冷热疗法全PPT课件.ppt

怎么办？？？怎么办？？？安全安全有效有效1第九章第九章 冷、热疗法冷、热疗法 Cold and Heat Therapy 2教学目标1.1.说出冷、热疗法的概念、效应与影响因素；说出冷、热疗法的概念、效应与影响因素；2.2.描述冰帽、冰槽的使用方法；描述冰帽、冰槽的使用方法；3.3.阐述冰袋的使用、冷湿敷、温水或乙醇擦浴的阐述冰袋的使用、冷湿敷、温水或乙醇擦浴的 方法；方法；4.4.阐述热水袋、烤灯、热湿敷与热水坐浴的方法阐述热水袋、烤灯、热湿敷与热水坐浴的方法5.5.说出冷、热疗法的禁忌说出冷、热疗法的禁忌 3主要内容u概述概述u冷疗法的应用冷疗法的应用u热疗法的应用热疗法的应用4【【教学重点教学重点】】 影响冷、热疗法的因素，冷、热疗法影响冷、热疗法的因素，冷、热疗法 的实施方法的实施方法【【教学难点教学难点】】 冷、热疗法的禁忌冷、热疗法的禁忌 教学重点、难点5第一节第一节 概述概述 是利用是利用低于低于或或高于高于人体温度的物质，作用于人人体温度的物质，作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到到止血、止痛、消炎、退热止血、止痛、消炎、退热和和增进舒适增进舒适等治疗目的等治疗目的的物理治疗方法。

的物理治疗方法一、冷、热疗法的概念一、冷、热疗法的概念6第一节第一节 概述概述冷觉感受器冷觉感受器热觉感受器热觉感受器痛觉感受器痛觉感受器Cold receptorWarm receptorPain receptor7第一节第一节 概述概述二、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的效应 生理效应生理效应 用用 热热 用用 冷冷 细胞代谢细胞代谢 增加增加 减少减少 需氧量需氧量 增加增加 减少减少 血管血管 扩张扩张 收缩收缩 毛细血管的通透性毛细血管的通透性 增加增加 减少减少 血液的粘稠度血液的粘稠度 降低降低 增加增加 结缔组织伸展性结缔组织伸展性 增强增强 减弱减弱 神经传导速度神经传导速度 增快增快 减慢减慢 体温体温 上升上升 下降下降★★8第一节第一节 概述概述二、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的效应继发效应继发效应( (secondary effect) )★★ 用冷或用热超过一定时间，产生用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称与生理效应相反的作用，这种现象称为为继发效应继发效应。

9第一节第一节 概述概述二、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的效应用热引起小动脉扩张，持续用热用热引起小动脉扩张，持续用热30~45min后，后，→→局部却会引起小动脉的收缩局部却会引起小动脉的收缩用冷引起小动脉收缩，持续用冷用冷引起小动脉收缩，持续用冷30~60min后，后，→局部却会发生小动脉的扩张局部却会发生小动脉的扩张 要求：要求：为病人进行冷疗或热疗为病人进行冷疗或热疗20~30min后，后， 须停止治疗须停止治疗, ,或休息或休息1 1小时10第一节第一节 概述概述三、影响冷、热疗法的因素三、影响冷、热疗法的因素•方法：湿方法：湿————干干•面面积：面：面积↑————反反应↑面面积↑————耐受性耐受性↓•时间：适宜，不要：适宜，不要过长 •温度：温度：•部位部位 ：皮肤薄、：皮肤薄、经常不暴露常不暴露•个体差异：个体差异：老年人、老年人、婴幼儿、昏迷、血循幼儿、昏迷、血循环障障 碍、血管硬化、感碍、血管硬化、感觉迟钝者者11u目的目的•减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血 •减轻疼痛减轻疼痛•控制炎症扩散控制炎症扩散•降低体温降低体温第二节第二节 冷疗法的应用冷疗法的应用12u禁忌禁忌•血循环障碍血循环障碍 •慢性炎症或深部化脓病灶慢性炎症或深部化脓病灶•组织损伤、破裂组织损伤、破裂•对冷过敏者对冷过敏者•昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用•禁忌部位禁忌部位————枕后、耳廓、阴囊、枕后、耳廓、阴囊、 心前区、腹部、足底心前区、腹部、足底第二节第二节 冷疗法的应用冷疗法的应用13第二节第二节 冷疗法的应用冷疗法的应用冷疗法（冷疗法（cryotherapy））Ø局部冷疗：冰袋、冰囊、冰帽、局部冷疗：冰袋、冰囊、冰帽、 冷湿敷、化学制冷袋冷湿敷、化学制冷袋Ø全身冷疗：温水擦浴、乙醇擦浴、全身冷疗：温水擦浴、乙醇擦浴、 冰盐水灌肠冰盐水灌肠14一、局部冷疗法一、局部冷疗法（一）冰袋（一）冰袋(ice bags)(ice bags)的使用的使用15一、局部冷疗法一、局部冷疗法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【目的目的】降温、止血、降温、止血、镇痛、消炎痛、消炎【操作前准操作前准备】 1617一、局部冷疗法一、局部冷疗法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【操作要点操作要点】 1. 准准备冰袋冰袋 备冰、装袋、冰、装袋、驱气、气、检查、加套（装袋、加套（装袋1/2～～2/3满）） 2. 放置位置放置位置 高高热：前：前额 头顶部部 体表大血管（体表大血管（颈部、腋部、腋窝、、 腹股沟）腹股沟） 扁桃体摘除：扁桃体摘除：颈前前颌下下 3. 时间：不超：不超过30min 18一、局部冷疗法一、局部冷疗法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【【注意事项注意事项】】 ☆☆1 1、掌握冷疗时间，每次不超过、掌握冷疗时间，每次不超过30min30min。

☆☆2 2、观察局部皮肤变化，、观察局部皮肤变化，10min10min一次，如发现：一次，如发现： 皮肤苍白皮肤苍白 青紫青紫 麻木感麻木感应及时停止应及时停止19一、局部冷疗法一、局部冷疗法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【【注意事项注意事项】】 3 3、随时检查冰块融化情况，及时更换随时检查冰块融化情况，及时更换4 4、每次治疗完毕应作好记录：、每次治疗完毕应作好记录：冷疗方法、部位冷疗方法、部位起止时间、效果起止时间、效果局部与全身反应局部与全身反应护士签全名护士签全名20一、局部冷疗法一、局部冷疗法（二）冰帽（二）冰帽(ice caps)(ice caps)的使用的使用防止脑水肿防止脑水肿 降低脑组织代谢降低脑组织代谢减少耗氧量减少耗氧量保护脑细胞保护脑细胞目的目的21一、局部冷疗法一、局部冷疗法（二）冰帽的使用（二）冰帽的使用操作要点操作要点4)4)注意冰槽、冰帽的水流情况注意冰槽、冰帽的水流情况5)5)用毕整理、记录用毕整理、记录1 1）备物）备物2 2）向病人解释、交代）向病人解释、交代3 3）头部置于冰槽中，注意保护：）头部置于冰槽中，注意保护： 后颈部、双耳、双眼。

后颈部、双耳、双眼22一、局部冷疗法一、局部冷疗法（二）冰帽的使用（二）冰帽的使用注意事项注意事项☆☆使用冰槽时，须密切观察病情变化：使用冰槽时，须密切观察病情变化：注意心率变化，防止房、室纤颤与房、注意心率变化，防止房、室纤颤与房、室传导阻滞的发生室传导阻滞的发生每每30min30min测量生命体征一次测量生命体征一次肛温不低于肛温不低于30℃30℃23一、局部冷疗法一、局部冷疗法（三）冷湿敷法（三）冷湿敷法（四）化学制冷袋（四）化学制冷袋 