妇产科B超模板.doc

子宫、双侧附件区未见明显异常宫内节育器位置正常子宫前位/平位/后位，宫体大小Xxmm,内膜线居中/线欠清/厚度约mm，肌层回声均匀宫腔内未探及明显异常回声/孕囊样无回声宫内见节育器，位置正常/下移,其上极至宫底浆膜层距离约mm双侧附件区未探及异常回声子宫直肠窝未探及游离液性暗区彩色多普勒未探及异常血流信号宫内早孕，胚胎存活/早孕可能,请结合临床/早孕子宫内可见妊娠囊/妊娠囊样无回声，大小约mmxmm,形态规则/欠规则，囊内见未见/卵黄囊，见点状胚芽/未见点状胚芽/见一长约mm胎芽/见一胎儿回声，头臀长mm，并可见/未见原始心管搏动/未见胎心子宫实质性团块,考虑子宫肌瘤子宫体积增大，形态失常,轮廓线不规则,肌层回声不均匀,宫体前壁探及一个类圆形实性低回声团块,边缘清楚,大小约xmm，CDFI于实性团块周边可探及环状血流信号，内部可探及少许点状血流信号子宫内低回声团块,性质待定,考虑子宫腺肌瘤可能性大，建议进一步检查子宫体积弥漫性增大,肌层回声不均匀,其实质内局部可见一个类圆形实性低回声团块隆起,边界不清楚，大小约xmm子宫内膜增厚,考虑子宫内膜增殖症子宫形态正常，体积不大，内膜增厚约mm,沿宫腔形态分布，呈梭状强回声，边缘粗糙不光整,其内可见点状强回声,形状尚规则,与肌层分界清楚。

宫腔内高回声实性突起，考虑子宫内膜息肉子宫大小、形态正常，肌层回声不均匀，宫腔线分离约mm,宫腔内可见一大小约xmm的类圆形实性高回声团状突起，边缘模糊子宫内膜不均匀性增厚，性质待查，考虑子宫内膜癌，建议诊断性刮宫子宫体积呈球形增大，形态失常，肌层回声不均匀,宫腔不清晰,子宫内膜不规则增厚,边界不清，厚约mm，内膜回声不均匀，与肌层分界不清CDFI于病灶内可探及丰富血流信号,动脉血流峰值速度约cm/s,RI：宫颈肥大子宫形态失常，呈筒状，宫颈明显增大，直径约mm，宫体内未见明显异常声像宫颈部低回声实性团块,性质待查,考虑宫颈癌,建议进一步检查宫体体积正常,肌层回声均匀，宫腔线分离约mm；宫颈肥大，形态不规则，大小约xmm,于宫颈前唇探及一大小约xmm的结节状实性低回声团块，边界清楚，宫旁组织未探及明显异常团块回声CDFI于实性团块内探及丰富血流信号，动脉血流峰值速度约cm/s，RI：考虑宫颈纳氏囊肿子宫宫颈部探及一个的异常暗区,大小约xmm,壁薄,后方回声稍增强宫腔内少量积液子宫大小、形态正常,宫腔可见范围约xmm的不规则形无回声区子宫弥漫性增大,考虑子宫腺肌症子宫体积弥漫性增大,形态失常,实质回声不均匀,其内可见细小的增强回声区和低回声区交织混杂,内膜线前移,未见明显肿块回声。

CDFI未探及明显异常血流信号子宫增大,考虑子宫肥大症子宫体积均匀性增大,,形态正常,宫内回声分布较均质,内膜线居中,宫内未见明显肿块图像考虑处女膜闭锁,阴道积血子宫大小xxmm,形态正常，宫腔分离扩张，内呈液性暗区，阴道显著扩张，内为无回声暗区,并含密集的光点,呈长圆形囊样改变,大小约xmm考虑先天性无子宫无阴道盆腔超声探查，未见子宫形态轮廓，也未见阴道气体线但两侧卵巢显示正常子宫极小，考虑始基子宫子宫纵径mm，前后径mm，横径mm，体积极小，未见子宫内膜回声，两侧卵巢显示正常子宫发育异常，考虑双角子宫子宫大小正常，横切面宫底呈羊角形的两个子宫角，膀胱内产生“V”字形压迹，两角内可见分叶状子宫内膜，宫体下段及宫颈未见明显异常子宫发育异常，考虑单角子宫子宫大小xxmm，位置偏左，形态失常，宫底部肌壁较薄，宫腔不呈三角形，对侧探查不到卵巢声像子宫发育异常，考虑双子宫双阴道盆腔探查可见两个子宫图像，大小分别为左侧大小约xxmm，右侧大小约xxmm，横切面宫底部为蝶状，宫体部横径增宽，可见两个宫腔内膜回声，宫颈部呈哑铃状，两宫颈声像，并可见两条阴道气体线子宫发育异常,考虑完全纵膈子宫子宫大小Xxmm,形态正常，横径较宽，内膜回声被分成左右两部分，并延续至宫颈。

