手太阳小肠经.ppt

主讲：李丰主讲：李丰教学大纲要求 【目的要求】n1.   掌握《灵枢·经脉》中描述手太阳经脉循行的原文n2.   熟悉手太阳经脉病候n3.   掌握少泽少泽、、后溪后溪、、腕骨腕骨、、养老养老、、支正支正、、小海小海、、天宗天宗、、颧髎颧髎、、听宫听宫9个常用腧穴的定位、特异性、主治和操作方法n4. 熟悉手太阳经脉病候以及络脉、经别的内容；熟悉其余穴位的定位和归经 手太阳经手太阳经手太阳手太阳经络经络 手太阳手太阳腧穴腧穴 手太阳经络手太阳经络手太阳经脉手太阳经脉手太阳络脉手太阳络脉手太阳经别手太阳经别手太阳经筋手太阳经筋经脉病候经脉病候手手太太阳阳小小肠肠经经循循行行图图手太阳经脉手太阳经脉【循行】 n小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中 （1） ，直上循臂骨 （2） 下廉，出肘内侧两骨 （3） 之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛 （4） ，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠 n其支者：从缺盆循颈，上颊，至目锐眦 （5） ，却入耳中 其支者：别颊上（出页） （6） ，抵鼻，至目内眦【注释】   （（1 1）踝）踝----此指手腕后方小指侧的高骨。

此指手腕后方小指侧的高骨 （（2 2）臂骨）臂骨----指尺骨 （（3 3）两骨）两骨----指尺骨鹰嘴和肱骨内上髁指尺骨鹰嘴和肱骨内上髁 （（4 4）肩解、肩胛）肩解、肩胛----滑伯仁注：滑伯仁注：““脊两旁脊两旁为膂，膂上两角为肩解，肩解下成片骨为膂，膂上两角为肩解，肩解下成片骨为肩胛张介宾注：张介宾注：““肩后骨缝曰肩肩后骨缝曰肩解按：按：““肩后骨缝肩后骨缝””指肩关节缝；指肩关节缝；两角指左右肩峰与肩胛冈部；成片骨即两角指左右肩峰与肩胛冈部；成片骨即指肩胛骨体指肩胛骨体 （（5 5）目锐眦）目锐眦----《《灵枢灵枢 ·· 癫狂癫狂》》：：““目目眦外决于面者为锐眦眦外决于面者为锐眦指目外角目指目外角目大角为内眦大角为内眦 （（6 6）（出页））（出页）----音拙眼眶的下方，包括颧骨内连及上牙床的眼眶的下方，包括颧骨内连及上牙床的部位【语译】n    手太阳小肠经：从小指外侧末端开始（少手太阳小肠经：从小指外侧末端开始（少泽），沿手掌尺侧（前谷、后溪），上向泽），沿手掌尺侧（前谷、后溪），上向腕部（腕骨、阳谷），出尺骨小头部（养腕部（腕骨、阳谷），出尺骨小头部（养老），直上沿尺骨下边（支正），出于肘老），直上沿尺骨下边（支正），出于肘内侧当肱骨内上髁和尺骨鹰嘴之间（小海）内侧当肱骨内上髁和尺骨鹰嘴之间（小海），向上沿上臂外后侧，出肩关节部（肩贞、，向上沿上臂外后侧，出肩关节部（肩贞、臑俞），绕肩胛（天宗、秉风、曲垣），臑俞），绕肩胛（天宗、秉风、曲垣），交会肩上（肩外俞、肩中俞；会附分、大交会肩上（肩外俞、肩中俞；会附分、大杼、大椎），进入缺盆（锁骨上窝），络杼、大椎），进入缺盆（锁骨上窝），络于心，沿食管，通过膈肌，到胃（会上脘、于心，沿食管，通过膈肌，到胃（会上脘、中脘），属于小肠。

