剖宫产围术期护理ppt课件.ppt

手术室手术室 张惠玲张惠玲 剖宫产围术期护理剖宫产围术期护理1;.剖宫产适应症剖宫产适应症绝对指征：头盆不称、骨产道或软产道异常、横绝对指征：头盆不称、骨产道或软产道异常、横 位、胎盘早期剥离、脐带脱垂位、胎盘早期剥离、脐带脱垂相对指征：（相对指征：（1 1）胎儿因素：胎儿窘迫、臀位、）胎儿因素：胎儿窘迫、臀位、 多胎妊娠等多胎妊娠等 （（2 2）母体因素：妊娠合并心脏病、前）母体因素：妊娠合并心脏病、前 置胎盘、过期妊娠、重度妊高症置胎盘、过期妊娠、重度妊高症 其他妊娠合并症、巨大儿、有剖其他妊娠合并症、巨大儿、有剖 宫产史、引产失败等宫产史、引产失败等2 围术期定义围术期定义围围手手术术期期是是指指以以手手术术治治疗疗为为中中心心，，包包含含手手术术前前、、手手术术中中及及手手术术后后的的一一段段时时间间，，具具体体是是指指从从确确定定手手术术治治疗疗时时起起，，直直到到与与这这次次手手术术有有关关的的治治疗疗基基本本结结束束为为止止，，时时间间约约在在术术前前5 5－－7 7天至术后天至术后7 7－－1212天天3 术前护理术前护理产妇术前心理特征产妇术前心理特征母婴安全母婴安全医生技术医生技术水平水平疼痛疼痛增加手术过增加手术过程的危险性程的危险性术后并发术后并发症的几率症的几率手术效果手术效果术后康复术后康复4 术前护理术前护理措施措施整洁、安静、整洁、安静、舒适、安全的舒适、安全的病房环境病房环境热情的接待热情的接待介绍医护人员介绍医护人员的技术水平、的技术水平、服务承诺服务承诺耐心解答家耐心解答家属各种疑问属各种疑问手术室护士术手术室护士术前访视前访视5 术前护理术前护理 一般性术前准备一般性术前准备择期手术择期手术患者患者责任护士腹部手术常责任护士腹部手术常规准备规准备禁食水禁食水沐浴、洗头、沐浴、洗头、更衣更衣急诊手术患者急诊手术患者几名护士快速、几名护士快速、及时做好术前准及时做好术前准备备安抚病人及家属情安抚病人及家属情绪绪6术中护理术中护理手术室准备手术室准备  在在产产妇妇进进入入手手术术室室之之前前，，护护士士应应将将所所用用的的器器械械物物品品和和仪仪器器准准备备好好，，避避免免产产妇妇进进入入手手术术室室后后再准备，噪声和忙乱都会给产妇造成心理上的压力及不安全感。

再准备，噪声和忙乱都会给产妇造成心理上的压力及不安全感手术室的温度用空调控制在手术室的温度用空调控制在22℃—25℃22℃—25℃，湿度控制在，湿度控制在5050％％—60%—60%，避免过冷过热引起的不适，避免过冷过热引起的不适7接诊患者接诊患者  在术前交流沟通的基础在术前交流沟通的基础上，做好各种术前准备上，做好各种术前准备工作工作 产妇进入手术室，产妇进入手术室，护士应热情、友善护士应热情、友善地迎接地迎接向患者说明麻醉时的向患者说明麻醉时的注意事项，并严密观注意事项，并严密观察产妇一般情况及胎察产妇一般情况及胎心的变化心的变化同时握住产妇的同时握住产妇的手，让产妇体会手，让产妇体会到护理人员的关到护理人员的关爱和体贴爱和体贴建立静脉输液通道之建立静脉输液通道之前向产妇解释使用留前向产妇解释使用留置针的目的和必要性置针的目的和必要性8 术中护理术中护理协助麻醉协助麻醉巡巡回回护护士士应应协协助助麻麻醉醉师师摆摆好好所所需需体体位位，，麻麻醉醉完完毕毕，，协协助助固固定定管管路路，，麻麻醉醉过过程程中中注注意意观观察察患患者者有有无无不不良良反反应应。

