第5章物理治疗设备(光疗).ppt

1,5.3 光疗法,,光疗：各种光线→人体→治疗疾病 物理因子：红外线、可见光、紫外线、激光 历史：始于18世纪末(电光源），至19世纪中，可见光、红外线等疗法，随后出现紫外线、激光疗法等电磁波谱,热,热,光电,光电,光化学,荧光,荧光,2,5.3 光疗法,5.3.1 红外线疗法 一、红外线的物理学特性 红外线：非可见光 波长＝760nm～50µm 医用红外：短波红外＝760nm~1.5µm；长波红外＝1.5~15µm 特点：波长（较红光）长，光量子能量低 效应：引起分子运动，无电子激发主要热效应，无光化学效应 穿透力：短波红外穿透力强，可达皮下1~10mm，真皮层； 长波红外穿透力弱，仅达皮下0.05~1mm，表皮浅层 治疗强度：0.07～ 0.49W/cm2， 治疗时间：可以持续10分钟至一小时 治疗反应：皮肤充血发红，出现斑纹或线网状红斑，反复多次后 出现脉络网状色素沉着3,5.3.1 红外线疗法,二、红外线治疗仪 1．红外线辐射器 ⑴红外线灯 构造：同灯泡，钨丝电热发光，钨丝固定在玻璃泡中央 功率：250～ 500W 波长：15µm～ 770nm，以2～3µm的长波为主， 适用：局部治疗。

⑵ 石英红外线灯（白炽灯） 构成：钨丝伸入充气石英管或灯泡中 波长：350 nm～4µm，主要为800nm～1.6µm的短波红外线 功率：150～1500W，多300～500W（95%红外、5％可见光） 适于：局部治疗对于病灶较深的部位更好 ⑶ 光浴箱 构成：多白炽灯或炭化硅辐射头排列于箱内， 铝或铜等金属制成的反射罩，反射率90％ 适于：躯干、双下肢、全身治疗4,5.3.1 红外线疗法,2．辐射器的选择 ⑴依照照射面积而定： 小面积：肩、手、足等，可用小灯 中面积：背、腹部等，用功率500 ～ 1000W的大灯， 大面积：躯干、双下肢、全身，可用光浴箱 ⑵依病灶深度而定： 病灶较深：用发光的红外线灯，因含透射较强的短波红外线 ⑶发汗治疗时 应用：石英红外线灯5,5.3.1 红外线疗法,3．红外线治疗机的分类 ①按光源分类： 灯泡式（发光元件：红外线灯泡）， 电炉丝式（发光元件：热阻丝制成的一种红外线光源） ②按治疗要求分类： 全身、躯干、肢体光疗机、局部红外线治疗机 例子：HL-1、HL-2型远红外线治疗机： 辐射：近于人体蛋白分子固有频率的远红外线， 功效：皮肤局部温度升高，扩张血管，增强血液循环，促进 新陈代谢。

并有抑制知觉神经兴奋异常，提高细胞的 活动力，改善肌体功能， 辐射：采用“会聚”形式，为穴位治疗创造了条件6,5.3.1 红外线疗法,⑴电路分析（图5.11） 远红外线治疗机线路图和辐射器构造图 HL-1型机——虚线内； HL-2型机——虚线外图5.11 HL-1型 HL-2型 远红外线治疗电路图,辐射器,辐射器,7,5.3.1 红外线疗法,①辐射器： 结构：两种类型机基本相同 辐射元件1，加热电阻2，绝缘云母片3，隔热石棉板4 （1型没有），铝片5,图5.11 HL_1 HL-2型 远红外线治疗电路图,8,5.3.1 红外线疗法,②1型机电路： 结构：K1电源开关，LP是电源指示灯，R是它的限流电阻 K2温度自动控制开关(a是它的温度调节螺丝) 原理：K1接通→加热电阻加热→一定温度→辐射元件产生红 外辐射 恒温：温度高于规定值→K2断开→加热电阻断电→温度↓ 温度低于一定值→K2接通→加热电阻通电→温度↑,,,,×,9,5.3.1 红外线疗法,③ 2型机电路工作过程： SCR2反偏，截止→C3、C4放电（通过SCR2栅阴极间） 电源电压上负下正→SCR1正偏→SCRl导通→加热电阻器通电 D2导通→Cl、C2充电 SCR1反偏，截止→C1、C2放电（通过SCR1栅阴极间） 电源电压上正下负→SCR2正偏→SCR2导通→加热电阻器通电 D1导通→C3、C4充电,,,,,,,-,+,+,,,10,5.3.1 红外线疗法,调节： 调节R6→变充电时间常数→变SCR导电角θ→改变平均电压 →改变加热电阻温度。

