持续负压吸引VSD护理学习教案.ppt

会计学1持续负压持续负压(fù yā)吸引吸引VSD护理护理第一页，共22页提纲提纲(tígāng)n n定义定义(dìngyì)(dìngyì)n n装置组成装置组成n n适应症与禁忌症适应症与禁忌症n nVSDVSD技术临床意义技术临床意义n nVSDVSD使用方法使用方法n n术前护理术前护理n n术后护理术后护理n n注意事项注意事项第1页/共21页第二页，共22页定义定义(dìngyì)n n负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭(mìbì)空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 第2页/共21页第三页，共22页VSD装置装置(zhuāngzhì)n nVSD敷料n nVSD敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强，不易残留于创面n n多孔而富有弹性的VSD敷料，引流液更易通过n nVSD敷料的广泛吸收性可用做药物载体n nVSD敷料属于亲水性材质，是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料n nVSD敷料可在自然界1-2年内降解(jiànɡ jiě)成水和CO2等无害物第3页/共21页第四页，共22页。

VSD装置装置(zhuāngzhì)n n半透膜n n潮气通透率（815g/㎡/24hrs/37℃n n不会(bù huì)造成皮肤浸渍n n保留时间可长达15天n n防水防菌，减少感染机会第4页/共21页第五页，共22页适应症适应症n n 严重的软组织挫伤n n 骨筋膜室综合征n n 慢性骨髓炎n n难治性感染性伤口n n经久不愈的溃疡：如压疮，气性(qì xing)坏疽n n皮肤缺损n n慢性感染性创面n n车祸伤创面n n烧伤创口n n各种手术后伤口感染 第5页/共21页第六页，共22页禁忌症禁忌症n n1. 1.凝血功能异常者或有血液疾病史者：凝血功能异常者或有血液疾病史者：n n2. 2.严重严重(yánzhòng)(yánzhòng)的低蛋白血症：的低蛋白血症：n n3. 3.严重严重(yánzhòng)(yánzhòng)的休克未纠正或者并有其他严重的休克未纠正或者并有其他严重(yánzhòng)(yánzhòng)的致命性损伤者：的致命性损伤者：n n4. 4.恶性肿瘤性创面：恶性肿瘤性创面：n n5. 5.结核性窦道或溃疡：结核性窦道或溃疡：n n6. 6.严重严重(yánzhòng)(yánzhòng)出血不止者：出血不止者：n n7. 7.血管炎、血管栓塞：血管炎、血管栓塞：n n8. 8.大血管损伤、或有活动性出血者：大血管损伤、或有活动性出血者：n n9. 9.颅内、胸腔和腹腔内后禁止使用：颅内、胸腔和腹腔内后禁止使用：n n10.10.患者皮肤对丙烯酸酯类粘胶剂过敏者：患者皮肤对丙烯酸酯类粘胶剂过敏者：第6页/共21页第七页，共22页。

VSD技术技术(jìshù)的临床意义的临床意义n n减少了机体组织对毒性产物减少了机体组织对毒性产物(ch(chǎ ǎnwù)nwù)的重吸收，降低了创伤的致死率的重吸收，降低了创伤的致死率n n促进创面愈合，减少致残率促进创面愈合，减少致残率‘ ‘n n大大减少了医护人员的工作量，在病人监护和管理方面，只需检查负压是否有效大大减少了医护人员的工作量，在病人监护和管理方面，只需检查负压是否有效n n大大减少了患者的痛苦，大大减少了患者的痛苦，VSDVSD治疗期间病人无需换药治疗期间病人无需换药n n避免了开放换药时院内感染的可能避免了开放换药时院内感染的可能n n大大缩短了患者的创面愈合时间，提高了病床周转率大大缩短了患者的创面愈合时间，提高了病床周转率n n大大减少了患者的综合医疗费用大大减少了患者的综合医疗费用第7页/共21页第八页，共22页第8页/共21页第九页，共22页VSD操作步骤操作步骤第9页/共21页第十页，共22页VSD操作步骤操作步骤第10页/共21页第十一页，共22页VSD操作步骤操作步骤第11页/共21页第十二页，共22页第12页/共21页第十三页，共22页。

术后护理术后护理(hùlǐ)n n密切监测密切监测(jiān cè)(jiān cè)生命体征变化生命体征变化n n观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30°30°n n合理选用抗生素治疗，抗厌氧菌治疗不应忽视合理选用抗生素治疗，抗厌氧菌治疗不应忽视 n n心理护理心理护理n n鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症清洁，经常按摩受压部位，防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症第13页/共21页第十四页，共22页第14页/共21页第十五页，共22页创面创面(chuāngmiàn)的观察和护理的观察和护理 n n以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效 严密观察引流液的量、质，并正确(zhèngquè)记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确(zhèngquè)的处理 第15页/共21页第十六页，共22页。

第16页/共21页第十七页，共22页营养营养(yíngyǎng)支持支持 n n在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理,，促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意(zhù yì)监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整 第17页/共21页第十八页，共22页疼痛疼痛(téngtòng)的护理的护理 n n由于骨折合并严重污染、组织缺损、坏死，患者疼痛明显在护理观察中要评估其疼痛部位、时间、性质、伴随(bàn suí)症状，通过调整舒适体位，分散患者的注意力，必要时给予镇痛药等措施以缓解疼痛，保证充分的睡眠和休息 第18页/共21页第十九页，共22页第19页/共21页第二十页，共22页VSD的过程的过程(guòchéng)第20页/共21页第二十一页，共22页内容(nèiróng)总结会计学VSD敷料属于亲水性材质，是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料潮气通透率（815g/㎡/24hrs/37℃3.严重的休克未纠正或者(huòzhě)并有其他严重的致命性损伤者：。

减少了机体组织对毒性产物的重吸收，降低了创伤的致死率大大减少了医护人员的工作量，在病人监护和管理方面，只需检查负压是否有效大大缩短了患者的创面愈合时间，提高了病床周转率合理选用抗生素治疗，抗厌氧菌治疗不应忽视VSD的过程第二十二页，共22页。