PD1癌症免疫治疗ppt课件.ppt

Pd-1Pd-1Pd-1Pd-1抗癌免疫抗癌免疫抗癌免疫抗癌免疫疗疗法法法法1肿瘤治疗发展历程2传统疗法传统疗法都是对身体有极大负担，并且在发生恶性转移后，无论是何种方式都是很难彻底治愈3靶向疗法20世纪末出现的靶向疗法是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会伤及肿瘤周围的正常组织细胞包括小分子靶向药物和单抗小分子靶向药物：针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路异常、过度表达某些受体蛋白、抗肿瘤血管形成等，从分子水平来一转这些恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长单抗：诱导机体产生抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用；作为靶向治疗的载体，将化疗药物、放射性同位素、毒素等细胞毒性物质特异性地运送到目标部位，而选择性杀伤靶细胞但靶向药物存在不足：主要有分子靶向药物有效性低，某种药物只能对特定突变基因型肿瘤产生作用；肿瘤基因突变产生药物耐受性导致长期的治疗效果下降；存在严重的不良反应；部分肿瘤不能通过靶向药物得到有效治疗4免疫疗法最新的肿瘤免疫治疗是通过调动机体的免疫系统，增强肿瘤微环境抗肿瘤免疫力，从而控制和杀伤肿瘤细胞。

5肿瘤免疫治疗分类Ø免疫调节剂（非特异性）：应用免疫调节剂增强机体免疫功能，激活机体的抗肿瘤免疫应答，治疗肿瘤干扰素，白介素-2，胸腺肽，胸腺肽α；香菇多糖，猪苓多糖，酵母多糖；Ø肿瘤疫苗（主动免疫）：利用肿瘤细胞或肿瘤抗原物质诱导机体的特异性免疫和体液免疫，增强机体抗肿瘤能力，预防术后扩散和复发，治疗肿瘤肿瘤疫苗：多肽疫苗，核酸疫苗，重组病毒疫苗，细菌疫苗，DC疫苗等Ø过继性免疫治疗（被动免疫）：是将活化的具有杀伤性的免疫细胞转输给肿瘤病人，提高机体的抗肿瘤能力，杀伤患者体内肿瘤细胞的一种疗法目前可供转输的细胞有CIK 细胞，LAK细胞，CTL细胞，TIL细胞等Ø免疫结合点阻断治疗：针对T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）的抗体（Ipilimumab）；另一针对CD8阳性T细胞的程序性死亡因子PD1/PD-L1的抗体62018201820182018诺贝诺贝诺贝诺贝尔尔尔尔医学医学医学医学奖获奖获奖获奖获得者得者得者得者20182018年年诺贝尔生理生理/ /医学医学奖就是就是奖励美国艾利森励美国艾利森发现CTLA-4CTLA-4和日本本庶佑和日本本庶佑发现PD-1PD-1这两个两个T T细胞刹胞刹车器的作用原理，通器的作用原理，通过抑制抑制这两个刹两个刹车器，器，让T T细胞重新活胞重新活跃起来起来杀死死肿瘤瘤细胞。

胞71992年，日本京都大学本庶佑教授偶然发现了免疫细胞上有一个蛋白PD-1但并没有研究出它在免疫调节的作用1999年到2000年间，华裔科学家陈列平和他的团队率先发现肿瘤微环境中，特别是肿瘤细胞上过度产生一个免疫球蛋白样的分子，并将其命名为B7-H1（又称PD-L1），但当时他并不知道PD-1与PD-L1的联系美国哈佛大学教授弗雷曼发现上述两人各自发现的分子居然是相互反应的两个分子，由此诞生一个免疫调节的分子信号通路，被称作PD-L1/PD-1免疫负调节信号通路截至到目前，短短的三年间，FDA已经批准了5个PD-1/PD-L1抗体药物PD-1PD-1PD-1PD-1简简简简介介介介8PD-1是什么？PD-1全称程序性死亡受体1（programmed￿death￿1），是一种重要的免疫抑制分子，为CD28超家族成员以PD-1为靶点的免疫调节在抗肿瘤、抗感染、抗自身免疫性疾病及器官移植存活等方面均有重要的意义其配体PD-L1也可作为靶点，相应的抗体也可以起到相同的作用PD-L1全称程序性死亡受体-配体1（programmed￿cell￿death-Ligand￿1），是大小为40kDa的第一型跨膜蛋白。

