人体解剖学18胸壁肺及胸膜的解剖课件.ppt

胸壁、肺及胸膜的解剖,一、胸壁1.肌肉 （1）肋间外肌肋间外膜 作用：提肋助吸气 （2）肋间内肌肋间内膜 作用： 降肋助呼气 （3）肋间最内肌 （4）胸横肌 作用：降肋助呼气,,,2.血管 (1)肋间后动脉和肋下动脉 ①来源 锁骨下动脉的肋颈干 第1、2肋间后动脉 胸主动脉 第3-11肋间后动脉和肋下动脉 ②分支肋间后动脉（肋头处）,后支前支,主干 侧副支（于肋角处发出） 外侧皮支 肌支,,,③行径 1）在肋间隙后部行于肋间内膜与胸膜之间，居肋间隙中间 2）在肋沟内，行于肋间内肌与肋间最内肌之间 3）在肋间隙前部行于肋间内肌与胸膜之间2）胸廓内动脉胸廓内动脉,终支心包膈动脉 肋间前支 穿支,腹壁上动脉 肌膈动脉,,,3.肋间神经与肋下神经 (1)行程 (2)分支,肋间神经,前皮支 外侧皮支 肌支,,4.肋间后动脉、肋间后静脉和肋间神经三者的位置关系: 在肋间隙后部：位于肋间隙中间，三者的上、下的排列次序不定 在肋沟内，自上而下依次为：肋间后静脉、肋间后动脉、肋间神经5.胸膜腔穿刺部位: 在肋间隙后部，进针部位应在下位肋的上缘 在肋间隙前部，进针部位应在肋间隙的中间二、膈 1.膈的形态与结构膈,腱性部:中心腱肌性部,胸骨部 腰部 肋部,,,2.膈的裂孔及通过的结构 主动脉裂孔：降主动脉，胸导管 食管裂孔：食管，迷走神经前、后干 腔静脉孔：下腔静脉3.膈的神经、血管 膈神经，膈上动脉、膈下动脉4.膈的功能 呼吸肌,三、肺,1.位置肺位于胸腔内，纵隔两侧，因心位置偏左，故左肺狭长，右肺略宽短。

前缘：锐薄，左肺前缘有心切迹，切迹下方为左肺小舌 后缘：钝圆 下缘：较锐 肺呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘 肺尖：伸向颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2.5cm 肺底：又称膈面 肋面纵隔面（内侧面）中部有长圆形凹陷叫肺门，有支气 管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、神经和淋巴管出入 出入肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根肺根内结构的排列：从前向后:上肺静脉、肺动脉、主支气管从上向下: 左肺根：肺动脉、左主支气管、上肺静脉、下肺静脉 右肺根：上叶支气管、肺动脉、主支气管、上肺静脉、下肺静脉2.形态,,,三缘,两面,3.肺的分叶,,,4.肺内支气管和支气管肺段主支 气管（一级支气管）→肺叶支气管（二级支气管）→肺段支气管（三级支气管） 每个肺段支气管及其所属的肺组织，称为支气管肺段，简称肺段 外侧底段,外侧底段,四、胸膜,膈胸膜 纵隔胸膜肋胸膜 胸膜顶：覆盖于肺尖上方，高出 锁骨内侧1/3段上方2~3cm 脏胸膜：被覆于肺表面1.胸膜的分部与胸膜腔,壁胸膜,,胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜之间围成的潜在间隙2.胸膜隐窝,胸膜隐窝壁胸膜相互移行转折之处，即使在深吸气时，肺缘也不能充满的空间。

主要有肋纵隔隐窝和肋膈隐窝肋膈隐窝,,,肋纵隔隐窝,肋纵隔隐窝,,肋纵隔隐窝 在前方覆盖心包表面的纵隔胸膜与肋胸膜转折之处肋膈隐窝 肋胸膜与膈胸膜相互转折处，即使在深吸气时，肺下缘也不能充满其内，是胸膜腔的最低处，胸膜腔积液首先积聚于此3.胸膜与肺的体表投影,胸腺区在第 2 胸肋关节以上，两侧胸膜前返折线相互离开，在胸骨柄后方形成一个无胸膜覆盖的区域称之心包区在第4胸肋关节平面以下，两侧胸膜前返折线之间，位于胸骨体下分的左半和左第4--6肋软骨后方的区域胸腺区,心包区,,,肺下缘和胸膜下界的体表投影,。