甘草酸制剂治疗病毒性肝炎疗效及作用机制分析.docx

    甘草酸制剂治疗病毒性肝炎疗效及作用机制分析    【摘要】目的：探讨病毒性肝炎采用甘草酸制剂治疗的临床效果方法：选择我院2016年8月至2017年8月期间收治的114例病毒性肝炎患者为研究对象，根据入院编号的奇偶数将其分为两组，其中给予对照组恩替卡韦抗病毒治疗，而观察组则运用甘草酸制剂治疗，对比分析两组疗效结果：治疗前，两组的肝功能指标比较无差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的AST、ALT以及TbiL水平均改善明显，组间对比差异显著（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间比较有显著差异（P<0.05）；同时，两组的血清纤维化指标比较有差异（P<0.05）结论：临床上给予病毒性肝炎患者甘草酸制剂治疗效果显著关键词】病毒性肝炎；甘草酸制剂；临床效果病毒性肝炎是因为感染多种肝炎病毒而诱发的一种传染病，以肝区痛、食欲减退、乏力以及上腹部不适等症状为主要表现，如果治疗不及时，容易加重病情，诱发肝硬化，严重的情况下，甚至发展为肝癌，危及患者生命安全[1]临床上在治疗病毒性肝炎时，通常以抗病毒为主，但是疗效较差因此，本文对甘草酸制剂运用在病毒性肝炎治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法1.1一般资料选择2016年8月至2017年8月期间我院收治的病毒性肝炎患者114例为研究对象，按照入院编号的奇偶数将其分为两组，每组57例对照组病程9个月—6年，平均（3.4±2.1）年，年龄36-75岁，平均（55.2±10.4）岁，25例为女性、32例为男性，其中10例为丙型肝炎、5例为戊型肝炎、42例为乙型肝炎；观察组病程10个月—6.2年，平均（3.5±2.2）年，年龄37-76岁，平均（55.3±10.5）岁，23例为女性、34例为男性，其中11例为丙型肝炎、3例为戊型肝炎、43例为乙型肝炎两组的肝炎类型、病程等资料无差异（P>0.05）1.2方法1.2.1对照组对照组接受常规抗病毒治疗，即口服恩替卡韦分散片（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20100019，规格0.5mg），0.5mg/次，1次/d，4周为1个疗程1.2.2观察组观察组则运用甘草酸制剂治疗，即口服复方甘草酸苷片（生产厂家：秋山片剂株式会社（日本）（卫材（中国）药业有限公司分装），国药准字J20130077，规格25mg），3片/次，3次/d，连续治疗3周后，改为甘草酸二胺肠溶胶囊口服，150mg/次，每天3次，连续治疗1周。

1.3观察指标于治疗前后，分别检测两组的肝功能指标，包括谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）以及总胆红素（TBil），并且记录两组的血清纤维化指标，包括IV型胶原（IV-C）、层粘连蛋白（LN）以及透明质酸钠（HA）1.4疗效判定标准评价疗效：①显效腹胀、乏力等症状基本消失，且TBil下降>60%；②有效腹胀、纳差等症状改善明显，且Tbil下降30%-60%；③无效Tbil升高或下降<30%[2]1.5统计学分析运用SPSS16.5软件分析数据，组间计数和计量资料比较分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异2.结果2.1两组临床疗效对比与对照组比较，观察组治疗有效率高，组间对比差异明显（P<0.05），见表13.讨论当前在对病毒性肝炎进行治疗时，甘草酸制剂是常用的一类药物，其中甘草酸为主要成分，具有改善肝功能、抗炎、抗细胞凋亡、免疫调节以及抗纤维化等作用，并且与其他保肝药物相比，甘草酸的结构特征与糖皮质激素一致，可以发挥类固醇样作用[3]临床上常用的甘草酸制剂有很多，包括异甘草酸镁、甘草酸二胺以及复方甘草酸苷等，其中复方甘草酸苷片作为新型结构的一种手性化合物，能够对肝细胞增殖起到积极的促进作用，并且还具有降酶速度快、起效快等优点；而甘草酸二胺作为中药甘草的一种提取物，具有抗生物氧化、恢复变性干细胞、减少肝细胞死亡以及降低血清胆红素等作用[4]。

同时，现代药理学研究表明，甘草酸存在一对差向异构体，即18β-GL和18α-GL，并且相比较β-GL而言，α-GL具有以下优点：①不良反应轻，且具有较高的肝脏靶向性；②容易结合类固醇激素的靶细胞受体，具有较强的抗炎活性；③具有较好的亲脂性，在体内容易结合受体蛋白[5]此外，复方甘草酸苷片还能对成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达进行抑制，使Ⅰ、Ⅲ型前胶原合成减少，从而预防肝纤维化[6]综上所述，在病毒性肝炎的临床治疗中，运用甘草酸制剂，能够使肝脏炎症反应减轻，提高治疗效果，保护肝功能，值得推广Reference：[1]卜松其，夏清青，浦忠平.中药复方制剂联合西药治疗慢性乙型病毒性肝炎患者临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2018，13（01）：77-80.[2]李玮，王青，王朝辉，张晓宁.慢性乙型肝炎合并肌酸激酶升高相关因素与转归分析[J].中国感染与化疗杂志，2017，17（02）：144-147.[3]茆玲，冯彩云，刘学燕.甘草酸制剂治疗病毒性肝炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2016，18（01）：67-69.[4]丁永昌，刘娟，赵子利，王志彬.恩替卡韦联合甘草酸制剂治疗慢性乙型肝炎患者的疗效分析[J].肝脏，2014，19（10）：804-805.[5]司常云，徐芸，保洁.α体甘草酸制剂对早期自身免疫性肝炎炎症活动的控制作用[J].世界华人消化杂志，2014，22（04）：568-572.[6]都娟，冯明辉，刘启尔.国产和进口甘草酸制剂治疗116例慢性乙型肝炎的药物经济学分析[J].广东药学院学报，2009，25（04）：382-384.  -全文完-。