中脘），属于小肠n它的支脉：从锁骨上行沿颈旁（天窗、天它的支脉：从锁骨上行沿颈旁（天窗、天容），上向面颊（颧髎），到外眼角（会容），上向面颊（颧髎），到外眼角（会瞳子髎），弯向后（会和髎），进入耳中瞳子髎），弯向后（会和髎），进入耳中（听宫） 它的又一支脉：从面颊部分它的又一支脉：从面颊部分出，上向颧骨，靠鼻旁到内眼角（会睛明）出，上向颧骨，靠鼻旁到内眼角（会睛明），接足太阳膀胱经接足太阳膀胱经 此外，小肠与足阳此外，小肠与足阳明胃经的下巨虚脉气相通明胃经的下巨虚脉气相通尺骨小头尺骨小头臂骨下廉臂骨下廉肘内侧两骨之间肘内侧两骨之间出肩解绕肩胛交肩上出肩解绕肩胛交肩上入缺盆入缺盆络心络心膈膈属小肠属小肠分支　分支　分支　分支　颈颈颊颊目锐眦目锐眦鼻鼻入耳中入耳中目下颧骨部目下颧骨部起于小指尺侧起于小指尺侧上臂外后廉上臂外后廉手太阳经脉简要循行图与足太阳膀胱经交接与足太阳膀胱经交接（少泽）（少泽）（听宫）（听宫） 胃胃咽咽目内眦目内眦分支　分支　分支　分支　简述体表路线、体内联系简述体表路线、体内联系体表：起于小指尺侧端，沿上肢外侧后缘上行，体表：起于小指尺侧端，沿上肢外侧后缘上行，经肩，绕肩胛，上颜面，过目外眦至耳屏前。

经肩，绕肩胛，上颜面，过目外眦至耳屏前支脉从颧部至目内眦，与足太阳膀胱经相接支脉从颧部至目内眦，与足太阳膀胱经相接体内：络心，抵胃，属小肠体内：络心，抵胃，属小肠联系的器官：包括咽、目、耳、鼻联系的器官：包括咽、目、耳、鼻它是唯一的一条既到达目内眦（睛明穴），又到达目外眦（瞳子髎）的经脉【经脉病候】n       是动则病：嗌痛，颔 （1） 肿不可以顾，肩似拔，臑似折 n 是主“液”所生病者 （2） ：耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑臑、肘臂外后廉痛 【注释】 （（1）颔）颔--音汗音汗.指颏下结喉上指颏下结喉上两侧肉之软处两侧肉之软处 （（2）主液－－小肠受盛胃腑）主液－－小肠受盛胃腑腐热下传的水谷，经进一步消腐热下传的水谷，经进一步消化和沁别清浊，其精华部分由化和沁别清浊，其精华部分由脾转输，营养于全身，糟粕下脾转输，营养于全身，糟粕下走大肠，水液归走大肠，水液归 于膀胱，因于膀胱，因此水肠可产生水液，故本经主此水肠可产生水液，故本经主液所生病证液所生病证【语译】n本经有了异常变动就表现为下列病症：咽喉痛，颔下肿不能回顾，肩部痛得象牵引，上臂痛得象折断 n本经所属腧穴能主治有关“液”方面所发生的病症：耳聋，眼睛昏黄，面颊肿，颈部、颔下、肩胛、上臂、前臂的外侧后边痛。

主治概要主治概要主要病候主要病候 少少腹腹痛痛，，腰腰脊脊痛痛引引睾睾丸丸，，耳耳聋聋，，目目黄黄，，颊颊肿肿，，咽喉肿痛，肩臂外侧后缘痛等症咽喉肿痛，肩臂外侧后缘痛等症主治概要主治概要 头头面面五五官官疾疾病病：：耳耳鸣鸣，，耳耳聋聋，，齿齿痛痛，，头头痛痛，，目目翳，咽喉痛翳，咽喉痛　　热病热病：发热，疟疾，黄疸发热，疟疾，黄疸　　外经病外经病：肘臂痛，肩背痛，颈项强痛肘臂痛，肩背痛，颈项强痛手太阳络脉【【循行循行】】 n 手太阳之别，名曰支正上腕五寸，内注少手太阳之别，名曰支正上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髃阴；其别者，上走肘，络肩髃 实，则节实，则节弛肘废弛肘废 （（1 1）） ；；虚，则生肬虚，则生肬 （（2 2）） ，，小者如小者如指痂疥指痂疥 （（ 3 3 ）） 取之所别也取之所别也【【注释注释】】n（（1）节弛肘废－－指肩肘部关节松驰痿废不用节弛肘废－－指肩肘部关节松驰痿废不用 （（2）肬）肬--音由与疣通，赘生在皮肤上的小瘤与疣通，赘生在皮肤上的小瘤 （（3）痂疥－－此指疣之多生如指痂疥之状痂疥－－此指疣之多生如指痂疥之状。

