肛肠科2013年护理质量控制计划概要.doc

肛肠科2013年护理质量控制计划护理质量与护理安全是我们护理工作的核心，2013年我科护理质 量、安全将围 绕医院和科室工作，严格按照三甲”医院评审标准要求,结合2012年护理质量、安 全管理存在的问题制定的相应的计划，本年度的计划如下：一、 基础护理方面1、 加强晨晚间和午间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内 容,使病房 环境持续改进2、 加强责任护士健康宣教和疾病相关知识及并发症的宣教，提高患者的依从性 和自护能力3、 加强护理组长对基础护理、健康宣教落实情况的监督、检查 ，整改,反馈4、 加强日常病房内床头柜，呼叫器,床头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放 置的宣教5、 强化新进护士晨晚间护理的培训，加强护士的自律性二、 整体护理方面1、 在工作中体现护士的能级对应，依据患者病情轻重、护理难度和 技术要求合 理安排护士的床位分管2、 鼓励科室护士参加各种形式的继续医学教育的学习 ，创造外出参观学习的机 会，提高护理人员的整体综合素质，辩证施护的能力3、实施整体责任制护理，责任 护士对分管病人病情，心理，治疗等情况进行全方面了解，健康教育落实到位，为病人 提供优质护理4、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中的问题进行分 析、整改、反馈。

5、护理组长对全组病人进行了解，每日在下班前对病人情况进行汇 总,并对低 年资护士整体护理的指导，监督6落实责任护士的职责，口服药物由责任护士进行发放，讲解服用方法,注意事 项，提高护士的责任心，增加护士与患者的有效交流7、每月用随访、公休座 谈、满意度测评、留言版等方式方法，收集患者在住院期间对护理工作的的意见和 建议,提高患者的满意度三、护理文件书写方面1、 加强质控管理小组的监督、检查及指导力度，加强责任护士责任心,降低医 嘱漏签率、加强护理文件书写的及时、准确性2、 加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量3、 做好病人的健康宣教，将重点，特殊宣教内容在护理文件中充分体4、 应用好临床各种实用的记录本，规范其记录本的使用，如楣栏、内容、页码， 及时整理、归档、总结、反馈与提高，为临床工作提供 准确的参考依据四、 急救药品、器材方面1、 抢救车封条管理加强，做到日期记录准确，封条完好2、 急救药品、急救器材班班交接并有记录，责任护士每日对急救药 品及急救器 材进行检查，护士长每周检查一次，确保急救药品、急救器材随时保持应急状态3、 常规药品，物品做到专人管理，定期检查、整理，补充领取,杜绝过期药品、物 品的存在。

4、 继续使用药品登记本、口服药发放本，做好科内药品的保管，管理工作，避免 药品的丢失五、 消毒隔离方面1、加强重点环节的管理，重点病人的监测：I类切口手术病人、危重病人、住院2周以上的病人以及留置有各种管道的病人，减少院感病例的发 生2、 加强手卫生的培训，强化洗手意识，认真落实手卫生制度3、 加强对护理人员医疗废物分类处置的培训，对患者及家属进行医疗垃圾分类 处置知识的宣教，做到分类标识醒目，从而达到医疗废物 的分类收集、规范处置的 目标4、 科内每月做好院感质控，每季度至少一次院感活动或学习5、 加强传染病和院感病例的上报，协助医生做好微生物学的检测，确保抗生素 的合理使用6加强对督促清洁工病房清洁、消毒工作，做好清洁工、患者及陪 医、探视者 的卫生学管理六、安全管理方面（一、组织学习管理方面1、 加大科室应急管理小组的管理，严格落实职责，确保科室护理应急事件的应 对和完成2、 加强安全管理监督机制、抓关键环节、薄弱环节的管理 ，特别是加强基础护 理安全、院感安全和综合安全管理3、 定期对护理人员进行安全知识的培训，强化护理人员安全意识4、 加强护理人员急诊急救流程、理论、技能以及器材的使用培训。

做到人人 熟练掌握，遇到急救病人临危不乱5、 加强对重点护士重点环节的重点监管和重点培训、监督、指导 ，杜绝不安全事件的发生6加强护理法律法规的培训，提高护理人员的法律意识，依法从护,保护病人及 护士的自身合法权力7、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学习和评估以及 护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能力二、日常工作抓落实1、 严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题, 及时解决2、 认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的 环节3、 落实四防”措施，定期检查,及时采取防范措施，加强腕带落 实、强化病人身 份识别，确保安全4、 完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日 小查对，每周护士长大查对的日常工作5、 提高护士对患者分析评估、排查的能力，强化护士的安全意识，消除潜在安 全隐患6加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班,做好皮肤、神志、管道、 药物、生命体征等的交接7、 加强病区危重病人、特殊病人的关注，加强责任心8、 加强氧气存放处的安全宣教及病房用氧安全宣教9、 加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及时报告。

三、综合安全方1、 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患， 及时处理，使护理差错事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分 析2、 加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全3、 合理安排每日的班次，尤其是节假日的排班，确定节假日责任人，确保各项工 作的顺利开展4、 加强病房用电安全、公共卫生间的用水安全及整个病区的防盗安 全意识，做 好入院宣教5、 加强科室内各种器械如心电监护、理疗仪器的使用安全 ，定期检 测6加强安全警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如:坠床和跌倒的安全警 示等7、 开展患者满意度调查，积极掌握患者的需求，解决问题,确保安全8、 加大医保政策的宣传和落实，确保患者的利益9、 认真落实患者安全目标管理，学习相关制度及程序、措施保证 患者安全肛肠科2013年1月。