注注意保暖、避免过度暴露意保暖、避免过度暴露9术中护理术中护理术中确保患者舒适术中确保患者舒适为为使使产产妇妇在在手手术术床床上上感感到到舒舒适适，，约约束束带带松松紧紧适适当当，，双双臂臂不不过过于于外外展展，，防防止止压压迫迫神神经经、、血管，减轻其生理不适感血管，减轻其生理不适感10术中护理术中护理         患者进入麻醉状态、手术开患者进入麻醉状态、手术开始时，护士应给予周到细致始时，护士应给予周到细致的关怀的关怀密切观察产妇面色、密切观察产妇面色、SBP、、DBP、、心率、呼吸、心率、呼吸、ECG和血氧饱和度和血氧饱和度加快输液的速度，加加快输液的速度，加速扩容，同时安慰产速扩容，同时安慰产妇放松妇放松保持静脉输液通畅保持静脉输液通畅产妇诉头晕、恶心、呕吐并血压下降时，考虑产妇诉头晕、恶心、呕吐并血压下降时，考虑仰卧位低血压综合征的可能，立即将床摇向左仰卧位低血压综合征的可能，立即将床摇向左侧倾斜，减轻对下腔静脉的压迫侧倾斜，减轻对下腔静脉的压迫产妇胸闷、呼吸费力时产妇胸闷、呼吸费力时配合麻醉师采取调节平配合麻醉师采取调节平面、面罩加压给氧等措面、面罩加压给氧等措施至不适缓解施至不适缓解术中确保患者术中确保患者安全安全11术中护理术中护理 术中稳定患者情绪术中稳定患者情绪产妇术中牵拉脏器或取胎儿时会有不产妇术中牵拉脏器或取胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱其不要紧张，做深呼适及牵拉痛，嘱其不要紧张，做深呼吸，可减轻不适和疼痛吸，可减轻不适和疼痛胎儿取出后在辐射台上胎儿取出后在辐射台上保暖，经消毒、断脐后保暖，经消毒、断脐后包好立即与产妇脸贴脸包好立即与产妇脸贴脸初步皮肤接触初步皮肤接触医医 务人员谈话要轻务人员谈话要轻柔柔,遇到意外时要冷遇到意外时要冷静静,切忌惊慌失措切忌惊慌失措,大大喊大叫喊大叫, 以免产生消以免产生消极暗示极暗示,影响产妇情影响产妇情绪绪同时告之情绪不要过于激动，同时告之情绪不要过于激动，因为情绪不稳定会使子宫收因为情绪不稳定会使子宫收缩乏力，产后大出血等不良缩乏力，产后大出血等不良后果后果告诉胎儿性别，让产妇对告诉胎儿性别，让产妇对自己的孩子安全放心，并自己的孩子安全放心，并给予祝贺给予祝贺12术中护理术中护理岀室前的护理岀室前的护理手手术术结结束束应应为为产产妇妇擦擦净净身身上上的的血血迹迹，，护护士士要要以以自自信信、、亲亲切切、、愉愉快快的的表表情情和和真真切切的的语语言言告告诉诉病病人人，，手手术术顺顺利利完完成成，，手手术术是是成成功功的的，，不不久久就就可可以以康康复复出出院院，，给给病病人人以以安安全全感感。

然然后后为为病病人人穿穿好好干干净净衣衣裤裤，，盖盖好好被被子子，，整整理理好好仪仪容容，，使使产产妇妇感感觉觉干干净净、、舒舒服服，，愉愉快快地地接接受受家家人、朋友的祝贺人、朋友的祝贺13术后护理术后护理认真做好交接班工作认真做好交接班工作 回回病病房房后后，，病病区区护护士士应应与与麻麻醉醉师师及及巡巡回回护护士士做好床头交接，并了解患者的术中情况做好床头交接，并了解患者的术中情况14术后护理术后护理术后体位术后体位 术术后后患患者者回回病病房房后后一一般般采采取取平平卧卧位位，，有有呕呕吐吐现现象象时时头头可可偏偏向向一一侧侧，，并并早早期期进进行行翻身一般手术后翻身一般手术后6h6h即可翻身，这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流即可翻身，这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流15术后护理术后护理观察生命体征观察生命体征观察生命体征观察生命体征生命体征是评价生命活生命体征是评价生命活动的重要指标动的重要指标评估术后患者身体状评估术后患者身体状况的基本资料况的基本资料术后患者均使用的是监术后患者均使用的是监护仪，在绑袖带时一定护仪，在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢要避开留置针的一侧肢体，同时避免袖带捆绑体，同时避免袖带捆绑时间过长而引起上肢水时间过长而引起上肢水肿肿生命体征中最重要生命体征中最重要的是脉搏变化的是脉搏变化术后患者若有内出血，术后患者若有内出血，首先是脉搏加快变细弱，首先是脉搏加快变细弱，患者呼吸相应急促患者呼吸相应急促之后才是血压下之后才是血压下降、打哈欠等症降、打哈欠等症状的出现状的出现遇到此情况应立即报遇到此情况应立即报告医生并配合医生进告医生并配合医生进行抢救行抢救16术后护理术后护理手术切口的护理手术切口的护理 手手术术切切口口渗渗出出物物是是伤伤口口愈愈合合所所必必然然的的物物质质，，但但过过多多的的渗渗出出物物则则可可导导致致皮皮肤肤浸浸润润并并延延长长伤伤口口愈愈合合时时间间。

