大肠癌试习题试题(含答案).doc

大肠癌试题一、 选择题A1型题1.结、直肠癌改良的Dukes B1期是指： A．癌肿局限于粘膜层 B．癌肿侵入肌层而无淋巴结转移 C．癌肿穿透肌层而无不淋巴结转移 D．癌肿在肠壁内淋巴结已有转移 E．癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移 2.直肠癌被误诊的主要原因是： A．早期症状不明显 B．可疑病例未作直肠镜检 C．可疑病例未作直肠指检 D．可疑病例未作钡灌肠 E．未经常作大便隐血试验 3.直肠癌最重要的诊断方法是： A．钡剂灌肠X线检查 B．CEA测定 C．纤维结肠镜检查 D．腹部B超 E．直肠指诊 4.关于结肠癌，下列哪项是错误的？C A．结肠癌可伴有贫血和发热 B．根据肿瘤形态，可分为肿块型，浸润型 .溃疡型 C．左半结肠癌以全身中毒症状为主 D．结肠癌的血行转移，多转移至肝 E．结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结 5.左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中哪项不恰当？ D A．注意纠正水电解质及酸碱失衡 B．注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压 C．稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术 D．胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术 E．急诊作心电图.血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术 6.下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现? C A.常发生低位急性肠梗阻 B. 肠刺激症症状可较早发生 C. 常伴有明显贫血 D.腹部可扪及肿块 E. 常便血 7.结肠癌Dukes分期中B期是指 C A．癌达粘膜下层 B．癌累及肠壁肌层 C．癌穿透肠壁，无淋巴结转移 D．有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E．有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结。

A2型题8.男，45岁，右中上腹持续性隐痛3个月，逐渐食欲不振，消瘦乏力，近1个月来解稀便2-3次/天，贫血查：中腹可扪及可移动的 肿块，血红蛋白80g/L，大便隐血试验(++) 首先考虑的诊断是： A．肠结核 B．胆囊癌 C．结肠息肉病 D．克隆病 E．右半结肠癌 9.女，50岁，右下腹隐痛月余查：右下腹可扪及一移动性肿块，钡灌肠示该处充盈缺损，血红蛋白85g/L，大便隐血试验(++)可诊断为： A．结肠癌 B．结肠巨大息肉 C．克隆病 D．回盲部结核(增殖型) E．直肠癌 10.男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊末发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损应诊断为： A．乙状结肠癌 B．直肠壶腹癌 C．肠结核 D．溃疡性结肠炎(增殖型) E．降结肠癌 11.男，55岁，阵发性腹痛月余经常便秘，大便偶带血或粘浴液，以往曾有腹部手术史，体查：腹膨隆，全腹轻压痛，未扪及肿块，肠鸣音增多，直肠指诊阴性X线检查：乙状结肠段局限性充盈缺损，粘膜破坏，肠壁僵硬应诊断为： A．直肠癌 B．慢性痢疾 C．乙状结肠癌 D．肠粘连 E．溃疡性结肠炎12.男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了 A．右半横结构B．升结肠C．盲肠D．左半横结肠E．长约15~20cm的回肠末段13.女，60岁，解脓血便2个月。

近3天后腹胀、腹痛，呕吐1次腹部检查：满腹压痛，无明显肌紧张与反跳痛，有气过水声立位腹部平片有3个液平面，肠管胀气，钡灌肠示降结肠有充盈缺损区应诊断为： A．肠套叠B．肠结核C．降结肠癌D．粪块性梗阻E．乙状结肠扭转14.男，60岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，有过结核病史体查：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显实验室检查：WBC 10×109/L, N0.75, ESR 25mm/h腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填应诊断为： A．阑尾周围脓肿B．回盲部结核C．回盲部肿瘤D．盲肠憩室炎E．克隆病A3/A4型题女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌 15.该患者最可能同时伴有的症状是1. A．恶心、呕吐B．贫血、低热C．尿频、尿痛D．肠梗阻、绞痛E．疼痛向右肩部放散 16.行根治性手术治疗，手术范围包括A．右半横结肠、升结肠和盲肠B．全部横结肠、升结肠和盲肠C．右半横结肠和升结肠D．右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段E．以上都不对 17.根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤A．穿透粘膜肌层达粘膜下层B．累及肠壁肌层但未穿透浆膜C，穿透肠壁，但无淋巴结转移D．穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近E．穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续天禁肉食，共3次，大便隐血试验（++++）。