【【语译语译】】 手太阴络脉，名支正在腕关节后五寸处，手太阴络脉，名支正在腕关节后五寸处，向内侧注入手少阴心经；其支脉上行经肘部，向内侧注入手少阴心经；其支脉上行经肘部，上络于肩髃部上络于肩髃部 手太阳络脉出现的实证，关手太阳络脉出现的实证，关节弛缓，肘部痿废不用；虚证，皮肤赘生小疣节弛缓，肘部痿废不用；虚证，皮肤赘生小疣可取手太阳络穴治疗可取手太阳络穴治疗手太阳经别手太阳经别【【循行循行】】《《灵枢灵枢·经别》：手太阳之正，指地经别》：手太阳之正，指地 （（1）） ，，别于肩解别于肩解 （（2）） ，，入腋走心，系小肠也入腋走心，系小肠也 【【语译语译】】 n 手太阳经别，在肩关节部从手太阳经分出，手太阳经别，在肩关节部从手太阳经分出，向下行入于腋窝部，走向心脏，连系小肠向下行入于腋窝部，走向心脏，连系小肠 歌 诀n六小肠经手太阳，少泽听宮起止详n头项耳目热神志，少泽通乳经验方经 络 小 结 手阳明大肠经手太阳小肠经起于食指桡侧端小指尺侧端沿上肢外侧前缘后缘经过肩上肩后，绕肩胛上颜面，止于对侧鼻翼旁同侧耳屏前手阳明大肠经与手太阳小肠经循行比较（四）腧穴（四）腧穴 本经共本经共19穴：穴：少泽少泽、前谷、、前谷、后溪后溪、、腕腕骨骨、阳谷、、阳谷、养老养老、、支正支正、、小海小海、肩贞、臑俞、、肩贞、臑俞、天宗天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、天容、颧髎颧髎、、听宫听宫。

经穴歌手太阳穴一十九，少泽前谷后溪手腕骨阳谷养老绳，支正小海外辅肘肩贞臑俞接天宗，髎外秉风曲垣首肩外俞连肩中俞，天窗乃与天容偶锐骨之端上颧髎，听宫耳前珠上走少泽少泽 ShaoZe SI1定位：定位：小指尺侧指甲根角旁小指尺侧指甲根角旁0.1寸作用：开窍泻热，利咽通乳作用：开窍泻热，利咽通乳主治：主治：头面五官病：头痛头面五官病：头痛 目痛目痛 咽喉肿痛咽喉肿痛 耳鸣耳鸣　　　昏迷、热症　　　昏迷、热症 乳疾乳疾：产后乳少，乳痈：产后乳少，乳痈应用：妇人无乳，少泽、合谷、膻应用：妇人无乳，少泽、合谷、膻中《针灸大成》）中《针灸大成》）操作：斜刺操作：斜刺0.1寸或用三棱针点寸或用三棱针点刺出血孕妇慎用孕妇慎用备考：井穴备考：井穴★后溪   Houxi   SI3定位：定位：握拳，第五掌指关节后尺侧，握拳，第五掌指关节后尺侧，掌横纹头赤白肉际掌横纹头赤白肉际作用：止痛通络，聪耳宁神作用：止痛通络，聪耳宁神主治：头面疾（耳聋目赤等）主治：头面疾（耳聋目赤等） 热病（疟疾）热病（疟疾） 神志病（癫狂）神志病（癫狂） 痛证（局部痛、头项强痛、肩痛证（局部痛、头项强痛、肩背痛、目赤肿痛、落枕、腰扭伤背痛、目赤肿痛、落枕、腰扭伤后溪后溪应用：头项强痛，落枕配天柱。

