肛肠疾病拆线法诊疗常规.docx

肛肠疾病拆线法诊疗常规［适应证］1 .无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合者；面颈部4〜5天；下腹部、会阴部6〜7天；胸部、上腹部、背部、臀部7~9天；四肢10-12天;关节处可延长些，减张缝合14天2 .伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线禁忌证】下列情况，应延迟拆线：1 .重贫血、消瘦、轻恶病质者；2 .严重水、电解质紊乱尚未纠正者；3 .老年患者及幼儿；.咳嗽没有控制时，胸腹部均应延迟拆线1.准备工作】同换药术，同时准备拆线剪刀一把［操作步骤】1 .了解切口情况，明确切口分类按切口有否细菌感染，可分为无菌切口，可能污染切口及污染切口三类(I、II、IIDo洗手2 .取下敷料，正确判定愈合情况1)甲级：即切口部位无不良反应的一期愈合2)乙级：愈合欠佳，可有缝线周围炎、红肿硬结、血肿、积液或表面皮肤裂开等3)丙级：切口完全裂开或化脓3 .拆线：(1)切口甲级愈合：1)用碘伏棉球从内向外消毒伤口、缝线及针眼和周围皮肤，范围5~6cm；2)左手持镣子，轻轻提起线结，使原已埋入皮下的一部分缝线露出少许，右手执剪刀，将带钩侧剪尖伸入线结下,紧贴皮肤，将新露出的缝线段予以剪断；3)左手持镣就可将线抽出，抽线方向只能顺向该剪断缝线一侧，以免病人疼痛及用力过猛撕裂伤口；4)第一根缝线拆除后，如无裂开迹象，可一次性拆完其它逢线。

若超过10针以上，张力较大，可分次间断拆线；5)拆线后重新消毒伤口一次，纱布覆盖，胶布固定2)切口乙级愈合：缝线周围炎及切口轻度红肿、硬结者，拆除缝线后换药即可；有血肿或积液者应引流；表面皮肤裂开可用蝶形胶布拉拢，加敷料覆盖，必要时加绷带或腹带保护3)切口丙级愈合：拆线后应充分引流或作二期缝合注意事项】1 .严格执行无菌外科操作，操作轻柔2 .不同组织、不同年龄或不同部位的切口，愈合速度是不一致的，所以仔细观察创口和正确判断愈合情况是拆线的先决条件必要时可拆除1〜2针缝线，探试切口的愈合强度，决定全部拆线或间断拆线不可在伤口愈合不良时,贸然一次拆除全部缝线。