郭岩：“将健康融入所有政策”新进展.ppt

将健康融于所有的社会政策之中Health in All Policies,北京大学公共卫生学院 郭岩,内容提要,第八届全球健康促进大会基本情况将健康融入所有的社会政策之中的基本思想和理念HIA给我们的启示,第八届全球健康促进大会基本情况,时间：2013年6月10 至14日 地点：芬兰赫尔辛基 主题：health in all policy 参加人员：国际组织、政府官员、 学界 NGO,参加HIAP会议的中国代表团,, 1986: Ottawa Charter: 健康促进-政策环境 1989: Adelaide 健康的公共政策 1991: Sundsvall, 健康的支持环境1997 : Jakarta, 迈向21世纪-国际策略 2001 : Mexico City: 建立公平的桥梁 2005 : Bangkok, 建立政策和行动伙伴关系 2009 : Nairobi, 健康社会决定因素 2013： Helsinki 健康融于所有政策之中,渥太华宣言 （1）制定促进健康的公共政策： （2）创造支持性环境： （3）加强社区的行动： （4）发展个人技能： （5）调整卫生服务方向：,会议的主要内容,回顾渥太华会议以来健康促进产生的积极影响 探讨建立有效机制以推动采取跨部门行动 评价为了将健康融入所有政策而进行投资的经济、发展和社会因素 通过将健康融入所有政策，落实健康问题社会决定因素委员会提出的各项建议 开展健康融入所有政策的能力建设；,会议产出：赫尔辛基宣言,共识：健康和公平，作为政府对公民的核心责任：为了健康的协调各方面的政策是必须且迫切的 声明：这个意愿需要政治意志、勇气和眼光。

呼吁：政府承诺将健康纳入所有的社会政策之中，将健康社会决定因素作为政治优先，确保建立将健康融入所有的政策之中所需的组织结构和程序；加强卫生部能力；利用领导力、伙伴关系、倡导和调解等手段促使其他政府部门通过政策实施实现健康产出内容提要,第八届全球健康促进大会基本情况将健康融入所有的社会政策之中的基本思想和理念HIA给我们的启示,Health in All Policy 的基本理念,Health Health for All Social determinates of health Health in all policy,Health,World Health Organization,Officially founded on 7th April 1948 when the constitution of WHO approved in 1946 came into force.,健康,健康不仅仅是疾病与身体虚弱的匿迹，而是身体上、心理上和社会上处于一种完满的状态无论其种族、政治信仰、宗教信仰、社会经济状况如何，健康都是一项基本人权Life Expectancy around the World,5岁以下死亡率 按家庭经济的五分位排列,Under 5 mortality per 1000,Victora et al 2003,不同区域的疾病负担,Source: WHO 2004,Percent,Percent distribution of deaths by cause- selected regions, 2002,Health for All,,Health for All “人人健康”指的是： 卫生保健从家庭、学校和工厂开始的  将应用更好的方法去预防疾病  均匀地分配卫生资源  通过充分参与，享受到基本卫生保健  人们将懂得自己有力量摆脱可避免的疾病桎梏,Health for All,1.健康是人的基本权利，是全世界的一项目标。

2.必须缩小全球健康状况差异，为此要求国与国之间以及国家内部合理分配卫生资源 3.人民有权利和义务参加卫生计划制定与实施 4.政府对人民健康负责 5 各国要坚持自力更生，同时加强国际合作 6.卫生部门与其他部门协调一致 7.更好地利用国际资源来促进卫生事业的发展三、初级卫生保健的基本原则,1.预防为主 2.社区参与 3.部门协调 4.适宜技术,联合国千年发展目标（MDGs）,1. 到2015年，贫困和饥饿的人口减半 2. 到2015年，普及小学教育 3. 到2015年，不晚于2015年在教育中消除两性差距 4. 到2015年，儿童死亡率降低三分之二 5. 到2015年，产妇死亡率降低四分之三 6. 到2015年，艾滋病病毒/艾滋病和其他疾病减半 7. 确保环境的可持续能力 8. 全球合作促进发展（援助、贸易，债务， 技术）,Social Determinate of Health,,前任WHO总干事李钟郁提出并实施 May 2004,健康的社会决定因素的发展,逻辑框架,,健康的社会决定因素,“健康的社会决定因素”（SDH）在那些直接导致疾病的因素之外，由人们居住和工作的环境中的社会分层的基本结构和社会决定性条件产生的影响到健康的因素，这是导致疾病的“原因的根源”（cause of cause），包括贫穷、社会排斥、居住条件等。