应用：头项强痛，落枕配天柱 后头痛配风府、至阴后头痛配风府、至阴 腰背痛，闪腰配水沟合谷透后溪，配腰背痛，闪腰配水沟合谷透后溪，配合合 腰部活动腰部活动 痫证配鸠尾、神门（《大成痫证配鸠尾、神门（《大成·胜玉歌》）胜玉歌》） 荨麻疹点刺后放血，配针曲池、足三里荨麻疹点刺后放血，配针曲池、足三里 耳鸣耳聋配翳风、听宫耳鸣耳聋配翳风、听宫操作：直刺操作：直刺0.5～～1寸治疟疾用灸法治疟疾用灸法备考：输穴八脉交会穴，通督脉后溪通备考：输穴八脉交会穴，通督脉后溪通督脉，申脉通阳跷脉，合于目内眦，颈项、督脉，申脉通阳跷脉，合于目内眦，颈项、耳、肩后溪配配申脉治疗头项强痛、肩背耳、肩后溪配配申脉治疗头项强痛、肩背痛、目赤肿痛、落枕痛、目赤肿痛、落枕后溪   Houxi   SI3n临床应用临床应用----落枕、面神经麻痹、麦粒肿、面落枕、面神经麻痹、麦粒肿、面肌抽搐、偏头痛、急性荨麻疹、足跟痛、急性肌抽搐、偏头痛、急性荨麻疹、足跟痛、急性腰扭伤腰扭伤 n【【实用小技巧实用小技巧】】对于长期在电脑前工作或学习对于长期在电脑前工作或学习的朋友，每过一小时把双手后溪穴放在桌沿上的朋友，每过一小时把双手后溪穴放在桌沿上来回滚动三到五分钟，可以缓解调节长期伏案来回滚动三到五分钟，可以缓解调节长期伏案以及电脑对人体带来的不良影响以及电脑对人体带来的不良影响n治手指挛痛可透刺合谷穴治手指挛痛可透刺合谷穴 腕骨腕骨 WanGu SI4定位：定位：在手掌尺侧，当第在手掌尺侧，当第5 5掌骨基底掌骨基底与三角骨之间的凹陷处，赤白肉与三角骨之间的凹陷处，赤白肉际。

际作用：舒筋活络作用：舒筋活络主治：头面疾主治：头面疾( (目翳目翳) ) 热病热病( (黄疸黄疸, ,疟疾等疟疾等) ) 局部痛局部痛( (指挛腕痛指挛腕痛, ,头项强痛头项强痛等等) )应用：配太冲、阳陵泉治疗黄疸，应用：配太冲、阳陵泉治疗黄疸，胁痛，胆囊炎；配足三里、三阴胁痛，胆囊炎；配足三里、三阴交主治消渴交主治消渴操作：直刺操作：直刺0.30.3～～0.50.5寸备考：原穴备考：原穴阳谷阳谷(SI 5)n[属性属性]经穴经穴n[定位定位]腕背横纹尺侧腕背横纹尺侧端端,当尺骨茎突与三当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处角骨之间的凹陷处.n[主治主治]痛证痛证 五官证五官证 热证热证 神志病神志病n[操作操作]直刺直刺0.3~0.5寸寸★★养老养老(SI 6)n[ [属性属性] ]郄郄穴穴n[ [定位定位] ]掌心对胸掌心对胸, ,尺尺骨茎突桡侧骨缝凹骨茎突桡侧骨缝凹陷处陷处n[ [主治主治]1]1目视不明目视不明 2 2痛症痛症( (肩背肩背肘臂痛，落枕肘臂痛，落枕) ) 3 3急性腰痛急性腰痛n[ [操作操作] ]直刺或斜刺直刺或斜刺0.5-0.80.5-0.8寸寸. .n《《甲乙经甲乙经》》：肩痛欲折，养老主之。

