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中药合理用药知识宣传与教育资料中药煎煮常识一、煎药器具：在煎药时尽量以砂锅、不锈钢锅、玻璃、搪瓷器皿为主，忌用铁锅、铝锅、铜锅二、浸泡方法：煎药前，应先将药物放入锅内，加干净的冷水浸泡药物，加水量以淹没过药面 3-5 厘 米，浸泡 30-60 分钟为宜三、煎煮方法：每剂煎煮两次第一煎先用大火将浸泡的药物煮沸后，改用中、小火维持药物沸腾； 第二煎加水适量少些，淹没过药面即可，火候同第一煎煎煮时最好加盖四、煎药时间：药物煮沸后开始计算时间一般药物 15-25 分钟，解表、理气及质地轻松、芳香的药 物 5-15 分钟，滋补类及质地坚硬的药物 40-60 分钟五、 滤取药液：药液煎取量需根据病人的病情、年龄等情况具体决定成人服用，每次以 250〜300毫升为宜，一剂若煎 2次，总量即500〜600毫升；若煎3次，总量即750〜900毫升儿童酌减六、 服用时间：将两次煎煮的药汁混合，分早晚两次服用七、 特殊药物的煎煮：1、 先煎 即先入煎 30 分钟左右，再纳入其他药物同煎包括矿物类、贝壳类药物，如牡蛎、磁石等； 需久煎去毒的药物，如附子2、 后下 待药物快煎成时再投入煎煮数分钟如薄荷、大黄、白豆蔻等。

3、 包煎 花粉、细小种子及细粉药物宜包煎，如蒲黄、葶苈子、车前子等；含绒毛类药物如旋复花宜包煎4、 另煎 贵重类药物如人参、西洋参宜单独煎汤兑入其它药汁服用5、 烊化 即溶化阿胶、鹿角胶等药物宜先烊化，在与其它药汁兑服6、 冲服 一些入水即化的药物如芒硝宜用煎好的其它药液冲服中药的服用方法一、 服用时间空腹服：峻下逐水药、攻积导滞药及驱虫药均宜清晨空腹服 饭前服：多数药特别是补虚药和治疗肠胃疾病的药物宜饭前服 饭后服：消食健胃药或对肠胃有刺激的药物宜饭后服睡前服：一般安神药宜在睡前 30-60 分钟服用，涩精止遗药和缓下剂也宜在睡前服 定时服：截疟药应在疟发前 2 小时服用二、 服药次数 一般疾病多采用每日一剂，每剂分二服或三服呕吐病人宜小量频服中药用药禁忌一、服药食忌：一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激的食物热性病应忌食辛辣、油腻、煎 炸类药物；寒性病应忌食生冷；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；脾胃虚弱者应忌食油炸 粘腻、不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品二、妊娠用药禁忌1、禁用药：多是剧毒药，或药性作用峻猛之品如水银、砒霜、雄黄、马钱子、川乌、草乌、三棱、 莪术等。

2、慎用药：主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药等如牛膝、川芎、桃仁、红花、大黄、芒硝、肉 桂、附子、牡丹皮等中药使用的误区很多人对重要认识不足，在使用的过程中常存在以下误区1、中药无毒副作用 中药大多来自天然动植物，药性温和，很少发生毒副作用但因此认为中药完全没有毒副反应食错误的，如果长时间、大量服用同一种药物，也会有不良反应2、药性慢不能用于急救 其实中药是可以用来急救的方剂中的“独参汤” 、“参附汤”、“四逆汤”都是古人抢救危重病人的真方只要辩证准确，用药得当，中药同样可以用来急救3、夏季不宜服汤药 有人认为中药汤剂在夏季煎煮不便，从而觉得夏季不宜服汤药其实从疗效上讲，夏季是可以服用中药的古人就总结出许多适合夏季服用的汤药，如“藿香正气散” “黄连解毒汤” 等4、盲目使用补益药 补益类中药在气血阴阳的滋补方向上也有偏向，不是对所有人都适合的若不经过医师诊断就长期盲目用药，不但没有滋补作用，还会引发许多症状因此在使用滋补类中药时一定要 根据病情，据证用药，辨证滋补，方可达到预期效果正确服用中成药在中成药的服用方法上，须注意以下几点：（1）严格按量报用：中成药治病，药量有一定的灵活性，有时不易准确掌握。

