手卫生宣传培训.ppt

感染控制， “净”在手中,,3.如何进行手卫生？,2.何时进行手卫生？,1.为何要进行手卫生？,主要内容,,一、 为何要进行手卫生？,医院感染已成为全球瞩目的公共卫生问题，常导致医院医疗资源浪费，患者住院时间延长，经济负担加重，病死率升高国外研究显示：美国每年发生 200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失英国每年有32万起医院感染事件发生，约有5000人死亡，每年造成10亿英镑损失墨西哥每年医院感染造成损失达15亿美元 国内研究显示：我国每年约有400万住院病人发生医院感染，直接经济损失达160亿元至240亿元人民币WHO和美国CDC一致认为手卫生不到位是医院感染发生的重要危险因素1、手易被细菌污染,人体各个部位的皮肤菌落数量不同 头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2腋窝为 5x105 CFU/cm2腹部为 4x104 CFU/cm2前臂为 1x104 CFU/cm2 医务人员手部的菌落数量：3.9×104-4.6×106 CFU/cm2 培养皿显示：医务人员的 手很容易受到暂居菌的污染,手部正常菌落,常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等，一般情况下不致病 暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关2、细菌无处不在……,无生命的环境是病原体的储存库！,,手与环境的污染情况,某位护士的手 印培养24小时后,这些实例你会觉得很熟悉,一边看病人， 一边接,用带手套来取代洗手,采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情” 你认为呢？,这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？,大部分确实是用白大的背部、内部、腋下擦干的！ 白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子,,干手的方式,2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发 结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%…… 暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……,在一次次感染暴发的反思中认识到手卫生的重要性,瑞金医院感染控制办公室提供的数据显示，对国内8家三级甲等医院500多名医护人员的调查发现，只有41%的护士、16%的医生每天能按规范洗手，有34%的医生和20%的护士在洗手后会习惯性地在白大褂上擦干。

调查显示，医护人员忽视洗手的主要原因是：工作忙时间不允许、手卫生设施不方便、害怕对手部皮肤造成伤害、经济费用增加等1.下班后都会洗手. 2.采血时都会戴手套,但不会换 3.打时,会戴手套或用手套套住 4.喝水、上卫生间前都会洗手 5.脱手套后基本不洗手 6.总是叫自己的孩子在医院别到 处乱摸,却从不在乎自己的在医院 到处乱摸,保护病人、保护自己、保护亲人,你做到了吗？,有些事实我们不得不承认,3、洗手可有效减少手部污染,肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.81867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%早在1847年，匈牙利的产科医生Semmelweis首次发现洗手在产科分娩患者中预防医院感染的作用他提出产妇发热的假设原因是感染，推断出增强医务人员手卫生依从性是预防和控制医院感染的重要措施采用石碳酸洗手后，使医院产褥热的发病率从10%下降到1%由此可见,做好手卫生可以显著的减少手上携带的潜在病原菌,从而降低院内感染的几率4、手卫生—国际最关注的感染控制措施,,1961年美国公共卫生部就洗手技术、操作操作规范等对医务人员开展教育，并要求在接待患者前后要用肥皂和水洗手。

1985年美国CDC推荐《洗手与医院环境控制指南》《标准预防》等众多指南 2005年—2006年世界患者安全联盟开展“清洁的双手更卫生、更安全”为主题的全球患者安全挑战行动 2008年10月 15日是首个国际洗手日设立“国际洗手日” 目的：让人们高度重视用洗手这个简单的卫生习惯问题 Who在2009年将每年5月5日定为“手卫生日”,10月15日，广州市白云区景泰小学的学生在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!,,保障自己的健康、保障服务对象的健康， 拯救自己的生命、拯救他人的生命！,5、手卫生可有效降低医院感染,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致2009年4月，我国卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染卫生部《医务人员手卫生规范》中 手卫生的管理与基本要求医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。

医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性手卫生制度,手卫生SOP,卫生部 省卫生厅 市卫生局（监督所、CDC） 各医院感染管理科,手卫生越来越受到重视,患者,《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》,四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 C：医务人员手卫生知识知晓率100% ，手术室、新生儿科等重点科室，医务人员手卫生正确率达100% B：医务人员洗手依从性、正确率≥90%并有 院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查、有整改措施 A：医院全员手卫生依从性、正确率≥95%控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法,——手卫生,二、何时进行手卫生？,洗手与卫生手消毒原则,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手下列情况应先洗手，后进行卫生手消毒,1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后WHO五个手卫生时刻,下列情况下应根据原则进行洗手或使用速干手消毒剂,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 穿脱隔离衣前后，摘手套后 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前 接触患者周围环境及物品后 处理药物或配餐前三、如何进行手卫生？,手卫生定义,手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外 科手消毒的总称1、洗手： 医务人员用肥皂（皂液） 和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程洗手方法：1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝； 4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤六步揉搓法,掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 右手握住左手大拇指旋转搓揉，交换进行 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉 （内、外、夹、弓、大、立、腕）,掌心相对、手指并拢相互揉搓,,掌心相对手指并拢相互揉搓,手心对手背沿指缝相互揉搓，交换,,掌心相对双手交叉指缝相互揉搓,,弯曲手指关节在另一掌心旋转揉搓交换,,右手握住左手拇指旋转揉搓交换,五指尖并拢在另一掌心旋转揉搓，交换,,五手指尖并拢在另一掌心旋转揉搓交换,干手方法,应配备干手物品或者设施，避免二次污染。

一次性干手纸巾、消毒毛巾（毛巾应一人一用一消毒）、烘干2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程1)取适量的速干手消毒剂于掌心 2)严格按照医务人员洗手方法“六步”揉搓的步骤进行 3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥使用快速手消毒剂的手卫生方法,,3、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性外科手消毒要求 先洗手，后消毒 不同患者的手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科洗手与手消毒 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖外科手消毒方法 洗手方法：取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3 消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥医务人员手卫生标准,手消毒效果应达到如下相应要求卫生手消毒，监测的细菌数≤10cfu/cm2 外科手消毒，监测的细菌数≤5cfu/cm2,做为一名医务人员， 我们必须掌握的东西,1、手卫生的概念 2、六步洗手法、外科洗手法 3、洗手指征、手消毒指征 4、医务人员手卫生标准,小结,,,健康在你手中,请及时清洗你的双手,从现在起，做个合格的“手”护神,观念可以转变，习惯可以形成,感谢聆听!,。