《土源性线虫病》PPT课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,单击此处编辑母版标题样式,,土源性线虫病,,,肠道蠕虫流行现状,,肠道蠕虫流行现状,全国共调查,356 629,人，感染人数为,77 532,人，平均感染率为,21.740%,,全国共查出,26,种蠕虫,,,河南调查,25 894,人，,肠道蠕虫感染率,9.80%,,河南共查出,18,种蠕虫,,,钩 虫,,全国共调查,356 629,人，感染人数为,21 824,人，平均感染率为,6.120%,,,各省,(,区、市,),平均感染率以海南最高,(,为,33.178%),，其次四川为,19.370%,，广西为,18.525%,，在山西、青海、辽宁、黑龙江、吉林、内蒙古等,6,个省,(,区,),中没有发现钩虫的感染,,河南为,3.123%,蛔虫,,全国共调查,356 629,人，感染人数为,45 376,人，平均感染率为,12.724%,,各地平均感染率以贵州最高，为,42.405%,，其次是湖南，为,30.815%,，最低是新疆，为,0.667%,,河南调查,15 244,，,感染人数,655,，,平均感染率,4.297 %,,,鞭虫,,全国共调查了,356 629,人，感染人数为,16 513,人，平均感染率为,4.630%,,,各地平均感染率以海南最高,(,为,31.348%),，其次是广西,(,为,11.375%),以及贵州,(,为,10.766%),，在内蒙古、辽宁、吉林中没有发现鞭虫的感染,,,河南调查,15 244,人，,感染人数,147,，,平均感染率为,0.964,,,,,土源性线虫（蛔虫、鞭虫和钩虫）,,全国共调查,356 629,人，土源性线虫感染人数为,69 745,人，平均感染率为,19.557%,,,各地平均感染率以海南最高，为,56.222%,，其次是贵州，为,47.324%,，最低是新疆,0.785%,,河南,调查,15 244,人，感染人数,1 234,，平均感染率,8.095,%,,,不同地区土源性线虫感染率,,,线虫概论,,Nematodes,概述：属线形动物门，线虫纲,,(1,万余种,35,种,),,,,,土源性线虫,,生物源性线虫,,,,粪检查虫卵,,,变态反应、掠夺营养、,,机械损伤,形态,生活史,诊断,致病,,线虫常见种类,,,线虫概论,,Nematodes,形态特点,,成虫虫体线形或圆柱形，体不分节,,雌雄异体，雌大雄小,,内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统，消化管完整,,原体腔（假体腔）,,虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（卵黄膜、壳质层、蛔甙层）,,,,似蚓蛔线虫（人蛔虫）,Ascaris lumbricoides,形态与生活史,致 病,流行与防治,诊 断,,蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据,1992,年全国人群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达,44.91%,,可引起蛔虫病（,ascariasis),,,蛔虫的形态与生活史,成虫与虫卵形态,,成虫,：,外形、唇瓣、内部结构,,,虫卵,：,受精卵、未受精卵、,,脱蛋白质膜的受精卵,,,新鲜排出的蛔虫成虫,,,,,,蛔虫卵,,未受精蛔虫卵,,与受精蛔虫卵,,未受精蛔虫卵,,蛔虫的形态与生活史,生活史过程,成 虫,,（小肠）,虫 卵,,（肠道）,受精卵,,（粪便）,含蚴卵,感染期卵,（,2,周）,（,1,周）,（适宜的温度、湿度、,O,2,）,幼 虫,,（组织移行）,（小肠,-,胃,-,咽,-,气管,-,肺,-,心,-,肝,-,血管,-,肠壁）,,经 口 感 染,----,小 