由于有的中医在处方 时， 对中成药的每次服用量往往不专门注明， 故在具体使用时， 病人首先应看清药品标签或说明书 有时， 中成药小粒丸剂的说明书上虽写着每次服多少克，但却未标明多少粒药为多少克，这常常会给病人带来困 惑遇此情况时，病人不可怕麻烦，应向执业药师问明换算方法或每次服药粒数（不要问医生，因非其本 职，否则可能致误） 中药不是绝对无毒的，有些药性剧烈的药，用量稍有超过就会对人体造成伤害2）注意服药禁忌：不仅对中成药的服用量须认真对待，而且对有关药物的禁忌症也丝毫马虎不得 用药前必须详阅该药品的说明书， 了解该药品的使用禁忌 凡药品说明书中所列禁忌事项， 均应按章执行， 予以避忌孕妇、小儿或年老体虚者，更要谨慎，凡药性猛烈的中成药还须减量慎用3）注意服药时间：根据古医籍规定，中药服用时间的选择，应按“病在胸膈以上者，先食而后服 药；病在心腹以下者，先服药而后食”的原则进行对于特殊服药时间规定的中成药，通常宜选在饭前或 空腹时服因为大多数食物可对中药的吸收产生干扰，故而饭前服药有利于药物吸收和药效发挥对于慢 性病需长期服药者，宜养成定时服药的习惯，而对治疗特定病症的成药则无须强调空腹或定时服药，如治 冠心病的苏合香丸、治胃痛的胃乐片等，均或随时使用；安神药则在睡前服为最适宜。

4） 注意服药方法：中成药的服用方法也有讲究，中成药中常见剂型之一大粒蜜丸剂，常常给服药者 带来许多不方便，初次使用该剂型者往往不知该怎样吞服才好要知道，任何一口将其吞下的企图都是应 当严格禁止的，因为这有可能造成药丸卡在喉咙里上下不得，甚至引起心律紊乱等严重后果正确的服法 是用清洁的小刀将药丸切成小粒，而后分几次用温开水送服；对于出厂不久、质地较软的大粒蜜丸，可用 清洗过的于直接将其分裂，并搓制成小丸服下一颗大蜜丸通常至少分成 20粒以上的小丸，分 2〜3次吞下较为合理，否则同样会引起噎阻生活中，有些人在服大粒蜜丸时，爱将药丸嚼食，这其实不宜提倡 因为虽然多数药丸因在制作中加入了蜂蜜而带甜味，但是不少丸药仍带有浓厚的中药异味嚼服者一旦因 药丸异味而引起恶心反应，往往来不及咽下口中稠厚的药浆而会引起呕吐，这可就事与愿违了如果为了 加快药物吸收，加速药效产生，方便的做法是：取少许温水将药丸捣调成稀糊状后，用温开水送服5） 注意服药反应：中成药与其他药物一样，因各种原因也会引发人体的不良反应，随着中成药 的广泛应用，这样那样的不良反应会较多地出现，服用中成药者应对此要有所警惕凡服药后出现皮 疹、瘙痒、发热等过敏反应者，均应立即停药，并去医院诊治。

凡有过服用某种中药而致过敏史者， 还须牢记以后不可再使用该药喝中药不苦的窍门（1） 掌握药液温度中药的服用讲究 “寒者热之，热者寒之 ”但苦味中药的服用可不拘泥此道有关专家研究证实，舌头对 37 C以上的温度更为敏感，因此，苦味中药汤液的温度应控制在 15C至37C2） 掌握含、咽部位研究表明，人的苦味感受器主要集中在舌头的前半部，以舌尖最为突出因 此，药液入口后，最好迅速含贮于舌根部，自然咽下，也可用汤匙直接将药液送至舌根顺势咽下3） 掌握服药速度药液在口中停留的时间越长，感觉味道越苦，因此，苦味中药的服用力求干净 利落，转瞬即逝4） 服药后喝适量温开水这样既有利于胃肠道对药液吸收，又可在一定程度上缓解药液的苦味5） 添加调味品在苦味药液中加入蜂蜜、蔗糖等，但对黄连、胆草之类，尽量少用或不用调味品 若有必要可酌配甘草、大枣之类调和服中药汤剂时不宜滥加糖在服用汤药时，有的人不管服用什么汤药，均习惯加糖 （冰糖、白糖、红糖、蜜糖 ），或以糖水送服， 以冲淡或消除苦味，殊不知这种做法不利于疾病的治疗，实属不妥一是因为各种糖均属常用中药，均味 甘而具有补虚作用，若所治病证为邪实之证， ，那就不但不利于驱邪，反而会加重病情。