肩痛欲折，养老主之 n《《铜人铜人》》：治目视不明治目视不明 n《《图翼图翼》》：张仲文传灸治仙法，疗腰重痛，：张仲文传灸治仙法，疗腰重痛，不可转侧，起坐艰难，及筋挛，脚痹不可屈不可转侧，起坐艰难，及筋挛，脚痹不可屈伸n两个两个“不老穴不老穴”----阳谷穴和养老穴经常按阳谷穴和养老穴经常按摩这两穴，可以促进新陈代谢、协调脏腑功摩这两穴，可以促进新陈代谢、协调脏腑功能、增强机体的抗病力老年人常见的肩臂能、增强机体的抗病力老年人常见的肩臂酸痛、视力减退、腰腿痛等，均可通过按摩酸痛、视力减退、腰腿痛等，均可通过按摩这两穴治疗这两穴治疗 n现多用于急性腰扭伤，落枕，眼球充血，视现多用于急性腰扭伤，落枕，眼球充血，视力减退，半身不遂等力减退，半身不遂等 支正   Zhīzhèng   SI7定位定位：在前臂背面尺侧，：在前臂背面尺侧，当阳谷与小海的连线上，当阳谷与小海的连线上，腕背横纹上腕背横纹上5寸取法：腕背横纹上取法：腕背横纹上5寸，寸，尺骨掌侧缘为穴尺骨掌侧缘为穴作用：清热解表，通络宁作用：清热解表，通络宁神主治：主治：热病，消渴热病，消渴 痛症痛症( (头项肘臂痛头项肘臂痛) ) 神志病（癫狂神志病（癫狂 ））支正支正 Zhīzhèng SI7应用：应用： 头痛配合谷。

头痛配合谷 目眩配飞扬目眩配飞扬 《百症赋》：目眩兮，支正、《百症赋》：目眩兮，支正、飞扬操作：直刺或斜刺操作：直刺或斜刺0.5～～0.8寸备考：手太阳经络穴备考：手太阳经络穴★小海小海 Xiaohai SI8 （合穴）（合穴）定位：定位：屈肘，在尺屈肘，在尺骨鹰嘴与肱骨内骨鹰嘴与肱骨内上髁之间的凹陷上髁之间的凹陷处作用：驱风、通经、作用：驱风、通经、活络主治：肘臂疼痛、主治：肘臂疼痛、麻木，癫痫麻木，癫痫应用：配曲池、臂应用：配曲池、臂臑治疗肘臂疼痛臑治疗肘臂疼痛 操作：直刺操作：直刺0.3～～0.5寸★肩贞肩贞(SI 9)n[ [定位定位] ]肩内收，腋后肩内收，腋后纹头上纹头上1 1寸n[ [主治主治] ]肩肩臂疼痛，上臂疼痛，上肢不遂肢不遂 瘰疬瘰疬n[ [操作操作] ]直刺或斜刺直刺或斜刺0.5-10.5-1寸寸. .不宜向胸部不宜向胸部深刺，深刺，遇阻力不可强遇阻力不可强行进针行进针. .天宗天宗 Tianzong SI11定位定位：肩胛骨岗下窝的中央，平第：肩胛骨岗下窝的中央，平第4 4胸椎取法：肩胛岗下缘中点与肩胛骨下角连取法：肩胛岗下缘中点与肩胛骨下角连线上、中线上、中1/31/3交界处。

