（居委）为单位的居民饮 水水碘含量调查，进一步查清本省碘缺乏地区、适碘地区和水源 性高碘地区范围，为今后按照因地制宜、分类指导的原则，实施 精准科学补碘提供依据同时，加强防治队伍和能力建设，完善 - 14 - 的碘缺乏病监测体系，进一步提高防治专业能力 （三）强化健康教育，引导群众树立科学补碘的健康观各 地要通过“5.15”防治碘缺乏病日等宣传活动加大科学补碘的宣 。