舌癌护理常规.doc

舌癌护理常规（危重）（一） 定义 舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌二） 临床表现1 、口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等，虽无明显不适，但经过治疗2周—4 周非但不愈，反而慢慢扩散增大2、突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适3 、口腔与咽部麻木、疼痛，口腔粘膜出现长期不愈的溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下发生纤维性索条硬结4、 局限性唇红,粘膜增厚与鳞屑形成，伴有灰白色角化斑5、 口腔内有多次原因不明的出血和张闭口困难6、 突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重 7 、突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛8 、口腔内有些隆起和赘生物三） 护理诊断/护理问题1、恐惧、焦虑，与被诊断为舌癌和缺乏治疗、预后知识有关 2、疼痛，与癌肿侵犯，手术创伤有关  3、有窒息的危险，与术后易发生舌后坠，分泌物导致呼吸道梗阻有关4、营养失调：低于机体需要量，与术后张口受限，咀嚼及呼吸困难有关。

 5、潜在并发症，伤口出血，感染，皮下积液，移植皮瓣坏死 6、语言沟通障碍，与舌切除及气管切开有关 7、知识缺乏，缺乏出院后自我护理知识四） 观察要点1、术前（1）患疾病的认知及心理变化2）各项检查的阳性结果2、术后（1）观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生 （2）若舌癌切除行游离组织瓣整复者，术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于2～3度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于3～5度，多为静脉回流障碍应报告医生，予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴扩张血管，改善皮瓣供血五） 护理措施1、术前护理（1）认真做好术前各项检查，如心电、胸部拍片、各种生化检验和凝血功能的测定针对糖尿病患者应注意血糖的监测，把血糖控制在理想范围内，保证患者以较好生理状态接受手术治疗2）按外科手术做好输血、皮试、备皮的准备（3） 加强口腔护理，预防口腔感染4） 呼吸道准备：吸烟患者应戒烟，术前指导患者正确的深呼吸和有效咳嗽、咯痰的方法，并遵照医嘱合理应用抗生素预防感染2、术后护理（1）去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动，防止牵拉胸大肌血管蒂。

术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生，保持室温22～25℃ (2)严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，按气管切开护理常规进行护理 ，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予α糜蛋白酶+庆大霉素+氟美松液滴套管q2h超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出，指导病人有效咳痰3）做好口腔护理予2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗或洗必泰溶液，每日2次，冲洗管放于建侧，防止伤口暴裂4）术后24小时鼻饲营养餐，总热量不少于10467～12560J(2500～3000卡)时间7～10天，拔管前先让病人试用口进食流质5）按医嘱予抗生素防止感染，必要时输血或白蛋白以增强抵抗力 （六） 健康教育1、 心理指导（1）鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气，并介绍同种疾病术后恢复期的病人与其交流，使其减轻恐惧，以最佳的心理状态接受治疗2）对术后出现张口、语言及进食等问题，均应事先告诉病人，使其有充分的心理准备2、 健康指导（1）活动：可继续日常生活，避免压迫、撞击术区，睡觉时可适当抬高头部2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质饮食。

出院一个月内，避免辛辣刺激饮食，避免硬的饮食 (3)加强口腔护理，预防感染用柔软的牙刷刷牙，饭后漱口，保持切口清洁干燥 3、 出院指导(1)遵医嘱服药，不可擅自增减2)复诊情况;呼吸困难，伤口感染，伤口裂开，肿胀，体温>38度4、 健康促进提供有关语言训练及舌体活动度训练的知识伤口愈合后，指导病人进行舌功能锻炼，舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动每日4～5次，每次5～10分钟，语音训练从单言到复杂语言学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报） / 下载文档可编辑。