提高临床科室对急诊患者转运交接满意度措施的效果评价（精选）.docx

论著提高临床科室对急诊患者转运交接满意度措施的效果评价陈艺延，许晓萍( 厦门市第二医院， 福建省厦门市集美区盛光路 566 号，361021， 13459027953)[ 摘要] 目的 旨在提高急诊科护理人员的工作质量， 提高临床科室对急诊科病人转运交接的工作满意度，保证护理安全方法2011 年 12 月及 2012 年 3 月采用单纯随机抽样方法由专人分 2次分别对本院 16 个与急诊科相关的临床科室在岗护士发放问卷调查表，第一次发放问卷 96 分回收 96 份，进行原因分析后，医护间进行有效沟通，换位思考，和谐共事，相互监督；建立《危 急重患者交接护理记录单》 ，建立危重患者院内安全转运路径，加强急诊科护士的专科培训和管理； 12 周后第二次发放问卷 103 份，回收 103 份，进行效果评价结果 在三个月时间内分析原因，并提出整改措施进行整改后， 临床科室对急诊科工作的满意 度有了明显提高， 差异有统计学意义 P<0.01, 整改措施明显有效结论 有效沟通，换位思考，和谐共事，相互监督；建立危重患者院内安全转运路径， 加强急诊科护士的培训和管理等措施提高了临床科室对急诊科病人转运交接的工作满意度， 并有效保证护理安全，与临床科室交接工作更加顺畅。

[ 关键词 ] 急诊患者；转运交接；满意度；效果评价12 / 12急诊科是危重患者的首诊科室，患者经过初期抢救复苏后， 因需进一步明确诊断和治疗常进行院内转运到辅助科室进行检查或转入专科病房住院治疗， 甚至手术室急诊手术， 但仍存在着许多不利因素 [1] 为了提高转运的安全性， 自 2009 年实施转运路径以来， 已取得较好效果， 但是临床科室的对急诊科的转运交接的满意率并没有提高 急诊科通过调查临床科室对急诊科危重病人转运交接满意度，及时分析原因，并提出并实施整改措施， 加强培训，改进工作流程，提高急诊科护理人员的工作质量，提 高工作满意度，保证护理安全1. 对象与方法1.1 对象采用单纯随机抽样方法于 2011 年 12 月及 2012 年 3 月期间由专人分 2 次分别对本院与急诊科相关的临床科室在岗护士人发放问卷调查表，第一次发放 96 份，第二次发放 103 份，共 199份，其中护士 55 人，护师 98 人，主管护师 46 人；男 4 人，女195 人；年龄 22～ 45 岁1.2 方法采用本科室自行设计的 《急诊科护理工作质量调查表》 进行调查内容包括八个项目， 采用四级评分法， 分别为满意、 较满意、一般、不满意。

满意”及“较满意”纳入满意项目，“一般”和“不满意”纳入不满意项目该问卷总体信度’ sα 值为内 容第一次工作质量评价（ 96）0.89 ，2 周间隔重测信度 r 为 0.83[2] 问卷由专人发放，第一 次发放问卷 96 分回收 96 份根据第一次发放调查表存在的问题进行分析、讨论，提出改进措施并实施；于 12 周后第二次发放问卷 103 份，回收 103 份，有效回收率 100%，进行对比评价 ， 结果见表 1、表 2采用 1.0 软件进行统计学分析，结果见表 32 结果2.1 第一次满意度调查显示（表 1），仅条目 8 护士服务态度达 90%以上，条目三告知需要准备的急救设备最低仅 69.79%，条目2 告知患在者病情次之 76.04%第二次满意度结果显示（表 2），所有条目均达到 90%以上，条目 3、6 有不满意率2.2 表 3 显示经 χ 2 检验，第一次满意度调查和第二次满意度调查有明显提高，差异具有统计学意义 (P<0.01) 表 1 第一次工作满意度调查评价 人（％）满意较满意一般不满意1、提前通知其他科室做好准51(53.27(28.117(17.1(1.04)备13)2)71)2、告知患者病情47(48.26(27.020(20.3(3.13)96)8)83)3、告知需要准备的急救设备42(43.25(26.023(23.6(6.25)75)4)96)4、告知患者生命体征情况58(60.25(26.012(12.1(1.04)42)4)5)5、管道固定妥当， 保持通畅53(55.31(32.211(11.1(1.04)21)9)46)6、告知患者主要病情及用药58(60.25(26.013(13.0(0)情况42)4)54)7、协助你妥善安置好病人40(41.42(43.713(13.1(1.04)67)5)54)8、护士服务态度62(64.27(28.17(7.290(0)58)3))表 2 第二次工作满意度调查评价 人（％）内 容 第二次工作质量评价（ 103）满意较满意一般不满意1、提前通知其他科室做好准80(77.14(13.59(8.70备67)9)4)2、告知患者病情83(80.15(13.55(4.8058)9)5)3、告知需要准备的急救设备77(74.16(15.58(7.72(1.94)76)3)7)4、告知患者生命体征情况95(92.5(4.85)3(2.9023)1)5、管道固定妥当，保持通畅89(86.8(7.77)6(5.8041)3)6、告知患者主要病情及用药87(84.10(9.715(4.81(0.97)情况47))5)7、协助你妥善安置好病人81(78.12(11.610(9.064)5)71)8、护士服务态度96(93.3(2.91)4(3.8020)8)表 3 临床科室对急诊科工作满意度情况比较条目干预前满意度干预后满意度χ 2P181.2591.2715.92<0.01276.0495.1423.88<0.01369.7990.297.96<0.05486.4697.0911.94<0.01587.594.1719.9<0.01686.4694.1717.91<0.01785.4290.2933.83<0.01892.796.1131.84<0.013 讨论3.1 结果及原因分析3.1.1 沟通上存在问题，沟通不畅，告知项目不完整①病人入院前无提前通知科室。

