创伤骨科的急诊处理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,*,,*,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,创伤骨科的急救处理,,1,创伤患者的现场及急诊检查,,呼吸状况——恢复通气道,,血压及脉搏——心肺复苏及休克处理,,神志及瞳孔状况——颅脑损伤的处理,,颈部活动及胸腰部状况——截瘫与四瘫,,骨盆状况——失血性休克,,神经系统检查——瘫痪与神经损伤,,肢体血运状况——血运障碍,2,,创伤骨科的现场急救原则,,包扎——可利用的包扎材料止血——严格的止血原则固定——非治疗性固定转运——保证病情平稳3,,包 扎,,将外落露的组织加以保护,,将脱落的组织加以保护,,弹性包扎,,避免医源性污染,,注意肢体血运,4,,休 克,失血性休克,,神经原性休克,,心源性休克,,感染性休克,,过敏性休克,5,,,失血性休克的处理,病因性治疗,,止血,,保护性治疗,,扩容,6,,临床上常见的现象,宫外孕破裂出血,,大腿离断伤,,骨盆骨折,,刀扎伤,,手外伤,,7,,动脉与静脉出血,动脉的大小,,,止血方式,,,是否完全破裂,8,,紧急出血的诊断与处理,,确定出血部位,,,确定止血方法（包扎 止血带 手术 介入）,9,,止 血 方 式 选 择,主要矛盾,,,全身状况,,,技术条件,10,,止血带的使用部位,上臂,,,大腿,,,手指,11,,止血带的使用原则,骨间血管,,,衬垫,,,压力,,,时间,12,,止血钳应用注意事项,血管判断,,止血物标记,,整体治疗方案预测,,记录——交接班,,误伤,13,,手 外 伤,离断的概念,,判断,,处理,14,,与血管损伤相关疾病,缺血性肌挛缩,,,骨筋膜室综合征,,,积压综合征,15,,固定与转运,,现场临时固定与急救复位（不加重损伤）,,附木与临时固定物,,有利于观察,,利于生命体征的维护,,快速转运有处理能力的医院,16,,开放骨折的处理原则,,检视伤情,,彻底清创,,整复及牢固内固定,,合理闭合伤口,,合理使用抗菌素,,感染及时切开引流,17,,闭合骨折的处理原则,,复位,,,固定,,,功能锻炼,18,,谢 谢,19,。