（辐射温度与环境温度等有关，上表仅作参考） LP——电源指示灯，R1——限流电阻K——电源开关11,5.3.1 红外线疗法,⑵使用时的几点注意事项 ①1型治疗机出厂前，辐射温度均经过调试，一般情况下不 要自行调动(若实需调动时，打开后盖，调温度调节螺丝， 顺时针升温，反时针降温) ②2型治疗机的辐射器，不能直接220V电压，否则会损坏辐 射元件 ③2型治疗机外壳是金属结构，使用时应接地线 ④用于穴位照射时，加一个纱布环，以免烫伤皮肤 ⑤加热电阻器，是采用云母板缠绕电阻丝制成，使用时应经 常检查其绝缘，以防漏电辐射板(即辐射元件)有效寿命 约2000小时12,5.3.1 红外线疗法,三、红外线的适应症证和禁忌证 1．适应症： 用于：镇痛、改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛及消炎等 ①慢性炎症，亚急性炎症； ②外伤性软组织损伤； ③其他，如肌肉痉挛，为电诊断、肌肉低频脉冲电流电刺激、 按摩、牵引等做准备，预先进行局部加温 2．禁忌症： 恶性肿瘤，活动性肺结核，重症心血管疾患，高烧患者13,5.3.2 可见光疗法,一、可见光的物理学特性 人眼可见光线红、橙、黄、绿、青、蓝、紫七种单色光组成 波长＝760~ 400nm。

可见光疗法：红光、蓝光、蓝紫光、多光谱疗法 1.可见光的光量子能量 能量：光量子能量介于红外线、紫外线之间 效应：一般具有热效应， 蓝、紫光光量子能量较大，具一定光化学效应 2.可见光对组织的穿透能力 穿透深度≈1cm，可达真皮及皮下组织 波长↓→穿透力↓ 3.可见光对神经肌肉的影响 红光： 具兴奋作用，使肌肉兴奋性提高，时值缩短； 黄、绿光：与红光的作用相反； 蓝紫光： 具有抑制作用红光最强,14,5.3.2 可见光疗法,4.可见光的视觉作用 可见光→视网膜杆状细胞→视神经→松果体分泌↑→糖代谢↑→ 机体氧化↑→皮层功能↑→交感神经兴奋性↑→机体免疫力↑ 二、可见光治疗仪 ⑴灯泡式发光元件， ①专用大功率灯泡(250W)； ②多个40～60W灯泡并联 ⑵形式： ①全身治疗器：坐式、卧式——两种 ②半身治疗器：多成马鞍形 ⑶大功率灯泡式治疗仪： ①立式机：包括立柱、灯头架、电线、电源开关和灯泡 ②台式机：包括灯座和灯头两部分，电源开关固定于灯座上15,5.3.2 可见光疗法,三、操作要点及注意事项 1．为得到单一有色光， 可用：①太阳灯+特制的滤光板 ②特制带色灯泡 2．红光治疗距离10～20cm，蓝光治疗距离5～10cm。

3．其他操作及注意事项与红外线相同 四、可见光的治疗作用和适应症 1．温热作用 可见光→热效应→改善营养代谢，消炎； 红光穿透较深→深部血管扩张→血液循环加强 2．光化学热效应 蓝紫光→光化学作用→治疗核黄胆16,,,17,5.3.3 紫外线疗法,一、紫外线的物理特性 1. 紫外线特点： 波长=400～180nm 紫色光线以外，不可见光， 只透入皮肤组织0.2～0.3毫米 2. 按波长分类： A段(长波)：波长=400～320nm， 生物作用较强，主要为荧光作用 B段(中波)：波长=320～280nm， 生物作用明显，促使红斑反应，色素沉着、 伤口愈合、抗佝偻病等作用 C段(短波)：波长=280～180nm， 有较强的杀菌作用18,,,19,5.3.3 紫外线疗法,二、紫外线的治疗技术 1．光源 ⑴紫外线灯的基本结构及发光原理 结构：石英玻璃真空灯管、管内少量氩气、水银、金属电极 ——氩气水银石英灯（汞灯） 原理：氩气易电离，使灯易点燃；水银蒸发成气态时， 辐射出180～390nm紫外线、部分400～550nm蓝紫光 发光：通电→氩气电离→离子在电极间移动→离子数量↑ →辉光放电→蓝紫光。