基本价值取向是健康公平和人权健康的社会决定因素九大领域,,,,概念框架,,,WHO 健康的社会决定因素行动策略,分类,,,日常生活环境 －与社会分层相联系的健康危险因素的影响 －所接受的健康促进、疾病预防和治疗等卫生服务,,,,健康的 社会因素,结构性因素 －社会分层的状况和程度 －社会偏见、规范和价值观 －经济和社会政策 －政治治理进程,（1）改善日常生活条件,（2）消除权力、财富和资源的不平等分配,在全部政策、系统和项目中努力实现健康和健康公平：--以健康为中心整合相应的社会政策 筹资公平 市场责任 性别平等 良好的全球治理机制,,,,,行动策略,主要的行动建议,政府主导的政策/行动 第一，向全民低价或免费提供医疗、教育、安全饮水和市政环卫等基本服务，可以持久有效地减少社会排斥； 第二，无条件为某些特殊人群（如低收入者）提供现金转移支付和/或扩大其享有医疗、教育等基本服务的权利； 第三，有条件地提供现金转移支付，例如英国的单身母亲工作福利； 第四，中央政府进行跨部门政策整合，并且完善各项主要公共服务 市民社会的行动 第一，促进社区参与； 第二，开展社会运动； 第三，民间组织参与，帮助减少社会排斥。

私营部门的行动 第一，参与国际规章制度的建立； 第二，与市民社会联合行动，共担责任和风险； 第三，与中央和地方政府建立合作关系Health in All policy,,HIAP概念,`Health in All Policies is an approach to public policies across sectors that systematically takes into account the health implications of decisions, seeks synergies, and avoids harmful health impacts, in order to improve population health and health equity`.,将健康融入所有的社会政策之中就是全面的考虑社会政策对健康的影响，避免有损于健康的政策，以促进人们的健康以及社会公平,实现社会、经济与环境的共同发展健康是实现社会目标的重要前提，减少不公平和社 会差距可增进每个人的健康与福利良好的健康状况不仅可以改善生活质量、提高生产能 力和学习能力、持续地改善家庭与社区的生存环境，也有利于促进社会安全、加快社会融合和减少贫困 。

健康与经济发展的相互作用已经被提上所有国家的政治议程人民越来越期待政府采取协调一致的行动来解决健康的决定因素以及避免行动的重复或分散,政府的责任,政府可以通过制定战略计划，并在其中明确跨政府部门间的共同目标同时需要民间团体和私人部门的合作为了管理健康与福利，政府需要能重视跨部门解决问题和权力平衡的制度化进程，包括提供领导力、委托授权、激励、预算承诺和支持政府机构协作的可持续机制卫生部门需要系统地介入各级政府和其它各部门，以解决他们活动中涉及健康 的问题卫生部门可以通过积极推动政策出台和促进目标实现，来支持政府其它部门的工作BASIC PRINCIPLES,遵守的基本原则Citizen focus 以民众的需求为导向 Strong Leadership 加强领导力 Community Participation 社区参与 Process and Systems approach 整合的方式 Consistent and Continual improvement 持续改善 Evidence based decision making 循证的决策 Inter-sectoral Cooperation 多部门的合作 Health in All Policies 健康的理念贯穿在所有部门的政策中 Equity in Health 健康公平,融健康于各项政策之中的方法,明晰的协调的授权 ；系统考虑跨部门间的影响；各种利益间的调解；要有问责制、透明度和分担机制；非政府的利益相关者的参与；有效的跨部门激励可以建立合作关系与信任。

卫生部门新的责任需要包括：,理解其它部门的政治议程和管理规则为政策选择和计划建立知识和证据基础在政策发展进程中评价各方案的健康结果与其它部门一起建立讨论和解决问题的平台评价跨部门合作和政策制定的效果通过更好的机制、资源、机构和熟练的工作人员加强能 力建设与政府其它部门合作，帮助他们实现目标，同时促进健 康和福利,健康风险评价,建立健康风险评估机构 政府作出决策时应该进行健康风险评估 对任何可能影响健康的政策进行评估 当地人民对政府政策有健康方面的担忧，有权向政府申请健康风险评估,内容提要,第八届全球健康促进大会基本情况将健康融入所有的社会政策之中的基本思想和理念HIA给我们的启示,社会政策的启示,构建健康公平的总体社会政策框架 从改善人们日常生活的环境条件入手，关注国民的终身健康问题 从宏观经济、社会和卫生政策上采取措施，改善不平等的社会分层结构，在全社会倡导平等的价值观和社会规范 收集相关政策依据及数据作为政府决策的基础-开展健康风险评估,小结,理念：Social Determinate of Health 策略：Health in All Policy 操作：Whole Government Approach 研究：Health Impact Assessment,谢谢！,。