子宫较小，考虑幼稚子宫子宫大小xxmm，形态尚正常，内膜线居中，宫颈相对较长，约mm,宫体和宫颈之比小于1双侧附件区未见明显异常.左侧卵巢大小xxmm，左侧卵巢最大卵泡大小约xmm；右侧卵巢大小xxmm,右侧卵巢最大卵泡大小约xmm双侧附件区未探及异常回声左侧附件囊性暗区，考虑非赘生性囊肿/黄素囊肿/黄体囊肿/卵泡/巧克力囊肿左侧附件区探及一个类圆形的囊性暗区，大小约xmm，囊壁薄，囊内清晰后壁回声增强,CDFI于其内未探及明显血流信号左侧囊性暗区，性质待定，考虑浆液性囊腺瘤于左侧附件区探及一个类圆形的囊性暗区，内部为无回声，壁薄光滑，边界清楚，后壁回声增强,大小约xmmCDFI于乳头状部分可探及较丰富血流信号,动脉血流峰值速度cm/s,RI：左侧附件区混合回声包块，考虑畸胎瘤,建议进一步检查于左侧附件处探及一个类圆形囊性包块，内部回声均匀，其内可见密集的小光点，似类囊型，囊壁稍厚，边界清楚,大小约xmm左侧附件区以实性为主混合性包块，性质待查，考虑卵巢内胚窦瘤于左侧附件处可见一个大小约xmm的类圆形以实性为主的混合回声包块，分布不均质，内可见不规则暗区，边界清晰CDFI于包块内部及周边可探及较丰富血流信号,动脉血流峰值速度约cm/s,RI：。

左侧附件区包块，性质待查，考虑卵巢纤维瘤左侧附件区可见一个大小约xmm的类圆形实质低回声团块，分布均质，内有强回声光斑伴声影，边界清楚，边缘规则左侧实性包块，性质待查，考虑原发性卵巢癌，其它疾患待排左侧附件处可见一个大小约xmm的类圆形实性低回声团块，分布不均匀，并可见弥漫分布的杂乱光点和光团，壁厚薄不均，边界模糊不清，盆腔内可探及大量游离液性暗区CDFI于团块内部及周边可探及较丰富血流信号,动脉血流峰值速度约cm/s,RI：左侧附件区混合回声包块,性质待定,考虑卵巢囊肿蒂扭转，建议进一步检查左侧附件处可见一个大小约Xmm的类圆形囊性低回声包块，其内可见斑状和团状强回声,局部有实性块状回声,囊壁均匀性增厚,边界清楚考虑多囊性卵巢双侧卵巢对称性增大，包膜增厚，卵巢实质回声增强，卵巢内见多个大小不等的卵泡（每切面>10个），最大的约Xmm检查卵泡：左侧卵巢见优势卵泡左侧卵巢最大卵泡大小约Xmm,右侧卵巢最大卵泡大小约Xmm左侧附件处囊性占位病变，性质待查，考虑输卵管积脓于左侧附件处可探及一个长椭圆形囊性暗区，内部为无回声，并可见密集的点状回声，壁厚，边界不清左侧附件区混合回声包块，性质待定，考虑浆液性囊腺癌,建议进一步检查。

于左侧附件处可见一个大小约Xmm的圆形以实性为主的实液混合回声包块，分布不均匀，结构杂乱，囊壁可见乳头状实性团块突起，轮廓线不规则，边界清楚，盆腔内可探及大量游离液性暗区中期妊娠（18周前）中期妊娠,单活胎可视范围内未见明显胎儿畸形本次为胎儿超声检查（不包含胎儿心脏详细检查）,只检查报告中超声描述的内容,没有描述的胎儿结构不在检查范围内.胎儿双顶径mm,股骨长径mm见胎心、胎动胎盘位置：子宫前壁；胎盘厚度mm;胎盘成熟度：0级羊水最大暗区mm中期妊娠,单活胎羊水量正常范围,胎盘成熟度0级,胎儿脐血流正常胎儿双顶径mm（估测孕龄周天），股骨长径mm（估测孕龄周天）见胎心、胎动,四腔心可显示/因透声或体位等原因无法显示胎盘位置：子宫前壁/后壁/左侧壁/右侧壁；胎盘厚度mm;胎盘成熟度：0/1/IHII/级羊水最大暗区mm羊水指数：右上mm，左上mm，左下mm，右下mm彩色多谱勒血流显像（CDFI）：可见双脐动脉血流信号,S/D：在胎儿颈后皮肤未见/见一U型/见一W型压迹，彩色多普勒于胎儿颈部横断面未见/可见彩环状脐带血流胎儿三维超声筛查：生物测量：双顶径mm（估测孕龄周天）；头围mm（估测孕龄周天）；腹围mm（估测孕龄周天）;股骨长径mm（估测孕龄周天）;肱骨长mm;小脑横径mm,小脑延髓池深度mm，侧脑室宽度mm。

