浅议中医治疗八法.doc

浅议中医治疗“八法”浅议中医治疗“八法”中医治法是根据病机拟定的治疗方案，是指导制方的理论依据, 它是辨证论治的重要环节，其中清代名医程钟龄所倡导的“八法”已 成为中医治疗的经典之一所谓“八法”，即包括“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等 临床上常用的八种治法1 •汗法是开泄肌膜、逐邪外出的一种治法，《素问・阴阳应象大论》指 出：“苴有邪者，渍形以为汗，苴在皮者，汗而发之此法适用于一般 外感初期对于表证，辨证其寒热，采用辛温发汗或辛凉发汗之法;如 属里证，则采用滋阴发汗或助阳发汗之法;如在表证未解而又出现里 证的情况下，仅用解表,则里邪不去;仅治其里，则引邪入里，表邪不得 解，故采用表里双解之法除此之外，汗法不仅能够发汗解表,而且能 透邪达表而使气血通畅，营卫和调故对麻疹初起透发不畅，水肿先见 腰以上浮肿，以及疮疡初起欲其邪透于外者，均可应用汗法使用汗法要注意，当汗不汗，会使病邪深入;不当汗而误汗，则徒 虚其表，不仅无益，反而误事凡发汗解表之药,多为轻扬辛散药物组 成，故只宜微沸，不宜久煎，以防药力挥发，降低疗效;发汗解表之剂宜 温服以助汗出，以遍身微汗最佳，切不可大汗淋漓以防伤阴耗阳，服药 后要避风寒，忌食生冷油腻厚味之品。

2.吐法又称催吐法，是引导病邪或有毒物,使之从口涌吐而出的一种治 法《索问・阴阳应象大论》曰：“其高者因而越之即指病位在胸 膈胃胶之上者，可用吐法使病邪从口而出吐法适用于痰涎壅盛，食积 胃脫不化，恶心欲呕或误食毒物尚留胃中等证根据病邪性质和人的 体质强弱，乂分为寒吐、热吐、缓吐三种一般來说，吐法属于急救方 法之一，多用于病情严重迫急、必须迅速吐出之实证，可分别采用约物 或作药物的吐法，此法使用得当则速效,使用不当则伤胃阴、损元气， 故宜慎用凡病势危笃、失血、老人、幼童、孕妇、产后以及气血虚弱者， 原则上禁用此法凡使用此法，一般以“一吐为快”为原则，不宜反复 使用，吐后不宜立即进食，可先喝些糜粥等半流质食物，要避风寒，忌 半冷油腻硬食3. 下法是攻逐体内积滞、通泄大便的一种治法《素问・阴阳应象大论》 云：“其下者，引而竭Z;中满者，泻Z于内"此法常用于治疗胃肠积 滞、燥屎停结和热结于里等疾病因证候不同，可辨证使用寒下、温 下、逐下、润下等具体治法使用下法治疗便秘、食积，口然病在肠 胃，但水结、蓄血、痰滞、虫积等疾病，亦可用下法，以通瘀、攻痰、 驱虫,借助肠道使病邪从下而出在临证治疗肠梗阻、肝胆实热、上 焦塞热、下利等疾病时使用下法皆有显效。

使用下法要注意，凡表证未解，里未成实或半表半里者不得妄施 下法;阳明病腑未实者不可下;高年津枯便秘或素体虚弱、阳气衰微而 大便秘结者，不宜用峻下法;妇女妊娠、产后、经期应慎用《素问・ 六元正纪大论》告诫“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”意思是 说,体内大的积滞，用泻下药物治疗，不可过量，如大便已通，或痰、瘀、 虫积、水邪已去，则“得下，余勿服”,即立刻停药，以防损伤正气4. 和法是指一方面祛邪，一方面扶止，达到祛邪而不伤止的一种和解治 法和解Z法源于金代名医成无己的《伤寒明理论》，其曰：“伤寒， 邪在表者，必渍形以为汗;邪在里者，必荡涤以为利;其于不外不内，半 表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对,是当和解则可矣！”人体 表里、营卫、脏腑Z间,相互协调，相互依存，相互制约,和谐一致地行 使着各自功能，如失去协调，即可出现各系统Z间的不和，呈为病态 和法能使失和的病理变化恢复为协调，达到“疏其血气令其调达，而 致和平”的冃的此法又可分为和解少阳、调和营卫、调和肝脾三法， 运用范围很广，适用于肝胃不和、肝郁所致的刀经不调和肝木乘土的 腹痛腹泻等证对于病在半表半里或表里同病而汗、吐、下法乂不能 使用者，可以采取和法治之。

临证治疗有和而兼汗、和而兼下、和而 兼温、和而兼清、和而兼补等具体治法注意:凡病邪在表未入少阳者、邪已入里Z实证以及虚寒证等应 禁用此法5. 温法是指祛除寒邪和补益阳气的一种治法,其主要作用在于回阳救逆、 温散寒邪，从而达到补益阳气而祛邪疗疾的目的《素问・调经论》 说：“人之所有者，血与气耳血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温 则消而去之这说明人体气血有喜温恶寒，寒则凝涩,温则流通的生 理特性人体形成里寒有多种病因，有素体阳虚，寒从内生的;有外寒 入里，客于经络脏腑的;有过贪寒凉、过食生冷,损伤阳气的采用温 法可温散外入的寒邪，振奋口身的阳气，达到调理脏腑功能、舒缓经筋 挛急、温通气血凝结的作用，适用于寒邪留滞或由热证转变为寒证的 疾病五脏Z寒，见证各异，虽治疗形式为温，但治法有别肺经虚寒， 宜温肺散寒;脾胃虚寒,宜温中健脾;肝经虚寒,宜温肝散寒;心经虚寒, 宜温补心阳；肾经虚寒，宜温肾散寒临证治疗，须明辨寒热，对证施治, 凡属寒证，皆可应用温法使用温法，应辨明寒热真假,凡热伏于里而外象为真热假寒者；内 热火炽而见吐血、溺血、便血者;素体阴虚，舌质红,咽喉干燥者;挟热 下利，神昏气衰，形瘦枯槁，阴液虚脱者，原则上禁用此法。

