麻醉机的氧流量控制解析.pptx

Time Constant 时间时间 常数 表示过渡反应时间 过程的常数 时间常数的计算 呼吸回路容量（L）除以载气流速（L/min） 时间时间 常数的意义义 • 有助于解释挥发 罐的刻度盘改变 需要一定的时间 才能体现在回 路或动物的肺内 • 给麻醉医师粗略的认识 需要多久才能达到他改变的麻醉浓度 • 当刻度盘改变时，需要5倍的时间常数才能实现回路浓度95%的 改变 • 具有约5升（2L为储气囊，1.5L的二氧化碳吸收器，和1.5L在吸 气和呼气管）的总体积的回路 • 如果新鲜气体流量为2升/分钟，时间常数为2.5min • If 2l/min 改变 • If 0.2l/min 改变 时间时间 常数的指导导 • 如何快速改变变麻醉浓浓度 1提升氧流量缩短时间常数 2使挥发罐刻度盘有较大的变化 麻醉药药物消耗的粗略计计算 按照什么标准来收取麻醉药？ •近似的计算公式 • 3×F×n% （ml/hr） 运载载气体 • 最佳流速范围 0.25-6l /min (有补偿系统的挥发罐) TEC3 • 挥发罐（有无补偿） 运载气体都会对回路中的麻醉浓度有影响 理解运载载气体对对回路浓浓度的影响 • 1 如果 氧流量等于 动物每分钟通气量： 意味着 回路里的麻醉浓 度几乎等于刻度盘的数值。

• 2如果以更低的氧流量，运载气体携带的麻醉浓度不变，但是会 被动物呼出的气体所稀释 • 20kg的犬 连接麻醉机 以氧流量为200ml/kg/min (就是4L) 挥发 罐的刻度是2% 此时在回路中麻醉浓度几乎接近2% • 如果氧流量降到 100ml/kg/min • 如果氧流量降到 50ml/kg/min • 如果氧流量降到 10ml/kg/min • 那么回路的浓度相应的可能是： • 1.8% 1.2% 0.8% • 如果想要准确的麻醉浓度 提升氧流量！ 麻醉机 氧流量的控制 FGF （fresh gas flow ） 各种情况氧流的控制 • Flow by oxygen ： 2-5L/min FiO2：25-40% • 面罩法： 宽松面罩： 1-10L/min FiO2：35-55% 紧密面罩：0.5-6L/min FiO2：30-90% • 氧箱：10-12L/min FiO2：40-60% • 鼻导管：50-100ml/min 单侧 FiO2：40-60% 双侧 FiO2：25- 40% • 鼻氧管：50-100ml/min FiO2：40-70% • 气管切开：10-50ml/min FiO2：40-100% • 气管插管：0.5-3L/min FiO2：100% 影响因素 • 呼吸系统的选择（Breathing systems） • 呼吸回路的容量 • 麻醉动物的体型 1 常用氧流量的设置 • 诱导麻醉 氧流量的 控制 3l/min • 维持麻醉 氧流量的 控制15-40ml/min/kg or 1l/min • 苏醒时期 氧流量的 控制：50-100ml/min/kg 2区分 呼吸回路和 呼吸管 • 麻醉呼吸回路 呼吸管 Breathing Tubes • C • B • A 3呼吸回路 breathing circuit •复吸系统 和 非复吸系统 • 复吸系统又细分为 密闭系统 和 半密闭系统 二者区别在于 进入系统的氧流量 和 安全阀的位置 复吸系统分类 • Full (complete) rebreathing 密闭回路：氧流量=氧消耗量 • Partial rebreathing 低流速回路：氧流量介于两者之间 • Non‐ (minimal) rebreathing circle system 半密闭回路：氧 流量远大于 氧消耗量 22-44ml/kg/min 非复吸分类 Jackson-Rees Circuit • 2-3倍 的 每分钟通气量 挥发挥发 罐 2016.5.15 挥发挥发 罐 Ø麻醉药由液态转化成气态 并由运载气体输送到回路中 分类类 Ø按蒸发原理分为： 鼓泡型、 直接挥发型、 间接热源型 Ø按厂家风格分为：欧美达 （Ohmeda Tec）、 德尔格（Dräger Vapor）、攀龙（Penlon Sigma ） 工作方式 Ø通过分拨运载气体 流入挥发室（携带麻醉蒸汽）和者旁流通道 （不携带麻醉蒸汽）来工作 Ø携带吸入麻醉药物气体和绕过吸入麻醉药物的气体比、挥发性 麻醉药的饱和蒸汽压 决定了最终离开挥发罐的气体成分浓度 影响因素 Ø温度 Ø气体速率 Ø背压 温度补偿补偿 改变挥发 罐结构的材料实现 （改变分流比） Ø 机械型补偿 Ø 电路驱动型补偿 依靠热敏原件在温度改变时有可靠的膨胀和收缩 流量补偿补偿 Ø 目的：保证进 入挥发 室的气体稳定、稳定、离开时所携 带的麻醉气体是饱和的 Ø 依靠一系列的灯芯、挡板、螺旋轨道促进液体挥发 ---增 加气液面 Ø 现代挥发 罐在0.5-2l /min的氧流下有较为 可靠的输出 Ø 背压会使挥发 罐的输出增加 Ø 措施：相对减少挥发 室的空间、使用长细 螺旋连接管、 单向阀门 Ø 目的：减少增压气体到达挥发 室 背压补偿压补偿 三大挥发挥发 罐 欧美达 （Ohmeda Tec） ØTEC4、5、6、7已经取代了TEC3系列。

ØTEC4只能用于异氟烷， ØTE6是地氟烷专 用 ØTEC5可以恩氟烷、氟烷、异氟烷、七氟烷，也正在被TEC7取代 Ø这些也逐渐在被兽医所应用 TEC3 Ø容量125ml Ø旁流室改变，自动温度补偿，flow‐overthe wick、专一气体， 高阻力，背压补偿 Ø背压补偿 TEC3的温度补偿是挥发室有两片温度敏感的金属控 制浓度和流量（250-6000ml/min）在合适范围内呈线性变 化 Ø背压补偿方面，来源于内部的设计，有一个很长的导管连接， 让灯芯远离出口处 TEC4和TEC5 • 容量125ml 和 300ml • 旁流室改变变，自动动温度补偿补偿 ，flow‐overthe wick、专专一气体， 高阻力，背压压补偿补偿 • TEC4是最早使用异氟烷烷也是专专一使用异氟烷烷的 • TEC5可以使用恩氟烷烷、氟烷烷、异氟烷烷、七氟烷烷TEC5还还有安 全的互锁锁系统统 TEC6 • 专门为 地氟烷设计 的 • 流量测量型 （measured‐flow）、自动温度补偿、转移气体， 高阻力、背压补偿 • TEC6用电学来指示操作状态，麻药的水平，控制压力平衡（旁 流和挥发），加热液态地氟烷，备用电池充电。

• 加热器使地氟烷在39°，在大约1500mmHg下产生饱和的地氟 烷。