所所以以术术后后应应密密切切观观察察腹腹部部刀刀口口渗渗血血、、渗渗液液，，子子宫宫复复位位及及阴阴道道流流血血情情况况，，有有异异常常立立即即报报告告医医生生刀刀口口隔隔日日更更换换敷敷料料一一次次，，辅辅以以物物理治疗根据产科情况，应用围手术期或术后预防性应用抗生素根据产科情况，应用围手术期或术后预防性应用抗生素17术后护理术后护理妥善处理好妥善处理好各种导管各种导管首先是输液管，首先是输液管，观察留置针穿刺观察留置针穿刺部位有无脱落、部位有无脱落、红肿及渗液红肿及渗液输液卡上的药输液卡上的药物名称、剂量、物名称、剂量、滴速是否相符滴速是否相符其次是导尿管其次是导尿管是否通畅，色、是否通畅，色、量是否正常量是否正常再次是麻醉穿再次是麻醉穿刺点是否有渗刺点是否有渗血、渗液等血、渗液等如有异常情况应如有异常情况应立即报告医生，立即报告医生，并采取相应措施并采取相应措施一般术后一般术后一般术后一般术后24h24h可可可可以拔除导尿管，以拔除导尿管，以拔除导尿管，以拔除导尿管，协助患者下床活协助患者下床活协助患者下床活协助患者下床活动动动动导管导管护理护理18术后护理术后护理母乳喂养母乳喂养 术术后后产产妇妇怕怕痛痛，，体体位位受受限限，，分分泌泌乳乳汁汁不不足足加加上上心心理理准准备备不不足足而而影影响响母母乳乳喂喂养养，，故故护护士士应应多多巡巡视视病病房房，，随随时时指指导导母母乳乳喂喂养养，，进进行行宣宣教教，，纠纠正正不不利利于于母母乳乳喂喂养养的的心心理理活活动动，，提高母乳喂养率提高母乳喂养率19术后护理术后护理饮食护理饮食护理 随随着着剖剖宫宫产产技技术术的的进进步步，，手手术术时时间间及及腹腹腔腔脏脏器器暴暴露露时时间间越越来来越越短短，，加加之之剖剖宫宫产产手手术术很很少少直直接接刺刺激激肠肠管管，，这这样样为为术术后后早早进进食食提提供供了了保保障障。

现现在在有有研研究究报报道道，，剖剖宫宫产产手手术术后后3h3h即即可可进进食食米米粥粥，，使使剖剖宫宫产产术术前前最最后后1 1次次进进食食与与手手术术后后第第1 1次次进进食食时时间间接接近近正正常常人人两两餐餐之之间间的的间间隔隔时时间间，，这这样样有有利利于于产产妇妇营营养养的的摄摄入入和和体体力力的的恢恢复复，，临临床床上上也也可可根根据据产妇的具体情况而采取相应护理产妇的具体情况而采取相应护理20体会体会   一一个个面面临临接接受受手手术术治治疗疗的的病病人人及及其其家家属属，，都都会会经经历历一一段段时时期期的的心心理理应应激激反反应应，，表表现现为为不不同同程程度度的的焦焦虑虑和和恐恐惧惧，，这这些些心心理理状状态态明明显显增增加加了了手手术术的的危危险险性性因因此此，，争争取取病病人人和和家家属属的的配配合合，，严严格格的的术术前前准准备备，，是是手手术术治治疗疗取取得得理理想想的的近近期期、、远远期期效效果果的的可可靠靠保保证证通通过过对对产产妇妇实实施施术术前前、、术术中中、、术术后后的的人人性性化化护护理理，，使使产产妇妇对对护护士士产产生生强强烈烈的的信信赖赖感感，，从从而而建建立立了了相相互互信信赖赖合合作作的的护护患患关关系系，，同同时时又又能能督督促促护护士士不不断断学学习习，，提提高高自自身身的心理素质和专业素质，保证手术顺利进行，确保母婴安全的心理素质和专业素质，保证手术顺利进行，确保母婴安全21 谢谢聆听！谢谢聆听！ 22。