急诊科医护之间沟通不畅造 成急诊科护士与病房护士交接班过程中产生矛盾； 班外时间到急诊门诊就诊的患者，医生直接为患者开出住院单办理住院手续， 并未通知急诊科抢救室护士或预检分诊护士护送， 直接让患者自行入院， 导致病房护士来不及备床， 影响了病房护士的工作计划性，导致病房护士对急诊科工作满意度的评价 ②危重病人转送前，急诊科护士通知病情时未注意语音语调， 有时告知患者病情不完整， 没有交代需准备的急救物品， 导致病房护士在接诊时还需准备急救物品，影响交接工作的顺利进行急诊科医生与临床科室的医生间沟通不足，造成护士间沟通 存在矛盾 临床科室医生到急诊科会诊后， 直接将患者收住入科室或送各种辅助检查后直接收住入科， 未告知急诊科护士， 且无通知病房当班护士做好接诊准备， 影响了病房护士对急诊病人的 接诊工作3.1.2 安全意识薄弱，预见性差部分年轻护士经验不足， 对风险评估不足，缺乏预见性 在通知病房护士准备接收病人后， 未给予足够接诊及准备急救物 品的时间，即将患者护送至病房， 病房护士未及时做好接诊准备， 导致病人在病房走廊上等待，增加安全隐患部分护士安全意识薄弱， 未能全面评估转运过程中可出现的病情变化， 备用护送过程中所携带的急救物品不足， 转运途中危重患者出现病情变化， 未能及时予以及时有效处理， 转运途中的存在安全隐患。

3.1.3 交接班存在问题在急诊科工作的特殊岗位中， 往往是夜班时间， 危重患者多而当班护士少 急诊科护士在护送患者住院后， 抢救室经常还有许多病人需要护士协助抢救与护理 部分护士与接诊科室护士交接班不详细就急于回科室， 忽略转运后安置患者， 患者转至相关临床科室一过床就急急忙忙往急诊科赶， 交接班不详细， 容易导致病房护士对病情观察的不全面， 存在护理安全隐患， 从而影响病房护士对急诊科护士工作质量的评价部分外伤患者，全身脏、 血迹斑斑，班外时间，病房护士只有一人，要安置患者还要为患 者进行清洁， 工作强度大， 急诊科护士未能在急诊科进行清洁或协助病房护士进行清洁及更衣，工作中存在不足3.2 整改措施3.2.1 有效沟通，和谐共事，相互监督加强医护合作，增进有效沟通，营造良好工作氛围医护合 作是医生和护士一起工作， 共同解决病人的问题， 共同决定和执行病人治疗和护理的过程 [3] 急诊科管理者应适当营造有助于合作的急诊工作氛围 , 加强医护之间合作的教育 , 提倡发扬医护的团队精神，在医护之间发展一种成熟、相互尊重的专业关系 例如，急诊科在班外时间收治病人无论从抢救室转送或者从诊室直接收治住院， 急诊科医生均应与护士进行交接， 并由急诊科护士进行通知及安排患者的转运。

急诊科医护应该加强与会诊科室医生的沟通， 详细介绍病情， 并协助会诊科室医生按急诊科收治流程收治患者住院安装录音，目的在于互相监督，提醒护士在患者转运前一定进行通知， 同时注意礼仪及沟通时的语气语调 建立联系登记本， 可以实时有效的进行查阅， 便于科室的双向沟通实行规范化通知收治病人的流程 急诊科护士在转运病人前， 应当通知病房当班护士， 按规范明确告诉病房护士需要准备的物品，患者的病情，目前所在用药，管道情况及大概转运患者到达科室的时间，让接诊科室护士有充足的准备时间急诊科进行分组质量控制，并由抢救室质控小组组长定时下临床与临床科室护士进行面对面沟通，征求意见，增加交流每个护士都应该具备自我和他人的良好觉察 , 尊重并欣赏自己和他人, 认同自我 , 真诚、诚恳、诚实、勇于承认自己的错误 , 乐于改变自己 , 真诚地关心他人 , 增强相互理解与信任 , 在临床工作中相互沟通、相互提醒 , 为病人提供科学、整体、全方位的现代护理[4] 3.2.2 建立《危急重患者交接护理记录单》 ，保证全面床边交接班建立《危急重患者交接护理记录单》 ，防止语言沟通中存在的不足，以便更全面的交接 《危急重患者交接护理记录单》条目包括：病人的身份确认、意识、生命征、过敏史、隔离状态、 管道情况、皮肤完整性、备血情况、药物、物品（病例、影像资 料、其他私人物品） 、到科室时间、交接班结束时间、护士签名等。

病人平稳或转入专科抢救治疗或者手术时， 急诊护士在送之前应仔细观察患者意识、生命体征、治疗情况、病情等并详细 记录于交接单上，由护送人员送到各科室。