离子撞击→电极发热→水银蒸发→成气态→产生弧光 →放出紫外线 时间：点燃→水银蒸气压力达一定，工作稳定， 约需12～15分；灯管冷却约需8～10分20,5.3.3 紫外线疗法,⑵常用的紫外线灯类型 ①高压汞灯（又称“热石英灯”）： 水银蒸气压＝0.3～3个大气压，工作温度＝500℃， 光谱＝248～577nm，主峰=365nm ②低压汞灯（又称“冷光紫外线灯”）： 水银蒸气压＝0.005～0.01大气压，工作温度＝40～50℃， 光谱＝（＞80％ ）254nm紫外线 ③太阳灯： 内有小紫外线灯管，功率＝100～275W， 波长＞289.4 nm——长波紫外线 最强＝365nm、313nm、334nm紫外线 钨丝发热时也辐射出大量红外线 效应：红斑、色素沉着、热作用21,高压汞灯,,22,低压汞灯,,23,太阳灯,24,5.3.3 紫外线疗法,2．紫外线剂量的分级及照射面积 局部照射时，临床上通常分为五级： 0级(亚红斑量)：剂量＜1MED， 照后无可见红斑反应可用于全身照射 I级红斑量(弱红斑量)：剂量＝1～2MED， 照后6～8小时，轻微红斑反应，24小时内消退，皮肤无脱屑 照射面积＜800cm2为宜。

Ⅱ级红斑量(中红斑量)：剂量＝3～5MED， 照后4~6小时，明显红斑反应，伴皮肤水肿，2～3日消退， 皮肤有斑片状脱屑和色素沉着照射面积同I级红斑量 Ⅲ级红斑量(强红斑量)：剂量＝6～10MED， 照后2小时，强红斑，2～3周消退，皮肤大片脱皮，色素沉着 照射面积＜250cm2为宜 Ⅳ级红斑量(超强红斑量)：剂量＞20MED， 红斑反应剧烈，主要用于炎症及感染的创面最小红斑剂量（minimal erythema dose，MED）,25,5.3.3 紫外线疗法,3．操作技术及注意事项 ⑴一般规则 ①治疗室要通风良好，室温保持18～22oC ②工作人员穿长衣裤、戴护目镜 ③病人需戴护目镜或用罩单遮盖眼睛；只裸露照射野， 其他部位必须遮盖好对光敏者应先测紫外线生物剂量 ⑵光源的正确使用 ①灯管不能用手触摸，清洁时应在灯管冷却的状态下进行， 以95％的无水酒精棉球擦拭 ②不同类型的灯管预热时间： 高压汞灯＝l0～15分，冷光低压汞灯、太阳灯＝5～10分， 日光灯型低压汞灯＝1～3秒，水冷高压水银石英灯＝5分 ③光源必须对正治疗部位中心，测量灯管与照射野间的距离 ④高压汞灯熄灭后不能立即点燃，需等冷却后再重新点燃。

这类灯管宜连续工作26,5.3.3 紫外线疗法,⑤高压汞灯的工作温度高达几百度，照射距离不宜过短，灯亦 不能接触人体治疗间歇期宜将灯管置于最低位置，并与床、 易燃品等保持一定距离 ⑥紫外线灯管的照射强度随时间而衰减，灯管寿命： 高压汞灯＝500～l000小时，低压汞灯＝6000小时， 杀菌灯＝15000小时 应登记灯管启用日期，每隔3个月测一次MED ⑦伤口、创面的紫外线照射前，应先清洁换药，拭去脓血、渗 液，勿施任何外用药物 ⑧紫外线导子于每次用后必须用75％的酒精浸泡消毒27,5.3.3 紫外线疗法,三、紫外线治疗仪 组成：紫外线灯管、电源、激励电路 结构：真空石英玻璃管，充进少量水银蒸汽， 原理：电路→外电场→电压、电流→气体电离→离子互相撞击 →发射紫外线 特性：电压↑→紫外线波长↓；电流↑→紫外线强度↑ 分类： 按功率：大功率(＞600W)，中功率(＝150～600W)， 小功率(＜50W) 按款式：落地式——大功率仪，台式、手提式——小功率仪 按波长：长波(＝400～320nm)，中波(＝320～280nm)， 短波(＝280～180nm)紫外线 按形状：直型、U型、盘形灯管。

28,5.3.3 紫外线疗法,1．TPL—10型红紫外线灯 结构：紫外线管、红外线管，装在一个机头上，大型落地式， 功率：紫外线管功率＝500W，红外线功率＝1000W 机械部分：底座、升降架、机头 电路安装在底座上，。