消化系统疾病相关知识要点.ppt

单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,单击此处编辑母版标题样式,,消化系统疾病相关知识要点,,泉州市第一医院,,ICU 黄梅香,,学习要点,一、解剖,,二、消化器官主要功能,,三、常见症状护理要点,,四、常见护理诊断,,五、常见护理措施,,六、常见护理技能操作,,一、解剖,消化器官主要包括：食管、胃、,肝、胆、胰、,小肠、大肠、等1、食道、胃、十二指肠,,2、肝、胆、胰,,,3、肠,,,,,小肠,由十二指肠、空肠,,和回肠构成大肠,包括盲肠、结肠、,,直肠、阑尾二、消化器官主要功能,口腔：,口腔为消化管的起始部，有采食、吸吮、咀嚼、味觉、泌涎并参与吞咽功能咽：,咽为一漏斗状的肌膜性囊，为消化与呼吸的共同通道食管：,食管是位于咽部之后的一段消化管，是食物入胃的通路胃：,可暂时贮藏食物，分泌胃液，混合食物并进行初步消化小肠：,进一步消化来自胃的食糜并吸收营养物质大肠：,消化纤维素，分泌大肠液，吸收水分、盐类和维生素，最后形成粪便肛门：,肛门是消化管终端的一段消化管，粪便经肛门排出体外,,,唾液腺：,水分可浸润食物，便于咀嚼和吞咽；粘蛋白有助于食团的形成，有润滑作用，便于吞咽；,,,淀粉酶能将食物中的淀粉分解成麦芽糖；,,,溶菌酶有杀菌和清洁口腔的作用，无机盐可中和胃酸，增强胃粘膜对抗胃酸的腐蚀作用。

胰腺：,是一种复合腺外分泌腺）：分泌胰液，参与消化食物中的蛋白质、脂肪和糖类等物质内分泌腺）：分泌胰岛素、胰高血糖素等多种激素，调节糖代谢肝：,参与物质代谢，可进行蛋白质、脂肪和糖的分解、合成和转化，并能贮存这些物质，也能贮存维生素A、Ｄ、Ｋ及大部分Ｂ族维生素，清除对机体有害的物质，分泌的肝汁经胆小管入十二指肠，协助对脂肪和脂溶性物质进行消化和吸收此外，胚胎时期的肝还有造血功能一）腹痛,,（二）腹泻,,（三）恶心呕吐,,（四）呕血与黑便（见上消化道出血）,,其他：吞咽困难、嗳气、反酸、畏食,,或食欲不振、腹胀,三、常见症状护理要点,,（一） 腹 痛,,,极为常见，占消化专科门诊病人的50%以上，病因很多，多由腹部脏器病变引起，少数由全身疾病引起急性腹痛原因,,,急性炎症：,腹腔脏器（胃、肠、胆、胰阑尾）、腹膜（急性腹膜炎）,,空腔脏器的急性梗阻或扩张：,肠、胆,,脏器破裂：,胃肠穿孔、肝脾破裂,,腹腔内血管阻塞：,缺血性肠病等,,,,慢性腹痛：,,慢性炎症：,腹腔脏器（胃、肠、胆、胰阑尾）、腹膜（结核性腹膜炎）,,消化性溃疡：,胃、十二指肠,,实质性脏器包膜牵拉：,肝炎、肝癌,,肿瘤压迫与浸润：,胰腺癌,,脏器慢性阻塞或扭转：,胃、肠、十二指肠淤滞,,,（二） 腹 泻,,,,定义：,是指排便次数增多，大便稀薄,,,机制：,肠粘膜分泌增多；肠腔内渗透压增高；消化吸收功能不良；肠蠕动过快,,,原因：,肠道疾病如胃、肝、胆、胰腺的疾病 ，其他如过敏、中毒、全身性疾病如尿毒症,,,,,临床表现：,,大便性状水样、蛋花样见于致病性大肠杆菌性肠炎、病毒性肠炎,,米泔样（霍乱）；是否有粘液、脓血（细菌性痢疾、肠结核）；里急后重 （病变累及直肠可出现）柏油样便（上消化道出血、消化性溃疡）,,严重腹泻可致脱水和电解质紊乱。

三）恶心、呕吐,,,恶心、呕吐常联系在一起出现，一般先恶心后有呕吐，但两者也可单独发生，引起的原因非常广泛原因：,,反射性或流出道受阻产生，最常见于胃癌、胃炎、幽门痉挛与梗阻此外，肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起，而管腔炎症合并梗阻者如胆总管炎、肠梗阻几乎都发生呕吐其他原因包括颅内高压、前庭功能障碍、药物、内分泌代谢疾病、心梗等,,,应了解患者呕吐的原因，频率、时间，呕吐的方式，与进食的关系，呕吐物的性状、量、颜色和气味，呕吐后症状改善情况，是否伴有恶心、腹痛、腹泻等注意是否伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现；有无食欲不振所致的营养不良、体重减轻的表现；是否有因恶心、呕吐引起患者痛苦、焦虑、恐惧、不安等情绪变化,,,,体液不足：,与呕吐、腹泻导致失水有关,,疼痛：,与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤、包膜牵张等有关,,营养失调：,低于机体需要量：与食欲下降、消化吸收障碍有关,,知识缺乏：,缺乏疾病的有关知识,,焦虑：,与频繁呕吐、不能进食等有关,四、常见护理诊断,,,四、常见护理诊断,体液不足,,,(1)病情监测：,观察病人有无乏力、口渴、皮肤粘膜干燥，弹力降低等症状，监测病人生命体征、神志、尿量的变化，低钾血症的表现 ，血液生化指标的变化。