交界处作用：祛风通络，理气通乳作用：祛风通络，理气通乳主治：肩局部病主治：肩局部病 乳癖，乳痈乳癖，乳痈 胆病胆病--------胆石症、胆绞痛、胆道胆石症、胆绞痛、胆道感染感染 气喘气喘应用：肩胛痛、肩凝、肩背痛配曲垣应用：肩胛痛、肩凝、肩背痛配曲垣 乳痈、乳汁少配膻中乳痈、乳汁少配膻中操作：直刺或斜刺操作：直刺或斜刺0.50.5～～1 1寸★颧髎Quanliao  SI18定位：目外眦直下，颧骨下缘凹陷定位：目外眦直下，颧骨下缘凹陷中作用：祛风止痛作用：祛风止痛主治：主治：口眼歪斜口眼歪斜，眼睑瞤动，齿痛，，眼睑瞤动，齿痛，颧肿应用：口眼歪斜配阳白、四白应用：口眼歪斜配阳白、四白 眼睑瞤动配肝俞、太冲眼睑瞤动配肝俞、太冲 齿痛配二间《甲乙经》）齿痛配二间《甲乙经》） 三叉神经痛（第二支）配下三叉神经痛（第二支）配下关、合谷关、合谷操作：直刺操作：直刺0.3～～0.5寸，或斜刺寸，或斜刺0.5～～1寸，不宜艾炷灸《图寸，不宜艾炷灸《图翼》：禁灸翼》：禁灸备考：手太阳，手少阳交会穴。

备考：手太阳，手少阳交会穴★听宫   Tinggong   SI19定位定位：耳屏前，下颌骨髁状突：耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处的后缘，张口呈凹陷处作用：聪耳安神作用：聪耳安神主治：主治：耳疾耳疾（耳鸣，耳聋）（耳鸣，耳聋） 齿痛齿痛 癫狂痫癫狂痫应用：耳鸣耳聋配翳风、外关应用：耳鸣耳聋配翳风、外关操作：张口，直刺操作：张口，直刺0.50.5～～1 1寸 备考：手太阳、手少阳、足少备考：手太阳、手少阳、足少阳交会穴阳交会穴手太阳小肠经小结手太阳小肠经小结1.经脉走向经脉走向从小指尺侧端，沿上肢外侧后缘上行，绕肩从小指尺侧端，沿上肢外侧后缘上行，绕肩胛，止于耳屏前体内路径：络心，属小肠胛，止于耳屏前体内路径：络心，属小肠本经输穴一共本经输穴一共19个，起于少泽，止于听宫个，起于少泽，止于听宫2.取穴要点取穴要点掌横纹头赤白肉际取后溪掌横纹头赤白肉际取后溪肩胛岗下窝中央取天宗肩胛岗下窝中央取天宗目外眦直下颧弓下取颧髎目外眦直下颧弓下取颧髎下颌骨髁状突后缘取听宫下颌骨髁状突后缘取听宫3.主治要点主治要点头面五官疾病：头面五官疾病：耳鸣耳聋，齿痛，头痛，目耳鸣耳聋，齿痛，头痛，目翳，咽喉痛。

翳，咽喉痛热病：热病：发热，疟疾，黄疸发热，疟疾，黄疸外经病：外经病：肘臂痛，肩背痛，颈项强痛肘臂痛，肩背痛，颈项强痛4.特殊作用特殊作用后溪治疟疾后溪治疟疾天宗治气喘，乳痈天宗治气喘，乳痈手少阳5.操作要点操作要点n听宫张口直刺听宫张口直刺n肩贞、臑俞不宜向胸侧深刺；肩贞、臑俞不宜向胸侧深刺；n秉风、曲垣宣向锁骨上窝上方刺，不宜向胸部秉风、曲垣宣向锁骨上窝上方刺，不宜向胸部深刺；深刺；n肩外俞、肩中俞慎勿深刺，以免损伤肺脏，引肩外俞、肩中俞慎勿深刺，以免损伤肺脏，引起气胸；起气胸；n前谷、后溪、腕骨、阳谷、颧髎、听宫均不宜前谷、后溪、腕骨、阳谷、颧髎、听宫均不宜用直接灸，因直接灸易起灸疮，会影响面部美用直接灸，因直接灸易起灸疮，会影响面部美观和关节活动观和关节活动本经特定穴本经特定穴井井穴穴荥荥穴穴输穴输穴( (八脉八脉交会交会通督通督脉脉) )原原穴穴经经穴穴合合穴穴郄郄穴穴络络穴穴少少泽泽前前谷谷后后溪溪腕腕骨骨阳阳谷谷小小海海养养老老支支正正。