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脑脑心心健健康康学习汇报学习汇报汇报人： 神经外科 姚楠楠脑心健康管理师目录contents脑卒中的概况脑卒中的概况0101什么是脑心健康管理师什么是脑心健康管理师0202做合格的脑心健康管理师做合格的脑心健康管理师0303提升自身和医院价值提升自身和医院价值0404脑心健康管理师PART01脑卒中的概况脑卒中的概况脑心健康管理师脑卒中（脑卒中（cerebral strokecerebral stroke）又称）又称““中风中风””、、““脑血管意外脑血管意外””（（cerebralvascular cerebralvascular accidentaccident，，CVACVA）是一种急性脑血管疾）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病伤的一组疾病脑卒中脑心健康管理师CT表现：脑心健康管理师01在我国，每在我国，每1212秒钟就有秒钟就有1 1位中风新发位中风新发患者，每患者，每2121秒钟就有秒钟就有1 1人死于中风人死于中风中风已成为我国第一中风已成为我国第一大致残和致死疾病大致残和致死疾病脑卒中是脑卒中是人类健康的人类健康的“第一杀手第一杀手”02脑心健康管理师LOREM中国是全世界卒中发病率最高的国家之一脑心健康管理师卒中给我国带领巨大的医疗和经济负担脑心健康管理师预计2020年，世界疾病负担将是：ü脑血管病ü心脏病ü抑郁症ü车祸脑心健康管理师脑心健康管理师脑卒中的五大特点脑卒中的五大特点高发病率高发病率高复发率高复发率高致残率高致残率高死亡率高死亡率经济负担重经济负担重脑卒中一体化卒中一体化筛查脑心健康管理师中中风的危的危险因素因素 年年年年￿￿￿￿￿￿￿￿龄龄：年：年：年：年龄龄增高，增高，增高，增高，发发病率增加病率增加病率增加病率增加性性性性￿￿￿￿￿￿￿￿别别：男性：男性：男性：男性> >女性女性女性女性家族史：有心家族史：有心家族史：有心家族史：有心脑脑血管疾病家族史血管疾病家族史血管疾病家族史血管疾病家族史无法改无法改变或控制的因素或控制的因素脑心健康管理师中中风的的危危险因因素素 可以改可以改可以改可以改变变或控制的因素或控制的因素或控制的因素或控制的因素• • 高血高血高血高血压压、高血脂、糖尿病、房、高血脂、糖尿病、房、高血脂、糖尿病、房、高血脂、糖尿病、房颤颤￿ ￿ ￿ ￿– – 疾病疾病疾病疾病• •￿ ￿ ￿ ￿吸烟、酗酒、肥胖、运吸烟、酗酒、肥胖、运吸烟、酗酒、肥胖、运吸烟、酗酒、肥胖、运动动量量量量过过少少少少￿ ￿ ￿ ￿– – 生活方式生活方式生活方式生活方式• •￿ ￿ ￿ ￿既往有冠心病，或心既往有冠心病，或心既往有冠心病，或心既往有冠心病，或心脏脏病病病病发发作史作史作史作史￿ ￿ ￿ ￿• •￿ ￿ ￿ ￿既往有外周既往有外周既往有外周既往有外周动动脉疾病史脉疾病史脉疾病史脉疾病史• • 发发生生生生过过中中中中风风或或或或TIATIA史史史史• •再次发生中风的风险高于其他人再次发生中风的风险高于其他人再次发生中风的风险高于其他人再次发生中风的风险高于其他人9 9倍倍倍倍• •而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。

而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命 脑心健康管理师心房颤心房颤动患者患者的卒中发生率较无房颤者增加近5倍1.Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 1991; 22(8):983-8.2.房颤导致的缺血性卒中疾病负担研究.ISPOR, 2012,USA-Washingtond, D.C.1p 随着年龄的增长，房颤所致卒中的比例也显著增加，从50-59岁年龄组的1.5%增至80-89岁年龄组的23.5%2房颤引发的卒中30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%脑心健康管理师高血压高血压≥140/90mmHg≥140/90mmHg心房颤动心房颤动既往病史既往病史/ /心跳不规则心跳不规则吸烟吸烟连续或累积吸烟连续或累积吸烟6 6个月及以上者个月及以上者血脂情况血脂情况血脂异常或未知血脂异常或未知糖尿病糖尿病有有运动运动缺乏运动（体育锻炼的标准是每周锻炼缺乏运动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3≥3次、每次中等强次、每次中等强度及以上运动度及以上运动≥30≥30分钟、持续超过一年；从事重度体力劳动分钟、持续超过一年；从事重度体力劳动者视为经常体育锻炼）者视为经常体育锻炼）体重体重肥胖（肥胖（BMI≥28Kg/BMI≥28Kg/㎡）㎡）中风家族史中风家族史有有评估评估结果结果高危高危存在存在3 3项以上上述危险因素项以上上述危险因素既往有中风病史既往有中风病史既往有短暂脑缺血发作病史既往有短暂脑缺血发作病史中危中危有高血压、糖尿病、心房颤动之一者有高血压、糖尿病、心房颤动之一者低危低危＜＜3 3项危险因素，且无慢性病史项危险因素，且无慢性病史如果您是中风高危人群，请立即向医生咨询中风的预防。

