海南省从业资资格考试《临床执业医师》预习题(八).pdf

海南省从业资资格考试 临床执业医师预习题（八）单选题-1下列关于心力衰竭的叙述错误的是A做血液超滤B使用非洋地黄类强心药C联合应用利尿剂D静脉应用血管扩张剂E寻找病因【答案】E【解析】顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果典型的病人表现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心衰症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗单选题-2引起槟榔肝的原因是A高蛋白饮食B高维生素食物C高纤维食物D低脂饮食E淀粉类食物【答 案】A【解 析】肝硬化往往因引起并发症而死亡消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是 肝硬化最常见的死亡原因易导致肝性脑病诱因：上消化道出血是最常见的诱因摄入过多的含氮物质，如饮食中蛋白质过多，口服胺盐、蛋氨酸等水、电解质紊乱及酸碱平衡失调缺氧与感染低血糖等本病例中患者如现睡眠倒错，计算能力下降，故不宜高蛋白饮食单选题-3男，58岁反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周口服螺内酯及吠塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750X109/L,中性粒细胞580X109/L。

以下治疗措施中错误的是A肝硬化B慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E结核性腹膜炎【答 案】C【解 析】有肝炎肝硬化的病史，尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者综上此题考虑患者为原发性肝癌单选题-4反映标准化心理测验可靠性的技术指标是A现状调查法B自由式会谈法C控制观察法D自然观察法E心理测验法【答案】D【解析】去孩子所在的幼儿园看孩子在游戏中的表现是自然观察法单选题-5患者，男，32岁劳累后心悸、气促、下肢水肿6 个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞该患者诊断为A冠心病B扩张型心肌病C肥厚型心肌病D 限制型心肌病E心肌炎【答 案】B【解 析】患者中老年男性，出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭双下肢中度水肿，有右心衰竭体征胸 部 x 线检查显示心胸比0.65o 超声心动图左室舒张末径6.3m m,左室射血分数36%,提示心脏及左室增大左心收缩性心功能不全考虑最可能的诊断为扩张型心肌病患者此时有下肢水肿提示患者前负荷较重，不应使用β受体阻滞剂。

单 选 题-66岁 儿 童 每 日 每 千 克 体 重 需 水 约A200mlB175mlC150mlD125mlElOOml【答 案】E【解 析】年龄越小需水量越大婴儿每日每千克体重需水150ml以后每3年递减25mL 6岁儿童每日每千克体重需水约100ml o单选题-7男，22岁下腰痛2年余，加重6周疼痛以夜间明显有痛醒现象查体:双侧“4 字试验阳性，腰部活动受限实验室检查;血沉48mm/h,HLA-B27阳性最可能的诊断是A腰椎问盘突出症B类风湿性关节炎C风湿性关节炎D强直性脊柱炎E腰肌劳损【答案】D【解析】本题考查的是强直性脊柱炎患者下腰痛2年余，加重6周，疼痛以夜间明显，双侧4字试验阳性，腰部活动受限，血沉48mm/h,HIA-B27阳性，提示最可能为强直性脊柱炎单选题-8关于希波克拉底对气质的分类类型，哪一项不存在其中AA型BB型CC型DAB混合型EBC混合型【答 案】A【解 析】A 型人格者属于较具进取心、侵略性、自信心、成就感，并且容易紧张A 型人格者总愿意从事高强度的竞争活动，不断驱动自己要在最短的时间里干最多的事，并对阻碍自己努力的其他人或其他事进行攻击该型性格的人易患心脏病。

单选题-9女，10岁，3周前患“感冒突然发热3天，38度左右眼睑及颜面部水肿尿检红细胞6个/H P,尿蛋白定性(+)o血压120/90mmHg该患儿最有可能的诊断是A 微小病变型B 系膜增生型C 局灶性阶段性肾小球硬化D 膜性肾病E 膜增生性肾炎【答 案】A【解 析】微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型单选题-10韦克斯勒智力测验组成主要是A 推理与思维测验B 表达与心理测验C 行为与思维测压D 言语与操作量表测验E 词汇与动作测验【答案】D【解析】韦克斯勒智力测验智力量表由10个分测验组成，言语量表和操作量表中各有5个分测验言语分测验包括常识、理解、背数、算术、类同；操作分测验包括图片排列、图画补缺、积木图案、物体拼配、数宇符号单选题-11成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg,腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是A 心肌梗死B 急性胰腺炎C 急性阑尾炎D梅尼埃综合征E急性胃炎【答案】D【解析】梅尼埃综合征旧称为关尼尔综合征，是内耳窝的病变，不会有腹痛单选题-12诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A再次肺梗塞B心肌梗死扩大范围C心脏压塞D败血症E心脏腱索断裂【答案】C【解析】患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。

