单纯性扁桃体肥大射频治疗30例临床观察临床医学论文.doc

单纯性扁桃体肥大射频治疗30例临床观察_临床医学论文 　　【摘要】目的：探讨射频消融单纯肥大的扁桃体手术中的适应症，疗效及安全性方法：2008年1月～2010年1月收治的单纯扁桃体肥大者，年龄18岁～40岁，其中Ⅱ肥大者18人，Ⅲ肥大者12人，均在局麻下行双侧扁桃体射频消融术术后抗炎、抗水肿治疗结果：30例患者中扁桃体肥大部分于术后半个月内逐渐脱落,保留Ⅰ大扁桃体术后随访1年无复发结论：在适应症选择合理的条件下，应用射频消融单纯肥大的扁桃体，在基层医院，可安全的解决部分咽腔狭窄、打鼾问题　　【关键词】单纯性扁桃体肥大；射频；消融　　　　扁桃体作为局部免疫器官，具有重要的生理功能特别是儿童，咽部淋巴组织具有明显的保护作用任意切除这些组织将削弱局部组织器官的抗病能力，甚至降低呼吸道局部免疫力，出现免疫监视障碍故应正确认识扁桃体的生理功能，严格掌握手术适应症那些不可逆炎症性病变考虑施行扁桃体切除术，常有剥离法和挤切法两种术中出血多，术后疼痛，恢复慢，进食晚我科近几年应用射频消融单纯肥大的扁桃体术后抗炎，抗水肿治疗现予回顾性分析如下：　　1 资料与方法　　1.1 临床资料2008年1月～2010年1月，我科收治了单纯性扁桃体肥大的患者30例。

年龄12岁～40岁，平均22岁；病程2～12年，平均4.7年肥大者12人扁桃体表面光滑，隐窝口无分泌物溢出扁桃体肥大使咽腔左右径缩小,影响吞咽，夜间打鼾患者要求缩小扁桃体.　　1.2 手术方法患者取坐位，常规口、鼻处皮肤碘伏消毒铺无菌孔巾在每侧舌腭弓上、中、下三点，将1%利多卡因注射于扁桃体周围，每点注射2～2.5ml而后用射频探头先后直接插入两侧扁桃体隐窝内，反复多次，直至局部组织发白、萎缩为止术后预抗炎、抗水肿点滴5天，口服消炎药1周，漱口液漱口半个月　　1.3 术后复查情况患者术后1周复查，双侧扁桃体萎缩，部分坏死组织未脱落术后半个月再次复查，扁桃体坏死组织大多已脱落，残留Ⅰ.扁桃体.　　2 结果　　2.1手术疗效对于30例单纯性扁桃体肥大患者,通过射频消融术可使扁桃体缩小,咽腔左右径扩大,改善呼吸、吞咽功能，达到手术目的　　2.2 手术并发症及其对症处理术后随访的30例患者中，无术后发热，无坏死组织误吞、误咽，无窒息，无活动性出血等并发症　　3讨论　　人类的腭扁桃体在胚胎3～6个月期间始见萌芽生长，出生后迅速发育成形，到半岁左右，其形态大致完整14～16岁时继续发育，20岁以后又逐渐退化。

近年，国外研究证明支配扁桃体的自主神经和感觉神经，是免疫系统直接向中枢神经系统传递信息的径路国内学者在人胚腭扁桃体内发现有淋巴滤泡和浆细胞，找到了扁桃体免疫功能的形态学依据，从而表明扁桃体免疫功能是后天形成的传统的扁桃体剥离术或挤切术，切除完整丧失扁桃体功能扁桃体射频消融术，只消融肥大的扁桃体组织，保留扁桃体Ⅰ大，就保留了扁桃体的部分免疫功能，且术中出血少，痛苦小，术后恢复快　　比较扁桃体射频消融术只适合单纯扁桃体肥大者，对于慢性扁桃腺炎反复发作的患者，我科医生考虑，术后隐窝口阻塞，易造成炎症潴留，不适宜射频消融，应考虑剥离术或挤切术　　参考文献　　［1］姜泗长 耳鼻咽喉-头颈外科手术学　　［2］孔维佳 耳鼻咽喉头颈外科学 。