如果您是中风高危人群，请立即向医生咨询中风的预防《国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会办公室》卒中（中风）风险自我评估表脑心健康管理师中中风常常见的的认识误区区￿ ￿• •错误的观点错误的观点û û中风不可预防中风不可预防û û中风无需治疗（治不好）中风无需治疗（治不好）û û只有老年人才会发生中风只有老年人才会发生中风û û中风后治疗中风后治疗6 6 6 6个月就会好个月就会好• •正确的认识正确的认识正确的认识正确的认识üü超过超过超过超过80808080％的中风是可预防的％的中风是可预防的％的中风是可预防的％的中风是可预防的üü发生中风应尽快就医发生中风应尽快就医发生中风应尽快就医发生中风应尽快就医üü所有年龄段的人都可能发生所有年龄段的人都可能发生所有年龄段的人都可能发生所有年龄段的人都可能发生üü可能需要很长时间的恢复可能需要很长时间的恢复可能需要很长时间的恢复可能需要很长时间的恢复中风是不可以预测的中风是不可以预测的中风是可以预防的中风是可以预防的脑心健康管理师积极预防中风发生正规系统抗高血压治疗防治心脏病、房颤等防治高脂血症防治糖尿病治疗颈动脉狭窄1.饶明俐.中国脑血管病防治指南[M] 北京：人民卫生出版社￿2007:1221脑心健康管理师积极预防中风发生戒烟、适度饮酒防止体重超重合理的膳食适度体力活动221.饶明俐.中国脑血管病防治指南[M] 北京：人民卫生出版社￿2007:12脑心健康管理师1.饶明俐.中国脑血管病防治指南[M] 北京：人民卫生出版社￿2007:302.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组. 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识￿(2012版）￿中华内科杂志2012年12月第51卷第12期: 1006-1010 微笑、举手、言语测试任何一个异常怀疑中风，快拨120溶栓治疗需要黄金3小时抓紧时间送医16脑心健康管理师PART02脑心健康管理师脑心健康管理师脑心健康管理师 脑心健康管理师是在循证医学的基础上，综合运用多种现代管理方法与手段，针对个体和群体的健康状况和危险因素，开展健康教育与维护，减少或延缓疾病的发生，提高生活质量，延长健康寿命，达到降低医疗费用和社会医疗成本的目的。

脑心健康管理师脑心健康管理心健康管理师的工作的工作010203做好院内床旁教育，提高早期住院治疗效果，显著降低病死率在门诊开展教育可提高基层医院门诊患者随诊率进入家庭，做家访，可改善脑卒中患者家庭功能及生存质量随访可改善卒中患者二级预防依从性和远期预后脑心健康管理师对于有卒中危险因素，尚未发生卒中的人群采取控制措施，干预可控危险因素，预防卒中发作的策略策略分为生活方式干预和药物干预生活方式干预包括戒烟、膳食减少、脂肪摄入、运动、控制体重和限酒等药物干预包括降压、降糖和降脂治疗，根据卒中风险评估决定是否抗血小板治疗对于已发生卒中的患者进行干预、预防卒中复发的策略主要包括强化生活方式干预和药物干预两方面措施生活方式干预包括戒烟、适当运动、健康膳食、限酒等药物干预包括针对危险因素采取的降压、降脂、降糖治疗等指导患者积极康复及防止残疾向残障转变一级一级预防预防1二级二级预防预防23三级三级预防预防脑心健康管理师Ø提供咨询Ø开展科普宣教Ø开展全程管理Ø建立健康档案Ø随访健康管理档案脑心健康管理心健康管理师的工作：的工作：脑心健康管理师切记切记:￿ :￿时间就是大脑！时间就是大脑！“中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能 ”救救防防控控脑心健康管理师PART03如何做合格的脑心健康管理师如何做合格的脑心健康管理师脑心健康管理师知识 ＋脑心健康管理师情境管理＋＋＝卒中相关专业知识、业务知识心态、意识、行动卒中及高危人群规范的干预追踪培养合格病人脑心健康管理心健康管理师的要求：的要求：脑心健康管理师健康健康= =生活方式生活方式+ +环境环境+ +遗传因素遗传因素+ +医疗医疗脑心健康管理师健康生活方式四大基石：健康生活方式四大基石：戒烟戒酒戒烟戒酒心理平衡心理平衡合理膳食合理膳食（地中海饮食）（地中海饮食）适量运动适量运动01030204脑心健康管理师脑卒中健康研究目卒中健康研究目标：：减少发病率和复发率加强医护患之间的沟通提高患者的依从性为科学研究提供数据出院随访，提高诊疗准确率促进医疗质量的提升脑心健康管理师PART04提升自身和医院价值提升自身和医院价值脑心健康管理师患者患者对医医疗需求：需求：01别伤害我别伤害我请治愈我请治愈我对我好一点对我好一点不要对我过度诊疗不要对我过度诊疗020304医患关系是信托关系！脑心健康管理师中国卒中防治：中国卒中防治：￿￿￿￿￿任重而道任重而道远，，艰辛而漫辛而漫长！！脑心健康管理师感感谢在座各位聆听在座各位聆听脑心健康管理师。