18.对此病人应首行考虑：A．癌肿复发征兆B．给予抗生素治疗，密切观察C．给予止血剂治疗，暂予观察D．胃十二指肠溃疡出血E．凝血机制障碍，看血液专科门诊19.如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：A．CEA检测B．全消化道钡餐检查C．腹部CTD．腹部B超E．钡剂灌肠X线检查20.经直肠内超声检查后发现原吻合口局部无复发，但经CT检查发现为骶骨岬的盆腔复发应采取的治疗措施是：A．再作根治术B．再作姑息性手术C．不应再手术D．分期手术E．作"三明治"式治疗按Mohiuddin提出的"三明治"式治疗方案，上例病人如为直肠癌，首次手术的病理标本分期为Dukes A期21.则该病人的治疗方案为：A．手术当天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）B．术前1天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）C．术前不予放疗，术后放疗D．手术当天不予放疗，术后放疗 E．手术当天或术前1天接受1次500cGy治疗，术后不必再放疗女，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便3次患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。

体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高22首选的检查是：A．肛门指检B．乙状结肠镜检查C．全消化道钡餐D．全结肠纤维结肠镜检查E．立位腹部平片23.最可能的诊断是：A．慢性肠套叠B．慢性痢疾致肉芽肿C．右半结肠癌D．卵巢囊肿蒂扭转E．直肠癌伴梗阻24.下列处理哪项较为妥当？A．给予度冷丁止痛B．给予口服植物油C．给予空气灌肠D．按急诊作术前准备E．胃肠减压同时氧气驱虫25.在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是：A．肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物B．按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术C．行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口D．切开肠管后切除肠管内肿块E．行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃26.下列各项检查可明确诊断的是 　　A.纤维结肠镜　　B.CEA　　C.CT　　D.B超　　E.X线钡餐检查27.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是 　　A.纠正营养　　B.肠道准备　　C.心肺功能检查　　D.肝肾功能检查　　E.心理准备28.行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为 　　A.25％　　B.35％C.45％D.50%E.65%X型题29.易转变为大肠癌的息肉有 A. 腺瘤性息肉 B. 炎症性息肉 C. 家族性腺瘤性息肉病 D. 增生性息肉 E. 幼年性息肉 30.符合大肠癌的描述是 A. 我国大肠癌发病率不断升高 B. 盲肠、升结肠癌最多见 C. 右半结肠癌易引起肠梗阻 D. CEA测定有助于判定癌的复发与转移 E. 粘膜内癌可以治愈 填空题1. 肠癌的好发部位为（ ）和（ ）2. 直肠肛管检查体位包括（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）简答题1. 简述左、右侧结肠癌的病变和临床特点。

2. 导致大肠癌的危险因素有哪些？3. 大肠癌有哪些病理类型？4. 简述大肠癌的扩散途径5. 简述大肠癌的Duck’s分期大肠癌试题答案二、 选择题A1型题1.B2.C 3.E4. C5. D6. C7.CA2型题8. E 9.A 10. E 11. C12.D 13. C14. C A3/A4型题15 (B)16. (D)17. (D)18.（A）19.（A）20.（C）21.（E）22（E）23.（A）24.（D）25.（B）26.（A）27.（B）28.（E）X型题29AC30 ADE 填空题1.乙状结肠 直肠2.左侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位、弯腰前俯位简答题1.简述左、右侧结肠癌的病变和临床特点答：右半结肠癌以肿块、贫血及全身中毒症状为主；左半结肠癌以肠梗阻为主2.导致大肠癌的危险因素有哪些？答：①多发性家族性腺瘤病②慢性溃疡性结肠炎③出血性溃疡性结肠炎④盆腔接受放射治疗⑤大肠癌家族史者3.大肠癌有哪些病理类型？答：腺癌、粘液癌、未分化癌4.简述大肠癌的扩散途径答：　1） 局部扩散：沿着肠管周径及向深层浸润，平行肠管长轴方向的扩散较少，直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。

2） 淋巴道转移：占60%结肠癌细胞经粘膜下层淋巴网穿过肠壁→肠壁面淋巴结→结肠旁淋巴结→中间淋巴结→中央淋巴结（主淋巴结）→主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结直肠癌细胞沿肠壁淋巴道→肠旁淋巴结→直肠上动脉或乙状结肠动脉旁淋巴结→肠系膜下动脉淋巴结→腹主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结3） 血道转移：占34%，多转移至肝脏，次为肺，再次为骨、脑、卵巢极少转移至肾上腺或肾脏 4） 种植转移：癌细胞脱落种植在腹腔盆腹膜形成结节5.简述大肠癌的Duck’s分期答： A：病变限于粘膜下或肌层；B：病变侵及浆膜或浆膜外或直肠周围组织；C：有局部淋巴结转移；D：伴远处淋巴结转移或血性转移，或病变已广泛侵及邻近器官而无法切除。