北海市深化医药卫生.doc

北海市深化医药卫生体制改革工作办公室北医改办〔2018〕3号 北海市深化医药卫生体制改革工作办公室关于印发《北海市深化医药卫生体制改革“十三五”规划》的通知市医改领导小组各成员单位：经市人民政府同意，现将《北海市深化医药卫生体制改革“十三五”规划》印发给你们，请认真贯彻执行 北海市深化医药卫生体制改革工作办公室 2018年1月25日信息公开选项：主动公开　北海市深化医药卫生体制改革工作办公室 　 2018年1月25日印发北海市深化医药卫生体制改革“十三五”规划“十三五”时期是我市全面建成小康社会的决胜阶段，是新一轮深化医药卫生体制改革的决胜时期没有全民健康就没有全面小康，为满足人民群众基本医疗卫生服务需要和不断增长的健康需求，缓解“看病难、看病贵”的问题，推进健康北海建设，根据《“健康中国2030”规划》、国家《“十三五”卫生与健康规划》、国家《深化医药卫生体制改革“十三五”规划》、《“健康广西2030”规划》、《广西卫生与健康“十三五”规划》、《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》、《北海市卫生与健康“十三五”规划》和《北海市国民经济和社会发展第十三个五年规划》，结合北海实际，编制本规划。

一、规划背景2009年启动深化医改后，特别是党的十八大以来，在市委、市政府的领导下，在上级部门的具体指导、帮助下，我市按照国家和自治区医改工作部署，结合实际情况，按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，完善政策措施，优化体制机制，强化能力提升以维护和增进全体人民健康为宗旨，以基本医疗卫生制度建设为核心，统筹安排、突出重点、循序推进，进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域综合改革，着力提高医药卫生体制的运行效率，不断提高全体人民健康水平，深化医改取得重大阶段性成效第一节 “十二五”时期主要成就一是在较短的时间内组织起了全民基本医保网，为实现全体人民“病有所医”提供了制度保障2015年，职工医保、城镇居民医保和新农合参保（合）人数为166.37万人，参保（合）率达99.48%居民医保、新农合财政补助标准均提高到380元全面实施城乡居民大病保险，重特大疾病保障制度初步建立，医疗救助力度进一步加大二是公立医院改革稳步推进合浦县4家县级公立医院进行了综合改革，破除了以药补医旧机制，取消药品加成，同步实施医疗服务价格调整和医保支付政策，城市公立医院改革有序推进扎实推进基层医疗卫生机构综合改革，建立了“定编定岗不定人”的用人新机制和“托底不限高”的绩效工资制度。

药品供应保障体系不断完善，全市基层医疗卫生机构基本药物制度覆盖率100%三是有序推进分级诊疗制度建设初步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度目前我市在北海市人民医院推进分级诊疗相关工作，强化组织领导，成立双向转诊领导小组，将分级诊疗工作纳入了医院目标管理积极宣传发动 ，加强医院职工的全员培训，召开专题会议安排分级诊疗工作与基层医院（铁山港区人民医院、银滩卫生院、高德卫生院等）签订了双向转诊协议，明确了双方职责，为工作的开展提供了坚实的保障，为患者转诊转院开辟了绿色通道四是逐步健全药品供应保障体系加强国家基本药物制度与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系的衔接，构建药品生产流通新秩序，大力推进药品价格改革加强基本药物生产环节的监管，从源头确保基本药物质量安全基本药物制度在基层医疗卫生机构和政府办村卫生室实现100%全覆盖五是大力实施公共卫生服务项目基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目实施取得显著成效疾病预防控制效果进一步巩固精神卫生和慢性病防控工作稳步推进，全市严重精神障碍患者检出率为4.5‰，2015年我市被国家列为广西唯一精神卫生综合管理试点城市全市各种疫苗报告接种率均在95%以上，麻疹持续控制在低发水平，防控水平不断提高。