肠,,（外界土壤中发育,3,周）,（人体内发育,60,~,75,天）,,蛔虫在肠腔内寄生状态,,蛔虫卵在外界的播散过程,,蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）,,蛔虫幼虫在肺泡内穿行,,蛔虫幼虫在肺组织内,,生活史特点,,成虫寄生于人的小肠,,虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育,3,周为感染期虫卵,,经口感染,,幼虫经肠外移行,(,肺内蜕皮,2,次,),后定居小肠发育成熟,蛔虫的形态与生活史,,幼虫致病,,,成虫致病,,变态反应,:,荨麻疹,,,皮肤瘙痒,,,中毒性脑病,,掠夺营养,:,营养不良,,,发育障碍,,机械损伤,:,腹痛腹胀,,,恶心呕吐,,,吸收不良,,,神经精神症状,(,夜惊磨牙异嗜症,),,异位寄生,:,钻顶习性,,,刺激因素,,,,,,蛔蚴性肺炎,,异位寄生,蛔 虫 的 致 病,,造成蛔虫窜扰的诱因,高热,,大量酗酒,,食入大量刺激性食物,,剧烈呕吐,,全身麻醉和腹部外科手术,,肠内蛔虫数量过多,,不正规的驱虫治疗,,蛔虫引起的外科并发症,胆道蛔虫症,,蛔虫性肠梗阻,,蛔虫性肠穿孔,,蛔虫性阑尾炎,,蛔虫性肝脓肿,,其他,,大量蛔虫阻塞,,肠管造成肠梗阻,,蛔虫性肠梗阻与肠穿孔,,蛔虫钻入胆道与肝脏,,,蛔虫寄生于脑引起脑脓肿,,从一个儿童体内驱出的蛔虫,,,,蛔 虫 感 染 的 诊 断,粪便查找虫卵或成虫,,直接涂片法镜检虫卵,,改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵,,浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）,,粪便内发现成虫,,蛔虫感染的流行与防治,蛔虫感染的流行,,流行概况蛔虫病分布广泛，主要流行于温暖、潮湿和卫生条件差的热带和亚热带地区。

非洲和亚洲人群感染率较高，约为,40%,，拉美国家约为,32%,人群感染的特点为农村高于城市，儿童高于成人农村地区的学龄前和低龄学童的感染尤为明显流行普遍的原因,,产卵量大,,虫卵抵抗力强,,生活史简单,,卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会,蛔虫感染的流行与防治,,蛔虫感染的防治,综合措施,包括查治病人及带虫者、管理粪便和通过健康教育来预防感染阿苯达唑 、甲苯达唑或伊维菌素群体驱虫时间宜在感染高峰期之后的秋、冬季节，对感染率高的人群，由于重复感染机会多，故在流行区应每隔半年～,1,年驱虫,1,次蛔虫引起的急腹症主要靠外科手术治疗毛首鞭形线虫,Trichuris trichiura,形态,：,成虫似鞭状，虫卵腰鼓形,,生活史,似蛔虫,,不同点：,,成虫寄生于人的结肠,,幼虫无肠外移行,,致病性,弱，一般无症状，重者可引起脱肛,,诊断、流行特征及防治,同蛔虫,,,,,,鞭 虫 生 活 史,,鞭虫感染造成的直肠脱垂,,蠕形住肠线虫（蛲虫）,形态 成虫：雌虫,8,～,13mm,，后端尖细；雄虫,2,～,5mm,,后端较钝且卷曲虫卵,1,、无色透明,2,、不对称椭圆,3,、壳较厚，内有幼虫,,,致病、诊断、流行与防治,致病,,肛周骚痒 异位损害（阴道、盆腹腔等）,,诊断,,1,（晨便前）肛拭（最佳）查虫卵或成虫,,2,粪检虫卵或成虫,,流行与防治,,1,、肛－手－口直接感染,2,、间接接触或吸入感染,3,、逆行感染,,,钩 虫,（美洲钩虫和十二指肠钩虫）,寄生于人体消化道中危害最严重的线虫,,成虫、钩蚴和虫卵,虫卵 无色透明，比蛔虫略小，卵壳薄，内含细胞,,,,钩虫生活史,钩虫卵,卵,,(,粪便,),杆状蚴,,(,土壤,),丝状蚴,,(,皮肤、血循环,),丝状蚴,,(,肺,),丝状蚴,,(,口咽、食管、胃,),成虫,,(,小肠,),,致病作用,1,、掠夺营养（严重贫血）,,2,、机械损伤（消化道和肺部不适）,,3,、变态反应（钩蚴性皮炎）,,,,诊断、流行与防治,诊断（与东方毛圆线虫、粪类圆线虫等鉴别）,,直接涂片法、饱和盐水,,浮聚法,,加藤厚涂片＋钩蚴培养法,,流行与防治,,劳动防护,,,蛲虫卵,,鞭虫卵,蛔虫卵,钩虫卵,厚,厚,厚,薄,,,谢谢！,,。