化疗药物外渗及处理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,化疗药物外渗及处理,化疗药物外渗的原因,1.,药物因素：,药物的,PH,值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响2.,血管因素：,经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加化疗药物外渗的原因,3.,操作因素：,穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺、选择血管不当、针头固定不牢、拔针后按压针眼不准确4.,其它因素：,淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位弯曲化疗药物外渗的临床表现,1.,在输液过程中常表现为沿血管走向烧灼样疼痛或局部肿胀2.,外渗注射部位,局部出现红、肿、热、痛、炎性反应,严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局部紫斑溃疡、坏死3.,溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死，边缘明显有表皮增生，并且不整齐化疗药物外渗的处理及护理（一）,化疗药物一旦外渗或发现星点迹象，立即停止输注保留针头，接注射器抽出渗出液。

再及时给予局部皮肤常规消毒,23,遍，根据外渗部位大小，应用解抗药物局部多点封闭，如无相应解毒剂，可选择,地塞米松,5 mg+,利多卡因,100 mg,局部封闭，,以减轻局部疼痛和炎症反应，并且抬高患肢，避免剧烈活动做好渗漏情况记录，每天由责任护士观察局部反应情况化疗药物外渗的处理及护理（二）,根据具体药物选用合适的拮抗药，常用抗肿瘤药物解毒剂为：,1,、阿霉素（,1,）,50-200mg,氢化可的松琥珀酸钠局部注射，,1%,氢化可的松霜外敷；（,2,）,8.4%,碳酸氢钠,5ml+,地米,4mg,在外渗部位多处皮下注射解毒机制：减少炎症2,、长春新碱、长春花碱、足叶乙甙,8.4%,碳酸氢钠,5ml,或透明质酸酶,1-6ml,，每隔数小时在外渗部位皮下多处注射，并采用热敷而使用皮质类固醇和局部冷敷会加重毒性解毒机制：化学沉淀；加快外渗药物的吸收、消散化疗药物外渗的处理及护理（三）,局部外敷：,1.,冷敷：对于大部分药物，,外渗,24,小时内,宜采用局部冰块冷敷,6,12h,，,可使血管收缩，,减少化疗药物的吸收,，同时,缓解疼痛,抑制局部炎症可酌情给予冷湿敷，,24,小时后局部热敷，促进吸收。

化疗药物外渗的处理及护理（三）,2,、热敷：,奥沙利铂及足叶乙甙、长春碱类药不宜冷敷,，以免加重末梢神经毒性反应的发生可用,33%,硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用用法：温度,40,50,，,24h,持续使用化疗药物外渗的处理及护理（三）,3.,也可涂消炎止痛膏、湿润烧伤膏，每日一次，均可起消肿减痛的作用4.,新鲜马铃薯洗净切片约,0.3cm,厚的片状并敷于患肢静脉炎处，马铃薯系类食物，含有大量淀粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素有缓解痉挛，减少渗出的作用，局部外敷可达到消肿止痛的作用化疗药物外渗的处理及护理（四）,1.,如果经保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡，可以考虑,外科治疗,，早期手术切除可以加快愈合，避免长期疼痛2.,恢复期时鼓励病人多做肢体活动，以促进血液循环，恢复肢体功能。