第三章咨询关系.docx

第三章咨询关系的建立咨询关系，也称咨访关系，是指咨询者与来访者（或称咨客、求 询者）之间所发生的相互联系由于很难将心理咨询与心理治疗严格 区分开，所以这里所讲的咨询关系也包括治疗者与患者（病人）之间 的治疗关系心理咨询是建立在咨询关系基础上的一种活动借助于 这种关系，咨询者给来访者提供心理上的帮助因此，在心理咨询过 程中，咨询关系是非常重要的，它是心理咨询的核心因素第一节咨询关系的意义和特征一、 建立良好咨询关系的意义大多数咨询流派都重视良好咨询关系的建立和维护，认为这是心 理咨询取得成效的基础可以说，良好的咨询关系是促进来访者积极改变现状、发挥潜力 的动力，本身就具有心理治疗的作用二、 咨询关系的特征咨询关系是一种咨询者对来访者的帮助关系，它不同于一般的人 际关系，具有自己显著的特征1•咨询（治疗）关系是一种同盟关系许又新认为心理治疗关系的特殊性表现在三个方面：第一，新的 人际关系所谓新的人际关系，就是心理治疗者不能重复病人已有的 人际作用模式，因为病人的精神障碍就是在旧有的且陷入恶性循环的 人际关系中发生发展的这种人际关系有三个基本要求：不批评、不 包办代替、不偏倚（unbiased attitude）；第二，亲密的人际关系， 其中接受、理解、尊重、投情（empathy）是影响亲密关系的重要因 素；第三，建设性的人际关系。

这种关系体现着心理治疗的目的，它 能促进病人的自我理解，增进病人的自尊、自信和独立自主精神，以 及有利于潜力的发挥［3］2•咨询（治疗）关系是一种隐蔽的、具有保密性的关系帕特森（C. H. Patterson ）在谈及心理治疗中人际关系的特点时 曾指出：治疗关系完全是一种在特定的时间期限内，隐蔽的、具有保 密性的特殊关系，这也是这种治疗关系不同于其他社会关系的特征 帕特森还指出，虽然治疗关系被限制在一定的时间范围以内，但这种 关系的密切程度和深度却超过了一般的社会友谊关系因为这种关系 是在没有任何威胁的情况下小心地建立起来的，治疗的气氛使来访者 有安全感，保证了其自我暴露和自我探索的进行［4］3•咨询（治疗）关系是一种客观性与主观性相统一的关系钱铭怡认为客观性与主观性的统一是治疗关系的一个显著特征 心理咨询与治疗的全部过程，都要求治疗者保持客观的中立的立场，只有这样，治疗者才能对来访者的情况有正确的了解、客观的分析， 并尽可能地提出适宜的处理办法来访者之所以能从这种治疗关系中 获益，其客观性是提供这种获益的原因之一来访者的其他社会关系， 如家长、亲友等为何不能起到治疗者的作用，其原因就是他们难以像 治疗者那样保持客观、中立。

治疗关系中的主观性体现在治疗者以共 情、尊重、真诚的态度对待来访者，使之感到温暖她进一步指出， 在治疗过程中，这种客观性与主观性在治疗者与来访者关系的交互作 用中体现出来二者统一，更有利于治疗过程的深入发展［5］4•咨询(治疗)关系是一种受多重专业限制的关系咨询关系的另一显著特征在于它受到多重专业上的限制，这些限 制对于咨询和治疗的成功是十分必要的常见的这类限制包括：(1)职责的限度2 )时间的限制5•咨询(治疗)关系是一种以来访者具有一定强度且持续的求 助动机为前提的关系咨询关系的建立和发展是以来访者具有一定强 度且持续的求助动机为前提的第二节影响咨询关系的主要因素国外一些咨询心理学家认为，在咨询过程中有些因素或条件会影 响咨询关系的建立和发展，进而影响到咨询的效果艾维(A.E. Ivey) 第3页等人在《咨询和心理治疗——技巧、理论与练习》一书中提出了共情、 积极关注、尊重、温暖、真诚、具体化、即时化、对质等八个因素 其中，共情是最为核心的因素［6］艾维等人还把积极关注、尊重、 温暖、真诚以及具体化等都看作是达到共情的核心条件或组成部分一、共情（一）共情的概念及其意义共情（empathy）-词，中文有多种译法，如’'神入”、“同感〃、“共感〃、“投情〃、“同理心\〃、〃感情移入〃等。