二是因为中药的 化学成分极其复杂，其中的蛋白质、鞣质等成分能与糖，特别是与含铁、钙等无机元素和其他杂质较多的 红糖发生化学反应， 使药液中的某些成分凝固变性， 进而混浊、 沉淀， 不但能影响药效， 甚至会危害健康 三是因为糖可抑制某些退热药的疗效，干扰药液中矿物质元素和维生素的吸收四是因为糖还能降解某些 药物，如马钱子的有效成分，使汤液的疗效降低五是因为某些健胃的中药，其之所以能健胃，就是利用 其苦味或其他异味来刺激消化腺的分泌而发挥疗效的，加入糖后势必会消除这一作用由此可知，服用中 药时不能滥加糖若要加糖，必须在医生指导下酌情加用朱砂及含朱砂的中成药不宜大量或长期服用朱砂，又叫“辰砂” 、“丹砂”，其主要成分足硫化汞，火煅时可析出水银其味甘性寒有毒，功能镇 心安神、清热解毒明目善治心火亢盛引起的心神不安、胸中烦热、惊悸不眠、癫狂，以及疮疡、咽痛、 口疮等其成人的内服用量，每日为 0.1〜0.5克服用时不入汤煎煮，应研末冲服，或入丸散服 但是,朱砂有毒，被内服后可被少量水解，生成二价汞离子，蓄积在体内，对机体造成伤害如果大量或长期服 用朱砂或含朱砂的中成药，人体就会因大最汞离子的生成或蓄积而出现急性或慢性汞中毒症 状，严重的还可出现肝、肾、心、脑中毒。

因此，不可大量或长期服用朱砂及含朱砂的中成药 （如安宫牛黄丸、六神丸、磁朱丸、活络丸、蟾酥锭、紫雪丹、至宝丹等 ）服用含雄黄的中成药的注意事项雄黄的主要成分是二硫化二砷，其毒性较大砷进入人体后，可蓄积和分布于体内各组织，主要分布 在肝、肾、牌等内脏及指甲、毛发等部位砷对机体的毒性作用是多方面的，可对神经系统、消化系统等 组织、器官造成不同程度的损害，严重者可因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡由于临床常用的不少中成药都 含有雄黄，如牛黄解毒丸 （片 ）、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、安宫牛黄丸、六神丸、喉症丸等 因此，在服用这类药时应注意：首先，应严格按照药品说明书规定的用法用量服用或遵医嘱服用，避免超 量服用；其次，由于砷可引起蓄积性中毒，因此应避免长期服用；此外，应避免与含硫酸盐、硝酸盐的西 药，如硫酸亚铁、硫酸镁、硫酸胍生片合用 （因为二者合用会导致雄黄的主要成分硫化砷氧化而增加毒性 ）服用乌头类药物的注意事项属乌头类药物的中药材主要有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等；含有此类中药材的中成药主要有木 瓜丸、正天丸、右归丸、追风丸、活络丹、大活络丹、三七伤药片、金匮肾气丸、舒筋活络丸、附子理中 丸等。

乌头类药物的有毒成分主要是乌头碱乌头碱不但毒性大，而且易在体内蓄积，并易溶于乙醇；其毒性主要是损害神经系统， 并可直接作用于心脏， 导致心律失常， 甚至引起室颤而死亡； 其一般中毒量为 0.2毫克，致死量为2〜4毫克，并常因个体差异而有别乌头碱虽然有毒，但若经过合理炮制与常时间煎煮， 就会分解成为近乎于无毒的醇胺类物质鉴此，在服用这类药物时，首先要避免过量或长期服用；其次是 不能泡酒服用或与酒同服；再者是不用生品；最后是入汤剂时应先煎 1〜 2 小时，以再一次降低其毒性中西药联合应用时的注意事项1. 含钙、铁、镁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等， 不能与四环素类抗生素、异烟肼、左旋多巴、喹诺酮类联用2. 含钙较多的中药，如石膏、龙骨、牡蛎、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等不可与洋 地黄类、强心苷类药物合用，不可与氨基糖苷类合用3. 碱性较强的中药，如瓦楞子、海螵蛸等，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等合用；不能 与四环素族抗生素、奎宁等同服；不能与维生素 B1 同服；不能与氨基糖苷类合用；不能与奎宁丁同用4. 含酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅等，不可与磺胺类药物 联用；不可与碱性较强的如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用。

5. 含有机酸的中药，不能与磺胺类、大。