医学影像学中枢神经系统-正常影像解剖.ppt

中枢神经系统-正常影像解剖,颅 脑,一、头颅平片,头颅大小与形状：生长发育时期的头颅大小与形状变化较大，仅作一般观察，多无病理意义,,,头颅正位(正常),头颅侧位(正常),成人颅骨分为颅内板、外板和板障结构 内外板为密质骨，X线片上为线状致密影 板障位于二者之间，内含骨小梁和板障静脉，显示为细颗粒状低密度影,颅骨骨质、密度与结构,颅缝与囟门,骨缝包括冠状缝、矢状缝及人字缝，X线呈锯齿状线样透明影，儿童期较清楚 囟门表现为边缘较清楚的不规则多角形透明区,颅缝与囟门,颅缝及囟门随年龄增长而逐渐封合变窄后囟和人字缝之间有时可见多余骨块，为缝间骨，多无病理意义,儿 童 颅 骨,颅缝,颅壁压迹,脑回压迹是脑回压迫内板而形成的局部变薄区，X线表现为圆形或卵圆形低密度区，其显著程度与年龄有关,颅壁压迹,血管压迹包括脑膜中动脉压迹、板障静脉压迹、蛛网膜颗粒压迹，呈边缘清楚而规则的低密度区，对称性位于额顶骨中线两旁约2cm范围内，直径多不超过1cm,脑回压迹,脑膜中动脉压迹,蝶鞍,位于颅底中央，前以鞍结节、后以鞍背为界，侧位显示清楚 正常前后径7～16mm，平均11.5mm，深径7～14mm，平均9.5mm,,蝶鞍,,蝶鞍,,,,蝶鞍与垂体关系,岩骨及内耳道,后前位片从眶内观察。

正常内耳道呈管状低密度，两侧基本对称，宽径相差一般不超过0.5mm颅内生理性钙斑,包括松果体钙化、大脑镰钙化、床突间韧带钙化和侧脑室脉络丛钙化 可根据其移位的方向判断颅内病变的大体位置,松果体钙斑,,脉络膜钙斑,二、脑血管造影,动脉期：正常脑动脉走行自然，由近向远逐渐变细，管径光滑，分布匀称，各支位置较为恒定,正常脑血管 D S A 表现,正常脑血管DSA表现,微血管期,对比剂存留在微血管内，在一定程度上反映了脑皮质的形态和脑实质的血液供应情况,静脉期,脑静脉分为浅、深静脉 它们在皮质下相互交通形成丰富的静脉网,正常脑静脉,三、CT -颅骨及空腔,颅骨为高密度 鼻窦及乳突气房内气体呈低密度,含脑脊液的间隙,包括脑室系统、脑池、脑沟、脑裂，内充脑脊液，呈低密度（0～20Hu）,脑实质,脑实质：呈等密度，CT图像可分辨皮质与髓质，皮质的密度略高于髓质,CT-增强扫描,正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍微增高脑内血管明显强化，其显示与走行方向和密度有关正常硬脑膜、垂体、松果体无血脑屏障，故明显强化,正常颅脑CT表现：颅底层面,,正常颅脑CT表现：四脑室（蝶鞍）层面,正常颅脑CT表现：鞍上池层面,,正常颅脑CT表现：三脑室下部层面,正常颅脑CT表现：三脑室上部层面,,正常颅脑：透明隔层面,正常颅脑：侧脑室体部层面,四、MRI -脑组织,T1WI灰质信号较白质低， 而T2WI则灰质信号高于白质。

MRI -脑池、脑室及脑沟内脑脊液,T1WI为低信号 T2WI为明亮高信号 水抑制序列呈低信号,MRI -颅骨及空腔,颅骨内、外板为致密骨板，T1WI、T2WI均为低信号，板障因含脂肪及造血组织，T1WI及T2WI皆为高信号，故颅骨表现为“夹心饼”样三层结构 鼻窦及乳突气腔内无信号,MRI -脑血管,流速较快的血管表现为低信号 流速较慢的血管则为高信号,MRI-颅神经,高场MRI可清楚显示颅神经走行 T1WI最清楚，呈等信号,正常颅脑MR表现T1WI,正常颅脑MR表现（T2WI）,正常颅脑MR矢状面,。