聚乙烯醇冰袋，为无毒、无味内装凝胶聚乙烯醇冰袋，为无毒、无味内装凝胶或化学冰冻介质平时放在冰箱中成为或化学冰冻介质平时放在冰箱中成为固体，使用时取出用布包裹后置于所需固体，使用时取出用布包裹后置于所需部位，在常温下吸热由固体变为凝胶状部位，在常温下吸热由固体变为凝胶状态，具有态，具有2h效果可反复使用可反复使用24二、全身冷疗法二、全身冷疗法温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴25二、全身冷疗法二、全身冷疗法温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴【目的目的】全身用冷全身用冷 高高热降温降温 乙醇拭浴乙醇拭浴 蒸蒸发散散热【操作前准操作前准备】 26温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴【【操作要点操作要点】】 1.松床尾、脱衣松床尾、脱衣 2.冰袋置冰袋置头部，部，热水袋置足底水袋置足底 3.拭浴方法：大毛巾拭浴方法：大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾拭浴部位下，小毛巾缠成手成手 套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干 4.拭浴温度、拭浴温度、浓度：度： 温水拭浴温水拭浴 32～～34℃℃ 乙醇拭浴乙醇拭浴 30℃℃，，25% ～～30%乙醇乙醇27温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴v擦浴擦浴顺序：序： (1)两上肢两上肢 颈外外侧 上臂外上臂外侧 手背手背 侧胸胸 腋腋窝 上臂内上臂内侧 手心手心(2)背腰部背腰部(3)两下肢两下肢 髂骨骨 下肢外下肢外侧 足背足背 腹股沟腹股沟 下肢内下肢内侧 内踝内踝 臀下臀下 大腿后大腿后侧 腘窝 足跟足跟(4)擦至擦至腋腋窝、肘、肘窝、腹股沟、、腹股沟、腘窝等体表大血管等体表大血管处用力擦用力擦 拭并延拭并延长时间，以促，以促进散散热 28温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴5.时间：： 每每侧部位部位3min（（< 20min)6.观察：察： 寒寒颤、面色、面色苍白、脉搏、呼吸异常白、脉搏、呼吸异常 7.浴浴毕：： 取下取下热水袋水袋8.记录：： 部位、部位、时间、效果、反、效果、反应9.测温：温： 浴后浴后30min测体温，若体温，若<39℃℃，取下冰袋，取下冰袋29温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴【【注意事注意事项】】 1.观察察 局部皮肤情况及患者反局部皮肤情况及患者反应 2.拭浴拭浴禁忌部位禁忌部位 (1)胸前区、腹部、后胸前区、腹部、后颈、足底、足底 (2)乙醇拭浴禁用于乙醇拭浴禁用于新生儿新生儿及及血液病者血液病者 3.拭浴方式：拍拭（拭浴方式：拍拭（轻拍）拍）30其他冷疗方法其他冷疗方法冰毯机冰毯机u高热患者高热患者u重型颅脑损伤患者重型颅脑损伤患者31第三节第三节 热疗法的应用热疗法的应用热疗法热疗法（（thermotherapy））Ø目的目的1.1.促进炎症的消散和局限促进炎症的消散和局限2.2.减轻疼痛减轻疼痛3.3.减轻深部组织充血减轻深部组织充血4.4.保暖与舒适保暖与舒适32Ø禁忌禁忌•未明确诊断的急性腹痛未明确诊断的急性腹痛•面部危险三角区感染面部危险三角区感染•脏器出血脏器出血•软组织损伤或扭伤的早期（软组织损伤或扭伤的早期（48h48h内）内）•其他：孕妇、恶性肿瘤、金属移植物其他：孕妇、恶性肿瘤、金属移植物第三节第三节 热疗法的应用热疗法的应用33第三节第三节 热疗法的应用热疗法的应用热疗法热疗法（（thermotherapy））Ø干热疗法：热水袋、烤灯、化学加热袋干热疗法：热水袋、烤灯、化学加热袋Ø湿热疗法：热湿敷法、热坐浴、温水浸泡湿热疗法：热湿敷法、热坐浴、温水浸泡34第三节第三节 热疗法的应用热疗法的应用一、热水袋的使用一、热水袋的使用【目的目的】保暖、解保暖、解痉、、镇痛、舒适痛、舒适【操作前准操作前准备】 35第三节第三节 热疗法的应用热疗法的应用一、热水袋的使用一、热水袋的使用【操作步操作步骤】 1.