十二五”期间，无鼠疫、霍乱病例报告，狂犬病、细菌性痢疾等乙类传染病控制在低发水平职业病防治监测覆盖率达90%，县区麻风病患病率低于1/10万六是综合监管制度不断完善截至2015年，全市卫生监督机构共有6个（其中，依托市卫生计生监督所成立的4个），市、县、乡三级卫生监督体系已基本建立；已经建立起一支具有公共卫生、医学和法学专业人才为主的监督员队伍，在推进依法行政、监督执法、维护公共卫生和医疗服务市场秩序等方面都发挥了积极作用全市卫生监督覆盖率达100%，公共场所经常性卫生监督合格率、各专业经常性卫生监督合格率均达99%以上，生活饮用水卫生、学校卫生、职业卫生和放射卫生监督基本达到全覆盖以县为单位的食品安全风险监测和饮用水安全监测实现全覆盖，国家和自治区食品安全风险监测任务完成率均达100%七是防治艾滋病攻坚工程、地中海贫血防治计划取得重大进展我市主要医疗卫生机构和疾控中心都建立了艾滋病检测筛查实验室，市疾控中心建立了艾滋病检测确证实验室自2012年起每年新报告艾滋病感染数均同比上一年下降艾滋病发病继续控制在全区市级最低水平，艾滋病患病率、发病率均为广西最低全面实施以地中海贫血防治计划为龙头的出生缺陷预防控制项目，出生缺陷发生率由2010年8.78‰下降到2015年的7.81‰。

全面开展孕期基因诊断和产前诊断，并对基因诊断和产前诊断的农村和城市低保人员给予补助，补助率均达100%八是振兴中医药计划取得重大突破基本建立覆盖城乡的中医药民族医药服务体系2015年，每万人口中医民族医床位数为4.36张中医民族医执业（助理）医师数为597人，所有的社区卫生服务机构、乡镇卫生院和97%的村卫生室能够提供中医药民族医药服务，指标高于广西平均水平，分别比2010年增长50%、42%、50%、40%，覆盖面有较大提升，全面完成“十二五”目标通过不懈努力，医院收入结构持续优化，全市公立医院药占比已从2010年的37.64%降至2015年的31.39%与此同时，人民群众健康水平显著提高，2015年人均预期寿命为79.32岁，高于广西水平；孕产妇死亡率五年平均为11.26/10万，低于广西水平；婴儿死亡率从5.27‰下降到4.43‰，五岁以下儿童死亡率从7.30‰下降到6.30‰全面完成了“十二五”规划目标 第二节 “十三五”时期面临的机遇和挑战（一）“十三五”时期面临的机遇1.健康中国、健康广西战略实施十九大报告明确提出，实施建设健康中国战略自治区党委、政府提出推进健康广西建设的目标，将卫生与健康发展摆在了经济社会发展全局的重要位置。

人民群众对全面建成小康社会美好生活的追求激发了多层次、多样化的健康需求，为中医药保健、养老产业、健康服务业创造更为广阔的发展空间对医改绩效的评价将以总体健康指标为核心，为北海市医药卫生体制改革指明了方向，对医改的要求提到了更高的水平上，医药卫生体制改革面临难得的历史机遇 2.生态经济、健康医疗旅游大发展每年冬季在北海旅居的人群超过5万人，遍及东北、华北、西南等地区，北海已成为全国最著名的“生态人居”城市之一生态经济”在推动经济发展、创建文明城市方面发挥了重要的作用医疗旅游是以医疗护理、疾病与健康、康复与休养为主题的旅游服务，具有附加价值高且低污染的特点生态经济”与“健康医疗旅游”市场日趋火热，北海在促进旅游与健康医疗融合发展方面有着独特的优势，对医药卫生体制改革的进一步发展提供了很好的动力 3.“一带一路”建设战略实施国家“一带一路”战略、自治区北部湾经济区发展规划等政策相互叠加，为北海的开放发展开启了新境界北海高新产业发展优势逐渐突出，北海产业发展空间布局将得到进一步优化，经济发展后劲持续增强，让北海在扩大开放中有了重要载体，也为北海加速发展创造了条件，抢得了先机随着“一带一路”的不断实施，北海将成为北部湾最热门的投资基地，有利于迅速推进基础设施建设、进一步开放市场、持续优化资本运营环境，给北海提供了历史性的发展机遇，为我市推动医药卫生体制改革提供了良好的环境。