单选题-13肝硬化时，脾大的主要原因是A门静脉压力增高B原发性醛固酮增多C低蛋白血症D肝淋巴液生成过多E抗利尿激素分泌过多【答案】B【解析】肝硬化腹水形成的因素：门静脉升高；血浆胶体渗透压下降；有效血容量不足;其他因素：抗利尿激素分泌增加，可能与水钠潴留有关单选题-14可用于心搏骤停的药物是A肾上腺素B去甲肾上腺素C阿托品D异丙肾上腺素E多巴胺【答案】A【解析】肾上腺素是心肺复苏时的首选药物单选题-15患者，女，50岁进油腻食物后突感右上腹绞痛1 小时伴右肩部牵涉痛为明确诊断，应首选哪一项检查A胆囊结石B胆管结石C胆囊癌D胆管癌E胆道蛔虫病【答案】B【解析】胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染，如感染未能控制，梗阻未解除常引起急性化脓性梗阻性胆管炎单选题-16刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是A甲苯磺丁胭B氯磺丙胭C格林本腺D格林毗嗪E胰岛素【答案】A【解析】A 和 B都是第一代磺酰腺类的降糖药，C和 D属于第二代磺酰胭类的降糖药，第二代比第一代降糖作用强，持续时间长其 中 A 是最早的，B项 是 A 项通过结构改造后，与血浆蛋白结合率提高，作用时间会延长胰岛素分为速效、中效和长效，降糖作用依据胰岛素的种类不同而不同。

故选 A单选题-17患儿，5岁胸骨左缘第3、4肋间III级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大应诊断为A 胸 部 X 线片B心肌核磁显影C冠状动脉CT造影D心电图E超声心动图【答案】E【解析】超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值心电图是临床最常用的检查之一应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚单选题-18女性最常见的生殖器结核是A非手术抗结核治疗B积水肾造屡术C抗结核治疗后双肾移植D胃大部切除术后抗结核治疗E脊柱矫形术【答案】A【解析】胃结核伴脊柱活动受限无需手术，需要抗结核治疗单选题-19患者，女，5 3岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是A肺炎B气胸C肺动脉栓塞D胸膜炎E心绞痛【答案】C【解析】急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，有右心负荷急剧增加的表现如发绢、肺动脉瓣区第二音亢进、下肢水肿等。

综合患者的症状、体征，患者最可能为左下肢深静脉血栓引起的肺栓塞单选题-20治疗类风湿关节炎首选的改变病情抗风湿药物是A泼尼松B阿司匹林C青霉胺D雷公藤E金制剂【答案】B【解析】该患者有近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵、皮下结节，均支持类风湿关节炎诊断治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能阿司匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物单选题-21下列疾病中，较少发生大咯血的是A肝大B颈静脉怒张C肝脏压痛D双下肢水肿E呼吸困难【答案】E【解析】本题考查的是二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时，每搏出量减少,耗氧量减少,呼吸困难可能缓解单选题-22强烈提示患者左心功能衰竭的体征是A咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状B劳力性呼吸困难，休息即缓解C肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰带血性D阵发性夜间呼吸困难E支气管痉挛，发作性哮喘【答案】C【解析】左心功能不全肺淤血时，可表现为咳嗽，可粉白色或粉红色泡沫痰，如肺毛细血管压力很高，血浆外渗，可导致痰内带血丝肺淤血时可有不同程度的呼吸困难，如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等，急性肺水肿可出现支气管痉挛、发作性哮喘单选题-23女，40岁颈肩痛3 个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。

查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性考虑颈椎病，最可能的类型是A缺铁性贫血B铁粒幼细胞性贫血C急性失血性贫血D慢性失血性贫血E骨髓增生异常综合征【答案】C【解析】贫血可按红细胞的形态（即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小）进行分类正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正常细胞（MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性贫血因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血单选题-24男，62岁，近 1 年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解既往高血压病史10余年，药物控制满意实验室检查：血 LDL-C2.16mmol/L改善患者预后的药物不包括A急性肺部感染B急性左心衰C急性肺栓塞D气胸E支气管哮喘【答案】B【解析】患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音,提示左心衰竭单选题-25目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰当的是A公害病B职业病C食物中毒D地域性疾病E地方性疾病【答案】A【解析】公害病指由人类活动造成严重环境污染引起公害所发生的地区性疾病。

如与大气污染有关的慢性呼吸道疾病、由含汞废水引起的水俣病、由含镉废水引起的痛痛病等。