按照罗杰斯的 观点，共情是体验别人内心世界，就好像那是自己的内心世界一样的 能力许多咨询心理学家都阐述了各自对共情的见解，综合他们的观 点，可以将共情的含义理解为：（1）咨询者从来访者内心的参照体 系出发，设身处地地体验来访者的精神世界；（2）运用咨询技巧把 自己对来访者内心体验的理解准确地传达给对方；（3）引导来访者 对其感受做进一步思考不过近年来已有一些研究者和咨询家开始质疑有关共情“普遍 有效〃的神话，他们试图弄清咨询者什么时候进行共情才能对特定的 来访者、特定的问题和咨询过程中特定的阶段最有帮助如A. Goldstein观察到“在咨询和治疗过程中，共情在某些阶段、对某些 来访者和针对某些问题是有作用然而在其他时候，共情很可能干扰 治疗结果”［8］这一研究结果提示咨询者和治疗家们应该进一步深 入研究共情对咨询关系及咨询效果的影响二）提高共情水平的方法1 •共情水平或层次卡可夫（R. Carkhuff）和皮尔斯（Pierce ）还建构了一个区分调 查表，用来确定咨询者共情反应的五个等级其中水平3是可接受的 最低水平反应，相当于Egan的初级共情的概念；水平4相当于附加 共情或高级共情；水平5代表着促进性的行动［9］。

具体如下：水 平1——没有理解，没有指导咨询者的反应仅是一个问题或否认、 安慰及建议水平2——没有理解，有些指导咨询者的反应是只注 重信息内容，而忽略了情感水平3——理解存在，没有指导咨询 者对内容，同时也对意义或情感都做出了反应水平4——既有理解， 又有指导咨询者对求助者做出了情感反应，并指出对方的不足水 平5——理解、指导和行动都有咨询者对水平4的内容均做出了反 应，并提供了行动措施下面的几个例子显示了使用Carkhuff和Pierce的区分调查表， 是如何区分言语共情反应水平的例1:来访者：我已尝试同我父亲和谐相处，但的确行不通他对我太 严厉了水平1的咨询者：我相信将来总会行得通的［安慰和否认］或者：你应该努力去理解他的观点［建议］或者：为什么你们两个不能相处？［问题］（水平1的反应包括问题、安慰、否认或建议水平2的咨询者：你与父亲的关系正处于困难时期水平2的反应只针对来访者信息中的内容或认知成分，而忽视 了其中的情感成分水平3的咨询者：你尝试与父亲相处，但又不成功，因而感到沮 丧水平3的反应中包含有理解，但没有指导它是针对来访者明 确信息中的情感和意义做出的反应水平4的咨询者：你似乎无法接近父亲，所以感到沮丧。

你想让 他对你宽容些水平4的反应既有理解，也有指导不仅辨明了求助者的 情感，也指出了信息中所隐含的来访者的不足之处你无法接近〃 隐含着来访者应负的没有接近父亲的责任水平5的咨询者：你似乎不能接近父亲，所以感到沮丧你需要 他对你宽容些你可以采取这样一个步骤，即向父亲表达出你的这种 情感水平5的反应包含了水平4的所有反应，另外至少还包括了来 访者能够采取的措施，以克服自己的不足，并达到所希望的目的如 “向父亲表达出你的这种情感”例2：来访者：我一直想做一名医生，但我已经对此失去信心了咨询者：噢，我相信如果你真想做，就能做到这个反应相当 于水平1，因为反应中没有理解，没有指导例3：来访者：我已度过如此倒霉的一个学期我不知道自己做了些什 么，也不知道该怎么办咨询者：你对于这个学期的状态感到很烦恼，同时因此而困惑这个反应相当于水平3，因为反应中有理解，但没有指导例4:来访者：我的老师总是找我做事咨询者：你为什么猜测她总是找你？（这个反应相当于水平1，因为反应中没有理解，没有指导例5：来访者：我厌倦了工作，它总是重复老一套但别的又有什么可 做的呢？咨询者：因为日常工作，你感觉不满意你不能从中发现使你感 到高兴的事情，你想找些更有吸引力的工作。

