脏象-五脏-肺.doc

肺 《素问??痿论》：“肺者，脏之长也，为心之盖也 ” 张介宾《类经图翼》：“肺叶白莹，谓之华盖，虚如蜂窠” 明 ?? 绮石《理虚元鉴》：肺为五脏之天 肺为“华盖”：脏腑中，肺的位置最高，遮覆其它脏腑，故称为“华盖” 目的与要求 概 述 解剖位置： 位于胸腔，左右各一，外应胸膺，谓之“华盖” 形态结构： 分叶器官，其叶白莹，质地疏松，谓之“娇脏” 肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋季《难经》：“肺重三斤三两，六叶两耳” 肺为气之本，主气之脏，以五脏分阴阳，肺为“阳中之阴” ，五行中属金， “通于秋气” 肺与大肠相表里，肺主皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，在志为悲肺有主气司呼吸，主宣降，主通调水道，朝百脉，主治节的功能 肺的生理功能： 1、肺主气，司呼吸 2、肺主宣发肃降 3、肺朝百脉，主治节 4、肺主通调水道 1．肺主气，司呼吸： 1．肺主气，司呼吸：（1）肺主呼吸之气 （１）肺主呼吸之气 ①含义：肺有主持呼吸运动的作用，通过肺的呼吸，吸入自然界之清气，呼出体内的浊气，以实现体内外气体的交换。

②表现： ③临床意义 生理： 肺气宣降：司呼吸――呼吸调匀，气息平和呼浊吸清，保证清浊之气的新陈代谢 病理： 肺气不足――无力推动――呼吸微弱、少气不足以息 外邪袭肺――肺失宣降――胸闷、咳、喘、呼吸困难 “诸气贲郁，皆属于肺” （２）肺主一身之气： ①含义： 肺有主持调节全身之气的生成和运行作用 一身之气，包括各脏腑之气，均由肺主持与调节故《素问??六节脏象论》：“肺者，气之本” ②表现 ： 肺吸入之清气 直接参与气的生成 参与宗气的生成 调节全身气机：肺有节律的一呼一吸，对全身之气的 升降出入运动有重要的调节作用，使 气机调畅，运动不息 ③临床意义： 呼吸有力 肺主气正常：宗气旺盛 声音宏亮 脏腑功能正常 呼吸无力 肺主气失常：宗气亏虚 语声低微 少气懒言 ④肺主一身之气与肺主呼吸之气的关系： 二者皆隶属于肺的呼吸功能 肺主一身之气的作用主要取决于肺的呼吸功能 肺主一身之气的作用又能促进肺的呼吸运动。

2．肺主宣发肃降：（１）肺主宣发 （１）肺主宣发 ： ①含义： 肺具有向上宣通、向外发散的作用 宣：向上宣通；发：向外发散 ②作用表现： 向外呼出浊气 将水谷精微与津液布散全身外达皮毛 宣发卫气，调节腠理开合，控制汗液的排泄，维持体温恒定，抵御外邪入侵 ③病理表现： 胸闷、咳喘、鼻塞 肺失宣发 呼吸不利 无汗或汗出 （２）肺主肃降： ①含义： 肺气向下向内通降，以保持呼吸道洁净通畅 肃：清肃、洁净 降：下降，肺气以降为顺 《素问??脏气法时论》：“肺苦气上逆” ②作用表现： 向内吸入清气 将吸入之清气，水谷之精气和津液向内布散，濡润脏腑组织将代谢产物和多余水液下输于肾、膀胱，生成尿液 肃清呼吸道异物，以保持呼吸道洁净通畅 通过肺气向内的作用，使周身血液经百脉流经于肺 有利大肠腑气通畅，传导正常 ③病理表现： 呼吸短促 肺失肃降 咳嗽气逆 便秘 （３）肺主宣发与肃降的关系： 生理：协调为用、相反相成 气的升降出入有序 ――呼吸调匀，气道通畅，水谷精微，津液得以输 布，代谢产物正常排出。

病理：相互影响 肺失肃降 咳嗽、喘息 宣降失常 尿闭 肺失宣发 水肿 3、肺朝百脉，主治节：（1）朝百脉 《素问??灵兰秘典论》： “肺者，相傅之官，治节出焉” 4．肺主通调水道： （１）含义：肺气的宣发肃降对体内水液的输布、运行和排泄有疏通调节的作用又称“肺主行水” 肺为水之上源（《血证论》 ） ： 机体从外界摄入的水液，均经脾的转运而上输于肺，再通过肺的宣降布散全身因肺为华盖，位居最高，故称肺为水之上源 （２）作用表现： 肺的生理特性： 肺与形、窍、志、液、时的关系 在体合皮 其华在毛 开窍于鼻 含义：鼻为息道之上端，是清浊 之气出入的通道，与肺直 接相连，故称鼻为肺之窍意义： 肺气宣畅――呼吸匀调，鼻窍 通利，嗅觉灵敏 肺气虚或肺气郁闭――鼻塞呼 吸不利，嗅觉迟钝，甚或 丧失；寒邪犯肺，则鼻流清涕或鼻塞；肺热壅盛，则见 喘咳上气，鼻翼煽动而流涕黄浊；燥邪伤肺，可见鼻干 而痛。

