中药处方分析与药学服务应用效果.docx

中药处方分析与药学服务应用效果 【摘要】目的观察深化中药处方分析工作与丰富药学服务的应用效果方法以2022年8月药学服务改进前为对照组，以2022年8月药学服务改进后为观察组比较2组临床医师及患者对深化中药处方分析工作、丰富药学服务前后的满意度结果观察组各项满意度评分均高于对照组(P＜0．01或P＜0．05);改进后中药处方不合理问题总占比为0．93%，低于改进前的2．06%(P＜0．01)结论中药处方分析及其药学服务具有极大的实践价值，可以提升医疗服务水平，获得医师、患者的好评 【关键词】中药;处方;药学服务 医院每年开据中药处方80000～90000份，主要为中药饮片、部分中成药、中药颗粒而中药的临床应用有其特殊性，加上历史原因，中药的处方评价很大程度更依赖于医师自身中药药师在处方点评中发挥的作用有限，仅能够进行基本的用药禁忌、用法用量不适宜等问题的审核1-2］为进一步提升中药处方分析及其在药学服务中的价值，医院中药房尝试进一步深化中药处方分析工作，丰富药学服务内容，取得较好的效果，现总结报道如下 1资料与方法 1．1一般资料以2022年8月药学服务改进前为对照组，包括随机抽取的门诊、住院医师40名男29名、女11名，年龄(40．2±9．2)岁］及门诊窗口患者101例男48例、女52例，年龄(60．3±13．4)岁］进行问卷调查。

以2022年8月药学服务改进后为观察组，包括随机抽取的门诊、住院医师40名男28名、女12名，年龄(40．1±11．4)岁］及门诊窗口患者101名男44例、女56例，年龄(61．3±14．3)岁］进行调查药学服务改进前后医师、患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性1．2方法改进前中药处方的审核主要根据基本的处方原则，审核是否存在禁忌、违反基本用药原则等内容，若出现问题，会与开据处方的医师进行沟通，通过后才能调配处方改进后则深化中药处方分析工作，丰富药学服务，包括以下几个方面:1．2．1处方分析:除以上提到的工作外，还包括:(1)数据的挖掘，既往用药的统计分析，根据病种进行统计分析，分析医师不同疾病的用药频次，以供医师借鉴一方面，通过数据挖掘分析处方使用的规律，辨证用药情况，另外一方面，通过数据挖掘分析核心药对;辨证使用的核心药物剂量配对选择，以供医师相互借鉴2)处方分析不仅分析药物配伍情况，还分析药物的处理，特别是重视药物炮制方式优化，如柴胡药物，不同炮制方式的柴胡的功效存在差异需要认真研究处方、患者辨证之前的关系，审核处方与辨证是否相符，而不是盲目的用药3)需要借助现代药理学理论，就中药对代谢的影响进行分析，特别是那些可能与西药发生反应的药物，药物是否可能会对血糖、血脂、肝肾功能影响过大，对于老年人、原发代谢紊乱的对象，处方审核需要更为严格3］。

1．2．2药学服务:(1)在门诊窗口，发药时应告知患者及其家属药物的使用方法，饮片的使用时间、注意事项，如常见的“调整用药时间”“漏服少服”“中药特殊煎法”等问题，需要耐心解释需要详细注明用药事项，处方分析后需要补充好医嘱2)重视处方的定期的汇总、统计学分析，进行纵向、横向对比，将数据交给临床医师，以利于医师进行自我的经验总结以及质量改进药房需基于院内的信息系统，为处方分析、药效学分析、疾病辨证、配伍管理等工作提供信息支持4］3)药房需要积极主动的联系临床医师，提供信息支持，确保沟通畅通，及时发现解决问题4)临床医师可以向处方分析人员进行咨询，通过平台，与药师探讨处方的制定，以解决临床实践遇到的问题，包括处方选择、适应证选择、配伍等5)对于疑难病例、罕见少见病例，药房需要与医师一起探讨处方，分析既往处方，根据疗效反馈，分析原有处方的特点、治疗原则、用药特点、君臣佐使等，探讨制定新处方，分析原有处方疗效不佳的原因5］1．3观察指标(1)比较2组临床医师及患者对药房药学服务(医师处方合理性监督、处方学习及经验总结支持，患者药房服务态度、医嘱内容)的满意度调查满意度评价标准:非常满意10分、满意8分、一般6分、不满意4分、非常不满意2分。

2)比较药学服务改进前后中药处方点评中处方不合理问题(违反辨证原则、超时用药、超剂量、中西药配伍禁忌、特殊人群用药禁忌等)改善情况1．4统计学方法采用SPSS20．0软件进行数据统计分析计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验P＜0．05为差异有统计学意义 2结果 2．1临床医师与门诊患者满意度比较观察组各项满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01或P＜0.05)2．2处方点评改进后中药处方不合理问题总占比为0.93%，低于改进前的2．06%，差异有统计学意义(P＜0．01) 3讨论 中药处方的分析工作过去一直将重点放在处方的点评上，特别是重视审核是否违反辨证原则、中西药配伍禁忌、特殊人群用药禁忌上5］中药点评尽管有《中国药典》等工具作为依据，但是对个人的经验依赖性仍然较强开据中药的医师若为西医，则常受限于专业，对中药可能缺乏足够的了解，开据中药的若为中医，则限于传统，对处方的自我肯定意识较强，不容易接受药师的异议6］对于发现的重大问题，医师多能够接受，但是对于发现的“旁枝末节”问题，如剂量微小的调整、佐药与使药的使用，不容易接受他人的建议。

许多医师有自己的习惯，药师审核中药处方时，能够提供的药学服务有限7］鉴于以上情况，医院尝试深化中药处方分析工作，丰富药学服务一方面丰富处方审核的策略，一方面给予更多的门诊窗口服务、丰富医嘱、处方的信息挖掘与统计学处理，以供医师借鉴本研究结果显示，观察组各项满意度评分均高于对照组(P＜0．01或P＜0．05);改进后中药处方不合理问题总占比为0．93%，低于改进前的2．06%(P＜0．01)处方点评的标准严格，检出的问题反而少，说明医师开具处方的质量与自我控制水平较高临床不应将药房处方审核作为“保险锁”，而应从自身做起，积极总结、提高，加强质控8-9］近年来，有医院尝试将计算机用于处方的点评，有条件医院可以尝试引入这种技术，可以极大提升处方点评效率，帮助药师将精力更多集中于处方用方思路、药性、配伍剂量等各细节内容的点评上10］综上所述，中药处方分析及其药学服务具有极大的实践价值，可以提升医疗服务水平，获得医师、患者的好评 作者:方鉴 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页。