一个办法就是列出你自 己的哪些需要可以通过工作得到满足这个反应相当于水平5，因 为反应中包括理解、指导和行动措施例6：来访者：我不明白这个意外为什么会发生在我身上我生活得不 错，可现在却变成这样咨询者：因为你无法解释为什么这会突然发生在你身上，所以感 到愤恨你想至少找到一些看起来更为公平的理由这个反应相当于水平4，因为反应中有理解、指导例7:来访者：我父母正在闹离婚，我不希望这样咨询者：你因为父母闹离婚而感到难过这个反应相当于水平3，因为反应中有理解，但没有指导例8：来访者：我退休后，一直感到很难适应日子仿佛很空虚咨询者：因为空闲的时间太多，所以感到自己没用了你想找些 有意义的事情做，一个措施就是继续利用工作兴趣，做一些力所能及 的工作这个反应相当于水平5，因为反应中理解、指导和行动措施都 有2•提高共情水平的方法马建青（1992 ）提出了正确使用共情的几个要点［10］：（1）咨询者应走出自己的参照框架而进入来访者的参照框架， 把自己放在来访者的位置和处境上来尝试感受对方的喜怒哀乐这种 感受越准确、越深入，共情的层次就越高2） 如果咨询者不太肯定自己的理解是否正确、是否达到了共 情时，可使用尝试性、探索性的口气来表达，请来访者检验并作出修 正。

3） 共情的表达要适当，要因人、因事（来访者的问题）、因 时、因地而宜，尤其不能忽略来访者的社会文化背景，否则就会适得 其反一般说来，问题比较严重（尤其是情绪反应强烈）、表达比较 混乱、寻求理解愿望强烈的来访者对共情的要求较多4） 共情的表达除了语言之外，还有非言语行为，如目光、表 情、身体姿势、动作变化等有时，运用非言语行为表达共情更为简 便、有效，咨询中应重视二者的有机结合5） 角色把握在共情时显得特别有意义，咨询者要做到进得去， 出得来，出入自如，恰到好处，才能达到最佳境界所谓“进得去〃， 是指咨询者确实能够设身处地地体验来访者的内心世界；所谓’'出得 来〃是指咨询者在共情的同时没有忘记自己的身份，丧失客观、中立 的立场；所谓’'出入自如、恰到好处〃是指咨询者做到了客观性与主 观性的和谐统一有些咨询初学者确实做到了设身处地，不仅如此， 还与来访者同喜同悲，完全受来访者情绪的左右，忘记了自己的真正 角色，这样就可能失去咨询的客观性3•常见的共情障碍（1 ）以自己为参考标准，难以做到设身处地如：“如果我要 是遇到这种事情，不会像你这样悲观〃等2） 共情过度或不足共情过度会让来访者觉得小题大做、过 于矫情，共情不足则会使来访者觉得冷淡、心不在焉。

3） 单纯依靠言语共情，忽视非言语共情的运用4） 忘记自己的职业角色，丧失客观、中立的立场5） 忽视来访者的差异性，特别是文化背景的差异6） 其他类型的共情不当：①直接的、空泛的指导或引导如’'你 （不）应该......〃等②简单的判断、评价或贴标签如“我认为......是对（错）的〃，〃你有......倾向〃等③轻率地做出大而空的保证 一般来说，对于一些缺乏信心、勇气而又迫切希望得到外界鼓励的来 访者而言，保证是有益的它有助于一些来访者顺利度过困难期但 是，这种保证要尽量做到建立在事实的、合乎逻辑的、有可能实现的 基础上，要让来访者觉得咨询者的保证是其确实体验到了来访者的负 性感受，且经过深思熟虑之后做出的否则，来访者就会觉得咨询者 是在搪塞自己，或者是因为本身没有办法而采取的一种掩饰手段4•影响共情的咨询者因素一个咨询者要想达到较高的共情水平，除了需要熟练掌握共情技 巧以外，同时需要咨询者本身具有共情所需的个性品质。