顺产与剖宫产护理要点.总结.doc

顺产后护理要点1. 产妇返回病房时应由助产士、 护士、家属三方核对好新生儿腕带、胸牌上母亲的姓名、新生儿姓别、出生时间、体重等2. 接产妇的生命体征，子宫收缩情况、阴道流血情况、外阴是否水肿、肛门是否坠胀、有无血肿、接完后在第四产程观察和交接单上签字3. 指导产妇纯母乳喂养及按需哺乳、教会产妇正确的哺乳姿势及手法、加强巡视产后 4 小时，每小时观察生命体征，子宫收缩情况、阴道流血情况及外阴情况并记录子宫收缩情况（腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止， ），阴道流血情况（观察流血的量及颜色， 出血 400ml 为警戒线、500ml 为处理线、 800-1000ml 时要考虑输血等处理， 计算方法：（染血后垫子的重量 - 垫子本身的重量） g*0.95= 血的重量）外阴情况（每日用高锰酸钾行外阴擦洗 2 次/ 每日，擦洗时观察切口愈合情况，发现红肿、硬结者或恶露有异味及时报告医生并处理， 可遵医嘱用 50%的硫酸镁湿热敷或用 TDP灯照射患处）。

嘱其多饮水、并于 2-4 小时督促鼓励产妇自行下床小便 ( 下床活动时嘱其起床三部曲、家属陪伴，防体位性低血压 ) ，产后 6 小时仍不能自解小便者，应采取措施帮助排尿，如热敷下腹部，温开水冲洗外 阴部，按摩膀胱，听流水声，肌注新斯的明，采取以上方法仍不能自解小便者应遵医嘱行导尿术，必要时留置尿管定时开放 4 小时后每 4 小时记录一次， BP、P、R到产后 24 小时后每白班记录一次至产后三天，如未出院，每3 天记录一次4. 每日应当观察产妇的哺乳情况，乳房是否有硬结，指导其正确的挤奶手法及储存母乳的方法，观察新生儿进食、黄疸、面色与大小便情况，如 24 小时未排大小便和黄疸过高，报告医生并处理剖宫产术后护理要点1、产妇没回病房前，备好麻醉床，心电监护仪，腹带、沙袋2、回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中输液，切口敷料、宫缩、出血情况，皮肤，输液，尿管，腰部镇痛泵管道通畅并固定然后在手术清点、麻醉记录单、交接单上签字，为产妇进行早接触、早吸吮时间不少于 30min3、输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符；导尿管是否通畅，尿色量是否正常根据麻醉是否去枕平卧 6 h ，呕吐时应头偏向一侧，双下肢有知觉后指导活动双下肢，腹部压沙袋 6 h ，6 h 后取沙袋，协助翻身，指导其饮食及活动情况，如无异常 12 小时取心电监护。

4、手术时间长的患者， 观察臀部、骶尾部等局部受压过久皮肤红肿，发现异常现象应立即处理 . 术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生 . 护士应指导患者早，勤翻身， 擦洗，更换清洁衣服及护理垫避免局部长期受压而发生压疮5、生命体征中最重要的是血压、脉搏的变化术后患者若有出血，首先是脉搏加快变细弱， 患者呼吸相应变急，之后血压下降，打哈欠，表示为脑缺氧等症状的出现 . 对剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏、呼吸，术后 2 小时内每 30min 勤压子宫， q30min 记录 2h，2h 后 q1h 记录至术后 4 小时、 4 小时后 q4h 记录 BP、P、R，至医嘱停止每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少， 若出血多或出血不多但血压下降时，我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血， 即刻按压宫底排出宫腔内的积血，并及时汇报医生，配合医生积极处理6、对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术后回来接待时应一定触摸产妇腹部， 若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的几率很少；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血的发生。

切口敷料应密切观察是否干燥，若发现敷料有血液，应揭开敷料看是否伤口有渗血，无异常情况时再加压沙袋， 否则应报告医生进行处理7、剖宫产手术很少直接刺激肠管，我们在临床上通常 6 h 可进食温开水，汤汁，在排气前可食用粥、鲫鱼汤、鸡汤等流质，排气后可食用面条、混沌等半流食通便后食普通饮食，麻醉消失后上下肢肌肉可做收放动作，术后 6 h 就可在床上多做翻身活动，促进血液循环，防止血栓形成防止尿路感染；促进肠蠕动，防止肠粘连一般术后 24 h 后可拔除导尿管协助患者下床活动当产妇第一次下床时应先嘱其先在床旁坐十几分钟， 再扶其下床站立、活动，体位应由卧→坐→站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生8、早接触，早哺喂，早开奶；早接触，平产的婴儿生后30 分钟内与母亲皮肤接触同时进行早吸吮 30 分钟、剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触，回病房后进行与母亲皮肤接触并早吸吮 30 分钟，哺乳 10 次/ 天以上不能用肥皂水和酒精擦洗乳头，以防乳头皲裂每次哺乳时两个乳房同时哺用，否则将来一个乳房大，一个乳房小如果发生乳头皲裂，每次哺乳结束后应挤点乳汁在乳头上轻轻按摩一下 .9、产妇会阴部冲洗不要让脏水进入阴道。

术后 2 周内避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴，如果伤口发生红肿、热痛，不可自己随意挤压敷贴，及时就医，以免伤口感染迁延不愈一期愈合的伤口可在瘢痕处用示指指面轻轻按摩，促使血液循环指导避孕的方法，一般产后 42 天落实避孕措施，产后 6 周内禁止性生活剖宫产后形成子宫瘢痕产妇应注意避孕，术后再次怀孕易引起子宫破裂，再孕时间一般为术后 2～3 年书是我们时代的生命 —— 别林斯基书籍是巨大的力量 —— 列宁书是人类进步的阶梯 ——— 高尔基书籍是人类知识的总统 —— 莎士比亚书籍是人类思想的宝库 —— 乌申斯基书籍 —— 举世之宝 —— 梭罗好的书籍是最贵重的珍宝 —— 别林斯基书是唯一不死的东西 ——丘特书籍使人们成为宇宙的主人 —— 巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂 —— 卡莱尔人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远 —— 普希金人离开了书，如同离开空气一样不能生活 —— 科洛廖夫书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 —— 库法耶夫书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者——— 史美尔斯书籍便是这种改造灵魂的工具。

人类所需要的，是富有启发性的养料而阅读，则正是这种养料 ——— 雨果。