王琰洁净手术室规范化管理之实践.pdf

洁净手术室规范化管理 之实践实践 王琰 江苏省中医院 2016-03-25 •江苏省中医院 •南京中医药大学附属医院 •南京中医药大学副教授 •主任护师 •手术室、消毒供应中心科护士长 •江苏省护理学会手术室专委会委员 •南京市护理学会感染管理专委会委员 医院一景 医院概况 •实际开放床位2500张 •日门诊量万余人次 •外科病区25个 •手术间35个 •年手术量30000台 手术间分布 •全院共有手术间35间 •中心手术室 （南北两院）22间（洁净） •泌尿外科4间（洁净） •整形外科4间（洁净） •眼 科3间（洁净） •门诊2间 现代化的手术间 消毒供应中心 人员结构----护理人员（含麻护、复苏） 2016-3-16 人员结构----护理人员（含麻护、复苏） 2016-3-16 2016-3-16 规范管理的目的 •手术安全 •感染控制 2016-3-16 规范管理的内容 •基本条件 •手术安全管理 •医院感染预防与控制 •质量管理 规范管理之实践----制度规范建立 •WS/T 313-2009«医务人员手卫生规范» •卫生部«医院手术部（室）管理规范»2009 •卫生部«外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）»2010 •WS/T 367-2012«医疗机构消毒技术规范» •WS/T 368-2012«医院空气净化管理规范» •GB 15982-2012«医院消毒卫生标准» •GB 50333-2013«医院洁净手术部建筑技术规范» •«手术部护理实践指南»2014 •«手术部（室）医院感染控制规范»即将发布 •«医院感染预防与控制标准操作规程（参考版）»胡必杰等 •三级综合医院评审标准实施指南2011 •…… 规范管理之实践----制度规范建立 •手术室工作制度2014年 手术室工作制度（修订+增 订）.docx 规范管理之实践----基本条件（环境） •严栺的分区 标示明显 •限制区手术间、刷手区、无菌物品间等 •半限制区 复苏室、器械间、术前准备间 •非限制区 办公区、更衣去、休息区、患者准备区 2016-3-16 规范管理之实践----基本条件（环境） •工作人员通道 •患者通道 •物流洁污分开 2016-3-16 规范管理之实践----基本条件（设备 正确使用） •每天手术前30分钟开启系统 •连台手术自净 •手术结束清洁消毒后系统运行30分钟 •有执行有记录 2016-3-16 规范管理之实践----系统日常维护管理 •专业的人做专业的事（承建单位、医院后勤部门专业的人做专业的事（承建单位、医院后勤部门--交接交接）） •专人负责、定期监测（遵循设备使用说明） •过滤器的定期检查和更换 •回风口滤网的定期清洁 •有检查有记录 2016-3-16 规范管理之实践----回风口管理 •请勿遮挡？？ •此处禁放任何物品 2016-3-16 规范管理之实践----减少产尘 •布类面料的改革 符合标准舒适透气防 渗漏无静电 全面→涤棉 2016-3-16 规范管理之实践----门户管理 •科学的设计 方便的使用 电动、闭门器…… •意识的培养 自觉的执行 培训目的：知其所以然 对象：手术室工作人员 重点：实习医生、实习护士、新进工勤人员 2016-3-16 规范管理之实践----人员管理 •规范着装 •人员控制 2016-3-16 规范管理之实践----人员管理 •制度的执行 外来人员进入手术室申请表.doc •门卫管理 •定时定点 •违规处理 2016-3-16 规范管理之实践----安全管理 •安全核查 •手术清点 •标本管理 •风险防范 •安全用药 •输血安全 •…… 规范管理之实践----医院感染预防与控制 胡国庆教授：手术室如何预防感染的16个热点问题 日常工作中，您是否也曾为下面这些问题烦恼过呢？是否也曾想了解国际上手术 室管理最先进的理念呢？看看这些问题，您都懂了吗？都想知道答案吗？ 1、洁净手术室是手术室发展方向吗？ 2、普通手术间应该怎么建？ 3、一定要设置负压手术间吗？ 4、洁净手术间手术床摆放有何要求？ 5、洁净手术室如何做好日常维护？ 6、手术室空气监测需要每月一次吗？手术室空气监测需要每月一次吗？ 7 7、环境物表清洁消毒有何要求？、环境物表清洁消毒有何要求？ 8 8、连台手术要不要空气消毒？、连台手术要不要空气消毒？ 9 9、外科手卫生是否必须刷手吗？、外科手卫生是否必须刷手吗？ 1010、手术室医护人员应戴什么口罩？、手术室医护人员应戴什么口罩？ 11 11、术前皮肤准备做些什么？、术前皮肤准备做些什么？ 1212、手术室地面如何根治碘伏黄染？、手术室地面如何根治碘伏黄染？ 1313、为什么要进行患者体温管理？、为什么要进行患者体温管理？ 1414、手术室为什么需对器械预处理？、手术室为什么需对器械预处理？ 1515、接台腔镜器械处理有何规范要求？、接台腔镜器械处理有何规范要求？ 2015-07-07 胡国庆 SIFIC官网 手术室如何预防感染的16个热点问题SIFIC官微 2016-3-16 规范管理之实践----医院感染预防与控制 •手术间清洁 术前 术间 术后 日常 终末 规范管理之实践----医院感染预防与控制 •清洁工具的选择和使用 •专业的作业流程和操作规范 •超细纤维的抹布和地巾 •分区域使用和消毒 2016-3-16 规范管理之实践----医院感染预防与控制 •口罩的正确选择和佩戴 医用外科口罩 分清内外面 2016-3-16 规范管理之实践----医院感染预防与控制 •术前皮肤准备 •术中体温管理 •无菌技术 2016-3-16 规范管理之实践----医院感染预防与控制 术后复用器械的处理（预处理） 小型压力灭菌器的正确使用 2016-3-16 消毒供应中心手术室（腔镜） 规范管理之实践----医院感染预防与控制 外来器械 的处理 2016-3-16 规范管理之实践----医院感染预防与控制 •垃圾处理 •职业防护 2016-3-16 规范管理之实践----质量管理 •质量控制体系的构建 2016-3-16 科护士长 手术室护士长 手术室护士 规范管理之实践----质量管理 •质量标准的制定2016手术室质量检查评分标准.doc •敏感性指标的建立和监测 •相关bundle的建立（指南与询证） •持续质量改进 2016-3-16 规范管理之实践----质量管理 •质量控制 质性量性实时前瞻性 2016-3-16 谢谢 2016-3-16 。