2)准确测量和记录每日出入量：,排出量应包括呕吐、腹泻、出汗的量，最好用容器测3)补充水分和电解质：,口服或静脉补液，必要时监测中心静脉压作为调整输液量和速度的依据疼痛,,(1)观察疼痛的部位、性质，病人的体位、面部表情以评估病人腹痛的程度，患者能否耐受2)止痛：非药物缓解疼痛的方法：指导式想象；分散注意力；局部热敷（除急腹症 状）；针灸止痛,,,,(3)药物：遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免改变疼痛的临床表现，掩盖症状、体征而延误病情4)指导患者发作时应卧床休息，护理人员应保持环境安静、舒适、安全，减少环境刺激引起的疼痛营养失调,,（,1）应向病人及家属说明饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实，以取得最佳效果2）出血伴恶心、呕吐时应禁食，待病人病情稳定后，根据病情给予足够的营养，鼓励病人少量多餐，忌省、冷、热刺激性食物3）遵医嘱禁食期间静脉补充营养，如复方氨基酸、脂肪乳、白蛋白等4）经常评估病人饮食情况和营养状况，包括每日的食物和进食量、实验室检查等有关指标的变化5）指导患者做好口腔护理，保持口腔清洁知识缺乏,,（1）向病人及家属介绍本病的主要诱因、疾病过程和临床表现。

2）教育患者积极治疗原发病3）指导病人按医嘱正确服药，及早识别药物疗效及不良反应4）根据病人身体和心理状态选择适合的教导计划，提供适合病人所需要的学习资料焦虑,,（1）向病人说明卧床休息、禁食的目的，关心安慰患者2）向病人解释疾病的发生和转归嘱其放松心情，增强战胜疾病的信心3）呕血或黑便后及时清除血迹、污物，减少对病人的不良刺激4）解释各项检查治疗措施，听取并解答病人及家属的提问，以减轻他们的疑虑5）抢救工作应迅速忙而不乱，以减轻病人的紧张情绪，使其有安全感五、常见护理技术操作,1. 胃肠减压法,,2、女病人导尿法,,3. 大量不保留灌肠法,,4、经皮内窥镜胃造瘘术（ PEG）,,5、十二指肠或空肠营养管置入术,,,,1. 胃肠减压法（见图）,,取体位，铺治疗巾与颌下,戴听诊器，备胶布，清洁鼻腔,检查胃管是否通畅，润滑胃管前段,测量插入长度，插入胃管,检查胃管是否在胃内,评估，核对解释，,,备物至床旁,固定胃管，接胃肠减压器,整理床单位，洗手,,,胃管的位置确认,,1、回抽胃液,,2、看有无气泡溢出,,3、听气过水声,,,研究认为用回抽胃内容物的方法来判断胃饲管的准确率只为50%，使用听诊的方法的准确率为84%,,,,2、女病人导尿法,,取体位（屈膝仰卧位）,第一次消毒（由上到下，由外到内）,脱去左手手套，洗手,导尿包于两腿之间，戴无菌手套，铺洞巾,整理包内用品（尿管与引流袋连接，润滑尿管,评估，核对解释，,,备物至床旁,第二次消毒（尿道口-对侧小阴唇-,,近侧小阴唇-尿道口）,固定引流袋,,整理床单位，洗手,血管钳持尿管插入，气囊固定,,,3. 大量不保留灌肠法,,取体位（左侧卧位，移近床沿，臀下垫巾,）,挂灌肠袋，液面距肛门40~60cm,戴手套、润滑5~7cm，排气，夹管,左手用纸巾分开臀部，暴露肛门，,,将肛管轻插入直肠7~10cm，固定肛管,灌液，松开夹子，观察液体流速和患者反应,评估，核对解释，,,备物至床旁,拔管（灌完夹管后拔管；擦净肛门，,,取平卧位，嘱患者保留5~10min）,整理床单位，洗手,,4、经皮内窥镜胃造瘘术（ PEG）,是在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质量的一种手术。

植入方式,患者适当使用镇静药物后取左侧卧位,置入胃镜后取平卧位,在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查,向胃腔注气,使胃前壁与腹壁紧密接触手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认胃壁与腹壁贴附良好后, 麻醉后；经腹壁穿刺套管针入胃腔内,置入导丝;在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外,连接于造瘘管上后将导丝从腹壁拉出,造瘘管经口腔、食管进入胃内,其末端经腹壁皮肤拉出胃镜下检查造瘘管末端,并连接好调节开关和输注接头等,术毕造瘘管的护理,,（1）保持造瘘管固定松紧适宜， PEG 后 2天内固定较紧，以压迫胃壁防止出血及渗透引起的炎症，后期以造瘘管盘片与腹壁保持轻度紧张为宜2）保持管道通畅，每次注入营养液或药物后用 30~50 mL 温开水冲管，防止注入的营养物存积导管引起阻塞或腐蚀导管，并滋生细菌5、十二指肠或空肠营养管置入术,,,适应症,,经口摄食不足或不能经口摄食者,,胃肠道瘘、炎性肠道疾病,,胃排空障碍、不完全性肠梗阻,,肠道检查准备及手术前后营养补充,,误吸、反流可能性大的患者等,,护理要点：,1、妥善固定 ：贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做到班班交接。

固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换2、保持管道通畅，每次注入营养液或药物后用 30~50 mL 温开水冲管3、营养液的选择 ：鼻空肠内不同于经胃的营养,对营养液的配方、浓度、渗透压及污染情况要求相对较高由于空肠内无胃酸的杀菌作用，因而对营养液的细菌污染要特别注意，要求按静脉输注标准操作尽量避免污染谢谢！,,。