测量、量、调节水温水温 一般：一般：60～～70℃℃；； 特殊特殊（老年、（老年、婴儿、昏迷、麻醉未清醒者）儿、昏迷、麻醉未清醒者）：：〈〈50℃℃ 3.准准备：： 罐袋罐袋 、、驱气、气、检查、加套、加套 4.放置：放置： 所需部位，袋口朝外所需部位，袋口朝外 5.时间：： <30min36一、热水袋的使用一、热水袋的使用1/2~2/3满满37一、热水袋的使用一、热水袋的使用放置部位放置部位38【注意事注意事项】 1.检查热水袋：有无破水袋：有无破损、是否配套、是否配套 2.炎症部位炎症部位热敷：敷：热水袋灌水水袋灌水1/3满 3.特殊患者：以防特殊患者：以防烫伤 4.加加强巡巡视：定期：定期检查局部皮肤，必要局部皮肤，必要时床床边交班交班一、热水袋的使用一、热水袋的使用39二、烤灯的使用二、烤灯的使用【【目的目的】】消炎、消炎、镇痛、解痛、解痉、促、促进创面干燥面干燥结痂、痂、 保保护肉芽肉芽组织生生长 40二、烤灯的使用二、烤灯的使用【操作步操作步骤】 1.调节灯距、温度灯距、温度：灯距：灯距为30～～50cm，温，温热为宜宜 前胸、面前胸、面颈照射，照射，应戴有色眼戴有色眼镜或用或用纱布遮盖布遮盖 2.时间：： 20～～30min 3.观察：察： 效果与反效果与反应 桃桃红色色 达到效果达到效果 紫紫红色色 立即停止立即停止41二、烤灯的使用二、烤灯的使用【注意事注意事项】1.1.根据治疗部位选择不同功率灯泡。

根据治疗部位选择不同功率灯泡 2.2.眼内含有较多的液体，对红外线吸收较强，可引发眼内含有较多的液体，对红外线吸收较强，可引发白内障因此白内障因此前胸、面颈照射前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用，应戴有色眼镜或用纱布遮盖纱布遮盖3.3.意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，，治疗时应加大灯距，防止烫伤治疗时应加大灯距，防止烫伤 4.4.红外线多次治疗后红外线多次治疗后, ,治疗部位皮肤可出现网状红斑治疗部位皮肤可出现网状红斑, ,色素沉着色素沉着42三、热湿敷法三、热湿敷法【【目的目的】】解痉、消炎、消肿、止痛解痉、消炎、消肿、止痛【【操作前准备操作前准备】】 43三、热湿敷法三、热湿敷法【【操作要点操作要点】】 1.涂涂凡士林凡士林于受敷部位，上盖于受敷部位，上盖纱布，下布，下垫橡胶橡胶单和治和治疗单 2.敷布浸入敷布浸入热水水(50～～60℃℃)，，拧干，抖开干，抖开 3. 3～～5min更更换一次敷布一次敷布,时间15～～20min 44三、热湿敷法三、热湿敷法45三、热湿敷法三、热湿敷法【【注意事注意事项】】 1.热敷部位不忌敷部位不忌压者，可在敷布上置者，可在敷布上置热水袋水袋维持温度持温度2.面部面部热敷者，敷者，应间隔隔30min方可外出，以防感冒方可外出，以防感冒 46四、热水坐浴四、热水坐浴【【目的目的】】消炎、消消炎、消肿、止痛、止痛 用于会阴部、肛用于会阴部、肛门疾病及手疾病及手术后后47四、热水坐浴四、热水坐浴【操作要点操作要点】 1.配置配置药液于浴盆内液于浴盆内1/2满，，调节水温水温40～～45℃℃ 2.时间 15～～20 min48四、热水坐浴四、热水坐浴【【注意事注意事项】】1.坐浴前先排尿、排便坐浴前先排尿、排便2.坐浴部位有坐浴部位有伤口，口，应备无菌浴盆及无菌浴盆及药液；坐浴后液；坐浴后按无菌技按无菌技术处理理伤口口3.