口腔扁平苔藓课件.ppt

口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓Oral Lichen PlanusOral Lichen Planus口腔科口腔科 刘刘 丽丽特点u口腔慢性炎性口腔慢性炎性 u好发于中年女性好发于中年女性u1%-0.4% 0.4%-2.0%1%-0.4% 0.4%-2.0%uWHOWHO将其列为癌前状态将其列为癌前状态症￿￿￿￿￿￿状分￿￿￿￿￿￿类病￿￿￿￿￿￿理病￿￿￿￿￿￿因诊￿￿￿￿￿￿断治￿￿￿￿￿￿疗内容病因•一、￿免疫￿￿￿￿￿￿￿￿T细胞介导•二、￿精神￿￿￿￿￿￿￿￿50%有精神创伤史•三、￿内分泌￿￿￿￿￿￿E2￿与T降低•四、￿感染￿￿￿￿￿￿￿￿病毒￿HP￿￿丙型肝炎•五、￿微循环障碍￿￿血管￿扩张淤血￿血流减慢•六、￿遗传￿￿￿￿￿￿￿￿家族史￿与HLA密切相关机制•一、朗格汉斯细胞及肥大细胞￿￿始动作用￿•二、早期TH启动免疫局部反应￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿•￿￿￿￿晚期TC攻击上皮细胞￿---￿基底细胞的损伤￿•三、B淋巴细胞￿巨噬细胞造成基底膜的破坏，基￿￿￿￿底细胞的液化变性，引起OLP迁延不愈￿￿病理•一、上皮过度不全角化￿上皮钉突不规则延长•二、固有层密集的淋巴细胞带状侵润•三、颗粒层明显￿棘层肥厚或变薄￿•四、基底细胞液化变性￿可形成上皮下疱病理•五、棘层￿基底层￿固有层内可见胶样小体•六、电镜观基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀•七、免疫病理表明上皮基底膜区有IgM￿IgG￿C3沉积临床表现•一、￿白色花纹•二、￿任何部位￿对称•三、￿充血糜烂溃疡萎缩水泡•四、￿交错转变•五、￿色素沉着•六、￿主观感觉临床表现临床表现临床表现分型•￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿普通型•￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿充血型•一、￿状况分为￿￿￿￿￿￿￿萎缩型•￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿糜烂型•二、￿形态分为￿￿网状￿环状￿丘疹￿斑块￿水泡￿诊断•一、￿临床表现•二、￿活检免疫病理•三、￿辅助检查治疗心理治疗局部治疗全身治疗中医中药治疗•（1）￿去除刺激￿￿￿￿￿￿￿￿0.1%维A酸软膏•（2）￿肾上腺皮质激素•￿￿￿￿￿￿￿￿￿0.05%氟轻松醋酸脂￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿•￿￿￿￿￿￿￿￿￿0.05%氯倍他索凝胶•￿￿￿￿￿￿￿￿￿醋酸泼尼松or曲安西龙or曲安奈德1-2ml￿￿￿￿￿￿￿•￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿加入等量2%利多卡因￿7-10天一次•￿￿￿￿￿￿￿￿￿倍他米松￿1-2ml￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿每月一次•（3）抗真菌:￿氯己定￿or制霉菌素or￿碳酸氢钠￿￿含漱•（4）环孢素￿￿含漱心￿￿￿理局￿￿￿部全身治疗中医中药治疗心￿￿￿理局￿￿￿部全身治疗中医中药免疫抑制剂（1）口服肾上腺皮质激素￿￿￿￿￿￿泼尼松龙￿￿￿￿￿20-30mg/ml￿1-3周（2）雷公藤￿￿￿￿￿￿0.5-1mg/(kg.d)2月￿￿￿￿￿昆明山海棠￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿0.5g￿￿tid（3）羟氯喹￿￿￿￿￿￿￿￿￿100-200mg￿￿bid￿（4）硫唑嘌啉或环磷酰胺￿￿￿￿￿50mg/d免疫调节剂￿￿￿￿￿胸腺肽肠溶片￿￿￿￿左旋咪唑￿￿￿￿￿￿转移因子￿￿￿￿￿￿￿￿多抗甲素治疗心￿￿￿理局￿￿￿部全身治疗中医中药（1）￿阴虚有热型￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿养阴清热￿￿祛风利湿（2）￿脾虚夹湿型￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿清热利湿￿￿祛风解毒（3）￿血瘀型￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿理气活血化瘀此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！。