4.沿海开放城市的新起点，新高度北海地处中国大陆南端，背靠大西南，面向东南亚，位处四大经济圈核心增长极，是我国西部面向东盟开放合作的重要门户和前沿阵地同时，北海作为我国沿海开放城市，是中国“十大宜居城市”、中国“四大渔场”之一经济优势、区位优势、海洋药物资源得天独厚，在吸引外资、中外合资方面得到国家优惠政策的激励，为北海市开展医药卫生体制改革提供了新起点和新高度二） “十三五”时期面临的挑战 1.条块分割的卫生与健康管理体制无法适应建设健康北海的要求北海市现行的卫生与健康管理体制看起来多元并举，但实际上造成了职能交叉、资源分割、各自为政等问题，导致管理效率低、成本高和资源浪费严重的后果此外，管理体制的条块分割不利于各部门之间的卫生与健康信息资源共享和利用医疗卫生服务机构分工协作机制不健全，公立医院改革还不到位，容易出现工作内容重复、交易成本增加等现象这些现象不但不利于医疗资源的有效利用，而且增加了各级财政的负担2.现有的医疗卫生服务体系无法满足发展生态经济和健康医疗旅游等健康服务新业态的发展需求卫生资源难以满足快速增长的医疗卫生服务需求全市卫生资源不足，每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。

基层医疗卫生服务体系基础薄弱，服务能力不足县办公立医院床位不足，绝大部分地区乡镇卫生院床位数呈萎缩趋势部分地区医疗卫生资源质量较低中西医发展不协调，中医药特色优势尚未得到充分发挥公共卫生服务体系发展相对滞后，社会办医仅占全市每千常住人口医疗卫生机构床位数6.58%；专科医院发展相对较慢，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域明显薄弱这些现状难以满足生态经济和健康医疗旅游等健康服务的发展需求3.城镇化、老龄化、疾病谱变化和生育政策调整对医疗卫生服务提出新需求经济发展进入新常态，互联网等新兴信息技术的快速发展要求卫生与健康领域加快转变发展方式，创新服务模式和管理方式城镇化率不断提高、老龄化进程加速和全面两孩政策实施，医疗卫生资源供需矛盾将更加突出经济社会转型中居民生活环境与生活方式快速变化，慢性病成为主要的健康问题重大传染病和重点寄生虫病等疾病威胁持续存在境内外交流的日趋频繁加大传染病疫情和病媒生物输入风险重化工业的快速发展、海产品过度养殖、过度竞争等导致的食品安全和环境污染问题严重影响人民健康这些对医疗卫生资源的布局、医学理念调整和健康产业战略发展提出新的要求4.国家“一带一路”战略、自治区北部湾经济区发展规划对医疗卫生服务体系的开放度和统筹优化城乡卫生资源提出了新任务。

北海是广西壮族自治区对接东盟和“海上丝绸之路”沿线各国的重要窗口，在国家大力倡导“一带一路”战略的背景之下，对医药卫生体制改革提出了更高的要求全面实施自治区“双核驱动、三区统筹”开发发展战略，实现北海经济发展速度高于全国全区平均水平，在广西率先全面建成小康社会的目标，就要求进一步优化医疗卫生机构布局，适应产业发展和人口流动迁徙，解决人民群众看病就医问题，实现基本公共卫生服务均等化，统筹城乡医疗卫生事业均衡发展5.云计算、物联网、“互联网+”、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式的深刻变化因此，医改的不断深化也面临着提升信息化技术的新要求和新挑战医改取得的成效与自治区党委、政府的要求和人民群众的期盼相比还有一定差距推动医改向纵深发展，必须不断提高领导、谋划、落实改革的能力和水平，坚定不移地推动深化医改再上新台阶推进“十三五”时期深化医药卫生体制改革，需在认。