增大的子宫内可见一胎儿回声，宫底可见完整胎头光环，颅内大体结构显示清晰，脑中线居中,侧脑室、丘脑及小脑可见,胎儿上唇连续未见明显中断由于体位限制,胎儿双眼、双耳无法显示胎儿脊柱弯曲度及椎体排列未见明显异常,脊柱纵切面呈串珠样排列整齐,各横切面呈“品”字型排列见胎心、胎动，胎心率bpm，心胸比小于0.33,四腔心清楚显示，左右房室大小基本对称,两侧房室瓣活动自如,心内未见明显异常回声；左、右心室流出道切面显示清晰,心室与大动脉连接关系一致,大动脉交叉存在；三血管气管切面、动脉导管弓切面、主动脉弓切面和腔静脉长轴切面可显示心包腔内未见异常无回声区腹部完整性好,左肾见,右肾见,双肾形态大小基本正常,胃泡见,膀胱见胎儿双侧股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨、双手、双足可见,但由于胎儿体位和姿势的限制,手指及足趾显示不清胎盘位置：子宫前壁；胎盘厚度mm;胎盘成熟度：O级脐带正常插入胎盘，彩色多普勒血流显像（CDFI）:可见双脐动脉血流信号，S/D:羊水最大暗区mm羊水指数：宫内妊娠,中期妊娠,单活胎羊水量正常范围,胎盘成熟度O级,胎儿脐血流正常晚期妊娠,单活胎羊水量正常范围,胎盘成熟度O级,胎儿脐血流正常。

胎儿左枕前位/右枕前/左枕后/右枕后/左枕横/右枕横/臀/横，双顶径mm，股骨长径mm见胎心、胎动,四腔心可显示胎盘位置：子宫前壁；胎盘厚度mm;胎盘成熟度：O级羊水最大暗区mm羊水指数：右上mm，左上mm，左下mm，右下mm彩色多谱勒血流显像（CDFI）：可见双脐动脉血流信号,S/D：在胎儿颈后皮肤未见压迹,彩色多普勒于胎儿颈部横断面未见彩环状脐带血流胎儿心脏筛查：胎儿心脏结构及血流未见明显异常,请结合临床注：胎儿超声心动图不能排除小的室间隔缺损及因胎儿循环造成的新生儿动脉导管未闭、卵园孔未闭及主动脉弓缩窄胎儿心脏检查：二维超声表现：内脏正位,心房正位,心室右襻,大动脉位置正常四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管气管切面和腔静脉长轴切面可显示各房室内径测值目前均尚属正常范围肺静脉进入左心房,腔静脉进入右心房,心房、心室连接正常,房间隔原发隔、继发隔、卵圆孔瓣存在,室间隔回声未见明显中断,三尖瓣隔瓣附着点略低于二尖瓣前瓣附着点彩色多普勒未探及明显异常血流信号，心率次/分，检查过程中未探及明显心律异常妊娠异常：考虑完全性葡萄胎超声改变子宫体积增大，与孕周相符，宫腔内充满了大小不等的小无回声区，似落雪状，范围约Xmm，其内可见胎儿及附属物。

CDFI显示无回声区内可探及少许点状血流信号，子宫肌层内血流信号丰富，动脉血流峰值速度约cm/s，RI：考虑侵蚀性葡萄胎超声改变子宫体积增大，宫内回声不均匀，子宫肌壁可见弥漫性分布的蜂窝状暗区，范围约Xmm，宫腔线显示不清，腔内未见胎儿CDFI显示无回声区内可见少许点状血流信号，子宫肌层内血流信号丰富，动脉血流峰值速度约cm/s，RI：考虑绒毛膜癌超声改变，建议进一步检查子宫右侧附件处囊性包块，考虑黄素囊肿子宫体积增大，宫内回声分布不均，子宫肌壁可见局限性的蜂窝状暗区，范围约Xmm,宫腔线居中两侧宫旁可见大小约Xmm的不规则低回声囊性包块，边界欠清右侧附件处可见一个大小约Xmm的囊性暗区，形状呈椭圆形，内有分隔，壁薄光滑CDFI显示无回声区内可见少许点状血流信号,子宫肌层内血流信号丰富，动脉血流峰值速。