中西医结合治疗混合痔临床疗效研究..doc

中西医结合治疗混合痔临床疗效研究摘要：目的观察外剥内扎改良术联合自拟中药方治疗混合痔的临床 效果方法将228例混合痔患者随机分为治疗组114例和对照组114例 对照组给予外剥内扎改良术治疗，治疗组则在此基础上给予自拟中药方治 疗结果治疗组总有效率为93.88%高于对照组的79. 78%,差异有统计学 意义（P3.05）两组患者所发生并发症均对患者机体无严重不史反应 结论 外剥内扎改良术联合自拟中药方治疗混合痔，利于受损组织的血液 循环、组织细胞的代谢及修复，促进患者的术后恢复，降低疾病的并发症, 值得临床推广应用关键词：外剥内扎改良术；混合痔；中西结合治疗痔疮在我国具有较高的发病率是临床上肛肠科最为常见的一种疾病[1] ,是静脉出现静脉曲张而形成团状物，临床上可分为内痔、外痔及混 合痔，其中混合痔为痔疮发展的最终阶段，同时也为肛肠科疾病中较为难 治的一种阶段目前治疗本病最为有效的方法为手术治疗，但由于肛门部 位的解剖结构较为特殊[2],所以患者在术后常感到伤门疼痛难忍，因此, 需要配合中药坐浴以减轻术后的疼痛本文采用外剥内扎改良术联合坐浴 1号方治疗混合痔，临床疗效令人满意，现总结如下。

1资料与方法1. 1 一般资料选取本院2010年10月〜2013年11月收治的混合痔患者228例，治疗组114例和对照组114例，所有患者均符合外 科学中有关混合痔的相关诊断标准，排除了肝、心、肺、肾功能不全、低 蛋白血症及糖尿病等影响创面愈合的相关疾病治疗组男67例，女31例, 年龄21〜67岁，病程11个月〜5年；对照组男52例，女37例，年龄22〜 67岁，病程10个月〜5年两组一般资料对比，差别无统计学意义 (P>0. 05),具有可比性1.2方法 对照组给予外剥内扎改良术治疗，手术方法为：患者取屈膝 曲髓侧卧为，以充分显露肛门常规消毒铺巾后，用利多卡因对肛周局部 进行浸润性麻醉待麻醉起效后，对肛管用新洁尔灭消毒，并将肛门扩张 至3〜4指，术前性肛指检查，以防出现其他肛门部位的病变，暴露出痔 核，并注意各痔的分界线，选择1枚痔核做为母痔，行V形切除，然后将 残留的外痔进行剥离，〃8〃字缝扎，在结扎线0. 3 cm处剪除痔核，并结扎 出血点将其他的混合痔切除，并错开各痔的结扎点，使其处于不同平面 上，以防肛门狭窄在直肠壶腹内放置太宁栓、消炎痛栓，可减轻术后的 疼痛及保护黏膜待手术完成后，在创面处外敷凝血酶棉块，并加压包扎。

术后进食半流质食物，24 h内禁止大便；便秘者需给予三黄片或胆宁片； 静脉滴注广谱类抗生素，以预防感染在每次便后用痔疾宁溶液进行坐浴 治疗组则在此基础上给予坐浴1号方治疗，药物组成为：苍术、黄柏、威 灵仙各30 g,黄芷、赤芍各20 g,当归15 g,白芷、甘草各10 go将上 述药物研成细粉，并将细粉溶于40C的水温中，于便后进行坐浴，30 min/ 次所有患者在坐浴后外敷白玉膏，直至愈合治疗后比较两组的治疗效 果、并发症发生情况1.3疗效判定方法 显效：经过治疗，手术创面全部愈合；有效：经过 治疗，手术的创面基本愈合；无效：手术创面愈合情况未见任何改善总 有效率二（显效+有效）/总例数*100%1. 4统计学处理 采用SPSS 17. 0统计软件对本次的研究数据进行统计 学处理计数资料以率（%）表示，组间比较用x 2检验，P<0. 05为差异 有统计学意义2结果2. 1临床疗效治疗组总有效率为93. 74%高于对照组的84. 21%,差异 有统计学意义（P<0. 05）,见表12. 2并发症发生情况 试验组患者出现肛门部轻微疼痛3例，术后肛门 排血1例，恶心2例；对照组患者出现肛门部轻微疼痛2例，术后肛门排 血3例。

两组患者发生并发症均通过相应护理消除，且对患者机体无严重 影响3讨论临床切除混合痔的手术方法中主要选用了〃V〃形切口，在手术过程中 ［3］,在剥扎两个痔核时需保留直肠粘膜、肛管皮肤一定的间隙，以确保 食指可轻松的进入肛内［4〕手术过程中应严格操作，以降低术后肛门疼 痛，同时还需预防发生坠胀、尿潴留，以降低应扎线脱落而引起大出血， 防止应疤痕挛缩而致肛门狭窄［5］手术中应在齿状线上0.5 cm处出来内 外痔，有利于降低术后的疼痛在结扎痔核时应保留粘膜桥，且保留至齿 状线区，不损伤排便反射坐浴1号方方中苍术可祛风燥湿、健脾消肿； 黄柏清热燥湿、泻火解毒［6］；威灵仙祛风通络、除湿止痛、软坚散结； 黄茂可利水消肿、通调水道、补气固表、去腐生肌；赤芍凉血止痛、行瘀 消肿；当归活血养血、润肠通便，可治疗术后因血虚而致便秘；白芷祛风 燥湿止痛、消肿排脓生肌，为阳明经引经药；甘草清热解毒、调和诸药， 增强诸药的药力诸药合用可起到活血化瘀、清热燥湿、消肿止痛、解毒 疗疮的功效综上所述，外剥内扎改良术联合坐浴1号方治疗混合痔，利于受损组 织的血液循环、组织细胞的代谢及修复，促进患者的术后恢复，降低疾病 的并发症，值得临床推广应用。

参考文献：［1］ 谢成坤，刘慧诗，谢镜青，等•痔上黏膜环形切除术联合外痔切除 术治疗混合痔的疗效观察［J］.中外医学研究，2014, 12 (3)： 140-141.［2］ 张刚柱.改良外剥内扎手术结合中药治疗混合痔的疗效观察［JL 中医临床研究，2014, 6 (5)： 85-86.［3］ 陈超，黄成龙，尚锦秀.自制坐浴方用于混合痔术后伤口疼痛120 例临床观察［J］.中西医结合研究，2014, 6 (2)： 82-84.［4］ 左伟超.中药汤剂用于混合痔治疗的临床效果及安全性分析［J］.长春中医药大学学报，2013, 16 (1)： 203-209.［5］ 钱落蓿.中药汤剂辅助外剥内扎改公术治疗混合痔的临床疗效观 察［J］.汕头医学院学报,2011, 29 (3)： 720-724.［6］ 杜华明.中医治疗混合痔的研究现状及发展前景分析［J］.实用中 医药杂志，2012, 22 (5)： 221-224.编辑/张燕。