6. 清法是治疗五脏热证的一种治法《素问・至真要大论》曰：“热者寒 之是说明热证要以清热之法治之热证多由外感六淫变生;或由 五志过极，气郁而化;或由阴阳偏胜导致热有在气分和营分的不同， 不论热在何部位，也不论内伤或外感，只要是里热炽盛，皆可用清法治 疗但热证还有虚热和实热之分，若用气血津液辨证，则有津伤与夹湿 之别，故热证可见湿热互结、热盛伤气、热盛伤阴等三类病变，治宜采 用辛凉清热、解毒清热、苦寒清热、透营清热、咸寒清热、养阴清热 和清热开窍等多种治法热证清热,必须恰到好处，寒而勿凝寒凉太过，将会克伐阳气； 病重药轻,又有药不胜病Z虞热证的治疗,必须辨明虚实，热邪在脏 在腑，热邪深浅，在卫气还是在营血，只有辨证明了，才能准确运用清 法恰当用药，可收到事半功倍的效果使用清法要注意，凡表邪未解、阳气被郁而发热的;体质素虚、 脏腑本寒而有寒象的以及阴盛格阳的真寒假热证都必须禁用清热之 法因气虚、血虚而引起的虚热证也要慎用清法7.补法是补益人体阴阳气血不足、津精亏损，或补益某一脏之虚损的一 种治法《素问・至真要大论》中说：“衰者补Z、损者益Z此法 有振衰起废、补益气血阴阳Z功导致人体正气虚损的原因很多，有 的是先天不足;或已届暮年，功能日损;或摄生不慎，真元暗耗;或暴病 久病，由实转虚;或过用攻伐Z药，失治误治。

这些现象都可导致脏腑 功能衰退,基础物质亏损，形成虚证一切虚损证候，不外乎气虚、血 虚、阴虚、阳虚等四大类，治宜采用补气、补血、补阴、补阳等不同 补法有正补，即直接补益法，哪个脏腑虚弱就直入其中给了补益;有 间接补益法，即根据五脏相生关系了以补益，如肺气虚弱而补脾使其 培土生金;有气血兼补法，如大量失血导致血虚，可补气以摄血;有阴 阳兼顾法，即阳虚自宜补阳,但应兼其补阴，使阳有所仏 在运用补法 吋,要注意补中寓通，补而勿滞，如脾虚并兼气郁湿滞者，补脾勿忘行 气除湿运用补法要注意正邪关系，邪气正盛而用补法，有“闭门晤寇” 之患注意明辨虚实真假，有些虚证的证象与实证无异,而有些实证的 证象与虚证相似，如不明辨而误治，会适得其反，使病情加重补法作 用缓和，能增强体质，提高免疫力，但如用Z不当，反而于身体无益，所 以，要辨证施补，不可滥用消法包括消❷和消积两个方而，即能使肿块渐消、结石化除之治法《素问・至真要大论》载：“坚者削Z,客者除Z,坚者软Z以消 頫化结、渐消缓散的方法来达到治疗的冃的❷结的形成与气血津液 流通受阻或成分改变有关，外感六淫，内伤七情,感受某种特异病邪， 都是形成❷頫的诱因，而胆汁、尿液成分的改变也会形成结石。

❷结 有形,病性属实，吋FI长久，由实转虚;津血凝结成块，寒证较为常见， 而结石Z疾热证较多，故O頫Z证,寒热皆有Z治宜采用行气、活血、 化痰、软坚、散结之法血瘀成❷的，以活血化瘀、软坚散结为主， 调气、行津为辅;痰结成块的，以化痰、软坚、散结为主,行气、活血 为辅;液结成石的,化石较为困难，应以排石为上策❷结属于器质性 病变即使药证相对,见效也很缓慢，因此，不可操之过急，“惟宜缓缓 图之”消积即是消食导滞，以消法治疗食壅积滞、宿食内停、胃皖胀满、 暧气吐酸等消化不良之证颇见效果食滞停积多是由于脾胃失运、气 机不化而致，治宜采用健脾、消滞、化积Z法采用消法消食导滞， 要注意既能消积导滞，乂不能伤害正气，对脾胃素虚或积滞F1久者，应 与补中健脾、理气等药物配伍，攻补兼顾对气滞中满的腹胀、土衰不能制水肿满者；阴虚热病见口渴不食、 脾虚而有腹胀泄泻者;脾虚d痰或肾虚水泛为痰者;妇人血枯而月经 停闭者，均禁用消法以上“八法”是在“表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲的理 论基础上，通过实践相应产生的治疗大法，在临床上有单独运用的，也 有随病情的变化而互相配合使用的无论单用或配合使用，都要根据 病人病情的千变万化，辨证施治，灵活搭配，这样才能取得更明显的疗 效。