
病人九知道样表.docx
2页住院病人九知道( 2016 版)床号 姓名 住院号 年龄入院时间及原因、手术时间及术中出血用药情况、一级改二级时间诊断病情:(包括饮食、心理、睡眠、家庭社会支持)治疗:( )化痰( )抗感染( )止血( )促醒( )脱水利尿( )抑酸( )营养神经( )营养支持( )活血化瘀( )脏器保护( )循环支持医嘱: 静脉用药: 口服用药: 皮下或肌注:阳性体征: CT、磁共振 血常规彩超肝肾功X线凝血时间心电图其他(细菌培养)护理诊断:( )生命体征改变( )呼吸模式改变( )低效性呼吸型态( )潜在应激性溃疡( )潜在出血的可能( )脑疝的可能( )水电解质紊乱的可能( )体液过多 - 水肿( )进食模式的改变( )营养失调低于机体需要量( )排尿模式的改变( )体温调节无效( ) 感染的危险( )自理能力丧失 / 缺乏( )皮肤完整形受损的危险( )舒适度的改变( )语言沟通障碍( )便秘 - 腹泻( )活动无耐力( )疾病知识缺乏( )自我形象紊乱( )潜在深静脉血栓形成的可能( )废用综合征的可能( )引流管效能降低的可能( )足下垂的可能( )潜在意外伤害的可能( )静脉炎的可能 ( )猝死的可能( )恐惧、焦虑、其它:管道及时间:气管切 / 插管胃管尿管BD胸/ 腹腔引流:胸腔引流腹腔引流盆腔引流切口下造瘘口T管腹膜后脑室引流:头皮下引流血肿腔其它:书写人:书写时间:。
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