穴位按摩结合手法引流对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察.docx

       穴位按摩结合手法引流对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察                     【摘要】目的 分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿采取穴位按摩联合手法引流的治疗效果方法 囊括本院2018年1月~2019年11月收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者62例，依据双盲法分为参照组与实验组，各31例，参照组施以手法引流，实验组在此基础上进行穴位按摩联，就两组患者临床效果进行组间比对结果 实验组患者治疗效果显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论 穴位按摩联合手法引流可有效消除患者水肿症状，临床效果确切，有推广价值关键词】穴位按摩；手法引流；乳腺癌；淋巴水肿乳腺癌是女性最多见的恶性肿瘤之一[1]，近年来乳腺癌患病率日益增长，我国乳腺癌患病率增长率已高于全球增长速度现如今，针对乳腺癌的主要方式为改良根治术，即患侧乳腺切除术配以淋巴清扫术但因手术极易造成淋巴系统损伤，患者术后极易出现上肢淋巴水肿其是乳腺癌患者术后最为多见的并发症之一，有临床统计显示[2]，该病发生率高达28~30%，往往在术后半年后出现，对患者的身心健康构成极大的威胁有临床学者称[3]，在手法引流基础上联合穴位按摩，可有效缓解淋巴水肿症状，为此，本文就穴位按摩联合手法引流的临床效果进行分析，以下为结果报道。

1 资料与方法1.1 一般资料囊括本院2018年1月~2019年11月收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者62例，依据双盲法分为参照组与实验组，各31例，参照组年龄41~68岁，平均（51.34±2.51）岁，中轻度水肿10例，中度水肿16例，重度水肿5例实验组年龄42~68岁，平均（51.62±2.71），中轻度水肿9例，中度水肿16例，重度水肿6例两组患者各项一般资料组间比对，差异有统计学意义（P＞0.05）纳入标准：①患者自愿加入本实验，且签署同意书②实验经本院伦理委员会审核、批准③患者临床检查资料完整排除标准：①合并其他重大脏器严重疾病②伴有内分泌系统疾病③患有精神疾病、认知障碍，不能配合实验者1.2 方法参照组接受手法引流，即协助患者选取仰卧位，对患者锁骨上淋巴结、健侧腋窝淋巴结区进行按摩首先按摩上臂外侧及上臂内侧，由近心端至远心端而后按尺骨窝、肘部、前臂、手指等，依次向近心端按压最后从水肿侧胸向非水肿侧胸壁及健侧腋窝进行按压每次15~20 min，2次/天实验组在此基础上进行穴位按摩，指导患者选取平卧位将其患侧上肢充分暴露，注意保暖措施，叮嘱患者放松身心，而后依次对患者内关、合谷、曲池、手三里、尺泽、肩髎、肩髃等穴位进行按摩。

使用拇指带动鱼际肌按压患者穴位，进行旋转式按摩，力度以患者可感受到酸胀为宜，每个穴位30min，1次/天1.3 观察指标详细记录患者的治疗效果，并进行组间比对，治疗效果分为三个指标[4]，及显效为患者临床体征完全消失，水肿消退，上肢可自如活动；有效为临床体征基本消失，水肿好转；无效为上述指标均未到达，甚至加重总有效率=显效率+有效率1.4 统计学处理全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义2 结果参照组患者显效为11例（35.48%）、有效为14例（45.16%）、无效为例6（19.35%），总有效率80.65%（25/31），实验组为显效17例（54.84%）、有效12例（38.71%）、无效2例（6.45%），总有效率93.55%（29/31），两组总有效率相比，实验组患者显著升高，差异有统计学意义（χ2=7.405，P=0.007）3 讨论乳腺癌患者因腋窝淋巴清扫等手术操作造成淋巴管损伤，导致上肢淋巴回流障碍，促使淋巴液在组织间隙中蓄积，从而产生淋巴水肿症状。

有部分轻度水肿患者可自行缓解，但大多数患者不可自愈，甚至经治疗后仍不能治愈，对患者身心造成严重影响[5]本文研究显示，实验组患者治疗效果显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）其原因可能为：祖国医学认为，上肢淋巴水肿可归纳为“水肿”范畴，其是因上肢局部经络受阻，血运受阻、水液停滞、津液不循经络运行、络脉瘀阻，渗出脉外而致本次穴位按摩所选取的穴位中，手三里、曲池、合谷、肩髃等穴位属于阳明经之腧穴，按压以上穴位可起到调和气血、消肿止痛、舒筋活络的功效；内关属于手厥阴心包经之络穴，是八脉交界穴位，具有镇静止痛、宽胸理气的作用；肩髎是手少阳三焦经，在机体肩部，肩髃后侧，可起到升清降浊、舒筋通络的功效；尺泽属于手太阴肺经合穴肺是水之上源，肺气不畅，则水液不行，从而出现水肿症状，按压尺泽可起到利水消肿的功效上述穴位协同作用，能起到祛邪扶正、调理气血、利水消肿的作用再加之手法引流在按摩时将掌心和手指密切接近皮肤，抚摸摩挲，使淋巴液流向附近的淋巴结，进一步促使淋巴液引流总而言之，对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者开展穴位按摩联合手法引流，可迅速缓解患者临床体征，有效提升临床效果，患者接受度较高，有良好的应用前景参考文献[1]颜巍,刘晓舟,周岩等.不同护理干预方法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿的应用价值[J].护士进修杂志,2014,29(3):209-211.[2]童笑笑,宋美华.穴位按摩联合手法淋巴引流干预乳腺癌术后上肢淋巴水肿15例[J].浙江中医杂志,2016,51(11):825.[3]王蓓,安海燕,王莉莉等.乳腺癌术后患者患肢水肿的护理干预[J].护理学杂志,2017,32(22):20-23.[4]陈波,贾实,张文海等.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素分析[J].中国医科大学学报,2012,41(7):637-641.[5]陈凯霓,陈晓宇,付攸缘等.中药封包联合穴位按摩干预乳腺癌术后淋巴水肿的疗效观察[J].广州中医药大学学报,2018,35(5):837-840. -全文完-。