女性女性经期、妊娠后期、期、妊娠后期、产后后2周内、阴道出血、盆周内、阴道出血、盆腔急性炎症腔急性炎症不宜坐浴，以免感染不宜坐浴，以免感染49五、温水浸泡五、温水浸泡【【目的目的】】消炎、消炎、镇痛、清痛、清洁、消毒、消毒创口口 用于手、足、前臂、小腿部感染用于手、足、前臂、小腿部感染【【操作步骤操作步骤】】 1. 配置药液于浴盆内配置药液于浴盆内1/2满，调节水温满，调节水温43～～46℃℃ 2. 浸泡时间浸泡时间 30min 50u 密封的塑料袋内盛两种化学物质，使用时，将化密封的塑料袋内盛两种化学物质，使用时，将化学物质充分混合学物质充分混合,使袋内的两种化学物质发生反应使袋内的两种化学物质发生反应而产热。

而产热u 最高温度可达最高温度可达 76℃℃u 平均温度平均温度 56℃℃u 持续时间持续时间 2h六、化学加热袋六、化学加热袋51小小 结结•冷、热疗的生理效应冷、热疗的生理效应•冷、热疗的禁忌证冷、热疗的禁忌证•冷、热疗的影响因素冷、热疗的影响因素•冰袋、热水袋、湿热敷、热坐浴的应用冰袋、热水袋、湿热敷、热坐浴的应用目的及注意事项目的及注意事项•乙醇擦浴的方法乙醇擦浴的方法52思思 考考 题题1.1.下列哪项不是热疗的禁忌证：下列哪项不是热疗的禁忌证： A.面部三角区感染时面部三角区感染时 B. 未确诊的急性腹痛未确诊的急性腹痛 C.软组织损伤软组织损伤24小时内小时内 D.慢性关节炎慢性关节炎 E.出血性疾病出血性疾病53思思 考考 题题2.2.下列哪项适用热坐浴：下列哪项适用热坐浴： A.阴部充血疼痛阴部充血疼痛 B.阴道出血阴道出血 C.急性盆腔炎急性盆腔炎 D.月经量过多月经量过多 E.妊娠妊娠9个月个月54思思 考考 题题3.3.鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因 A.加重疼痛加重疼痛 B.加重局部出血加重局部出血 C.掩盖病情，难以确诊掩盖病情，难以确诊 D.可导致颅内感染可导致颅内感染 E.导致面部皮肤烫伤导致面部皮肤烫伤55思思 考考 题题4.4.小儿、昏迷及感觉迟钝的病人，用热水袋小儿、昏迷及感觉迟钝的病人，用热水袋 的水温应为的水温应为 A. 65℃ B. 45℃ C. 50℃ D. 55℃ E. 60℃56思思 考考 题题5.5.下列哪种患者禁忌局部用冷疗下列哪种患者禁忌局部用冷疗 A.高热高热 B.牙痛牙痛 C.鼻出血鼻出血 D.化脓感染化脓感染 E.局部皮肤紫绀局部皮肤紫绀57思思 考考 题题6.6.酒精擦浴降温的主要机理是酒精擦浴降温的主要机理是 A.辐射散热辐射散热 B.传导散热传导散热 C.蒸发散热蒸发散热 D.对流散热对流散热 E.渗透散热渗透散热58思思 考考 题题7.7.一位患痔疮的女病人，需用高锰酸钾热坐浴，一位患痔疮的女病人，需用高锰酸钾热坐浴， 请给予指导。

请给予指导 8.8.一篮球运动员比赛时，不慎扭伤了外踝一天，一篮球运动员比赛时，不慎扭伤了外踝一天， 局部疼痛难忍，请指导他如何处理？为什么？局部疼痛难忍，请指导他如何处理？为什么？9.9.说出下列疾病哪些可用热疗？哪些可用冷疗？说出下列疾病哪些可用热疗？哪些可用冷疗？ 为什么？应用中应注意什么？为什么？应用中应注意什么？ 鼻出血、腰肌劳损、循环不良、牙龈炎鼻出血、腰肌劳损、循环不良、牙龈炎5910.10.患者，黄某，患者，黄某，4545岁，体温岁，体温41℃41℃，神志不清、，神志不清、 精神不振、面色潮红、颜面灼热、脉搏精神不振、面色潮红、颜面灼热、脉搏120120次次/ /分，分，呼吸呼吸2424次次/ /分，医学诊断为分，医学诊断为“中暑中暑”，医嘱立即，医嘱立即行酒精擦浴降温，请问：行酒精擦浴降温，请问：⑴⑴你在擦浴前，应作哪些护理评估？你在擦浴前，应作哪些护理评估？⑵⑵擦浴酒精的浓度、温度及擦浴方法？擦浴酒精的浓度、温度及擦浴方法？⑶⑶擦浴中注意事项？擦浴中注意事项？思思 考考 题题6061。