正常情形下免疫系统会对聚集在淋巴结或脾脏的外来抗原产生反应，促进具有抗原特异性的T细胞增生而细胞程序化死亡受体-1（PD-1）与细胞程式死亡-配体1（PD-L1）结合，可以传导抑制性的信号，减低T细胞的增生9PD-1受体表达与T细胞表面和初级B细胞的表面，在这些细胞的分化和凋亡中发挥作用PD-1有两个配体，分别是PD-L1(B7-HI)和PD-L2(B7-DC)PD-L1蛋白广泛表达于活化T、B细胞和巨噬细胞PD-L1与T细胞上的受体PD-1相互作用，会抑制T细胞的活化，引起T细胞凋亡，在免疫应答和负性调控方面发挥着重要作用10一方面，如果没有一方面，如果没有一方面，如果没有一方面，如果没有PD-L1PD-L1PD-L1PD-L1与与与与PD-1PD-1PD-1PD-1的相互作用机制，免疫系的相互作用机制，免疫系的相互作用机制，免疫系的相互作用机制，免疫系统统就可能反就可能反就可能反就可能反应过应过度，不分度，不分度，不分度，不分敌敌我胡乱攻我胡乱攻我胡乱攻我胡乱攻击击，造成，造成，造成，造成严严重的自体免疫疾病重的自体免疫疾病重的自体免疫疾病重的自体免疫疾病11另一方面，也另一方面，也另一方面，也另一方面，也为为癌癌癌癌细细胞逃胞逃胞逃胞逃过过免疫系免疫系免疫系免疫系统识别统识别和攻和攻和攻和攻击击提供了可乘之机。

提供了可乘之机提供了可乘之机提供了可乘之机12肿瘤细胞逃避T细胞摧毁的一种途径是通过在它表面产生PD-L1，当免疫细胞T细胞表面的PD-1识别PD-L1后，可以传导抑制行信号，T细胞就不能发现肿瘤细胞和向肿瘤细胞发出攻击信号PD-1是通过解除肿瘤细胞逃避免疫系统的新型免疫疗法PD-1免疫疗法的作用机制是针对PD-1或PD-L1设计特定的蛋白质抗体，阻止PD-1和PD-L1的识别过程，部分恢复T细胞功能，从而使T细胞可以杀死肿瘤细胞131415PD-1PD-1PD-1PD-1免疫免疫免疫免疫疗疗疗疗法最新研究法最新研究法最新研究法最新研究16TecentriqTecentriqTecentriqTecentriq(atezolizumab)(atezolizumab)(atezolizumab)(atezolizumab)Tecentriq（MPDL3280A），也叫Atezolizumab，已经被FDA批准用于治疗晚期的膀胱癌，是罗氏的重磅抗癌药物，也是唯一一个获批的PD-L1抗体药物Tecentriq还有很多其他肿瘤的临床数据，包括肠癌、乳腺癌、小细胞肺癌和卵巢癌等17KeytrudaKeytrudaKeytrudaKeytruda（（（（PembrolizumabPembrolizumabPembrolizumabPembrolizumab））））Keytruda是一种程序性死亡受体-1（PD-1）阻断剂，￿是PD-1的细胞通路的第一个被批准的药物。

目前被批准治疗：黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈癌鳞状细胞癌、经典型霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、MSI-H/dMMR实体瘤18OpdivoOpdivoOpdivoOpdivo（（（（nivolumabnivolumabnivolumabnivolumab））））Opdivo是一个人程序死亡受体-1（PD-1），适用为阻断抗体治疗目前可用于治疗：黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、经典霍奇金淋巴瘤、头颈癌鳞状细胞瘤、尿路上皮癌19虽然PD-1阻断剂对癌症免疫治疗带来的一丝曙光，但也依然存在一些问题除了癌细胞会使用PD-1进行伪装之外，其他一些正常细胞也会使用PD-1来避免被T细胞攻击，一旦这个PD-1阻断剂发挥作用，那么这些正常细胞也会被列为攻击对象这会带来极大地副作用，是目前科学家们仍需努力的方向仍待解决的仍待解决的仍待解决的仍待解决的问题问题问题问题20Thank you21。