在志为忧（悲） 悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生， 是肺精、肺气生理功能的表现形式 “悲动于心而肺应之” 悲忧易伤肺气，使机体抗病防御能力下降，娇嫩之肺则更易受外邪侵袭，故有“悲忧伤肺”之说 反之，肺虚则易生悲忧而情绪低沉 在液为涕 涕为鼻腔粘膜所分泌，肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕，有润泽鼻窍的功能鼻为肺窍，故鼻涕属肺之液 意义： 肺的功能正常，则鼻有少量涕液以润泽鼻窍而不外流 肺罹疾患，常可使鼻涕的分泌量和质地发生变化 秋燥伤肺 总之，肺的主要生理功能是主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治节 故《素问??六节藏象论》说：“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气 ”这是对肺的功能及特性的简要概括 思 考 题 名词解释： 1.华盖 2.娇脏 3.肺主气 4.肺主通调水道 5.肺为水之上源 6.肺朝百脉 7.肺主治节 简答： 8.简述肺主治节功能的具体作用 9.试述肺是如何完成行水功能的? 1.肺为华盖 覆盖五脏六腑之上，位置最高――“华盖” 居高位，能行水――“水之上源” 宣发卫气，保护内脏――“五脏六腑之盖” 首犯温邪，易合外邪――诸邪易侵之脏 肺为华盖 肺脏清虚娇嫩 上通天气 外合皮毛 治疗宜轻清、宣散 肺为娇脏 易被邪侵 2.肺为娇脏 3.肺以降为顺 肺居阳位，其气通天，天气下行方能天地交合，化生万物 肺性清凉，其气主收敛、肃降 制心火之炎上，防其抗烈之害 以降为顺，主肃降下行 收心火下行与肾火相交 一身气血升已而降，与下焦肾气之降已而升呼应 生理： 肺为清虚之体，性喜清润，与秋季气候清肃，空气明润相通应。

病理： 燥邪最易灼伤肺津--→口鼻干燥、干咳少痰、痰少而黏等 4.肺喜润恶燥 在体合皮，其华在毛 在窍为鼻 在志为忧（悲） 在液为涕 与秋气相通应 肺与形、窍、志、液、时的关系 肺气宣发，将由脾转输而来的水谷精微、津液向外输布至皮肤毫毛，以滋养皮毛；肺宣发卫气外达皮肤，以温养皮肤，抵御外邪，并控制汗孔开合，调节汗液排泄和体温意义： 功能正常――皮毛得养，皮肤致密，毫毛光泽，汗孔开合正常，抵御外邪的能力强 功能异常――皮毛失养，皮肤枯燥，毫毛憔悴，腠理不密，常自汗出，易感外邪 肺与形、窍、志、液、时的关系 肺与形、窍、志、液、时的关系 肺与形、窍、志、液、时的关系 生理意义： 时令至秋，暑去凉生，草木皆凋 肺与秋同属五行之金 同气相求，故以肺应秋 肺主清肃下行，为阳中之阴 秋季肺的制约和收敛功能强盛，养生当顺应秋气而使人气渐收 肺与形、窍、志、液、时的关系 与秋气相通应 病理意义： 秋季气候凉燥，肺体清虚，喜润恶燥，易见秋燥之证 秋季治疗肺病不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性 肺与形、窍、志、液、时的关系 与秋气相通应 * * 1. 掌握肺的主要生理功能； 2. 掌握肺的生理特性； 3. 掌握肺与形、窍、志、液、时的关系。

主呼吸之气 主一身之气 吸清 呼浊 向下、向内（肃降） 即气的降，入运动 向上、向外（宣发） 即气的升、出运动1.由“虚如蜂窠”的形态结构所决定 2.赖肺气的宣发、肃降运动来实现 (宣降运动在气体交换中具体体现) 机理 1．肺主气，司呼吸：（1）肺主呼吸之气 1．肺主气，司呼吸：（1）肺主呼吸之气 1．肺主气，司呼吸：（2）肺主一身之气 1．肺主气，司呼吸：（2）肺主一身之气 1．肺主气，司呼吸：（2）肺主一身之气 2．肺主宣发肃降：（１）肺主宣发 2．肺主宣发肃降：（2）肺主肃降 2．肺主宣发肃降：（2）肺主肃降 2．肺主宣发肃降：（2）肺主肃降 2．肺主宣发肃降：（2）肺主肃降 宣发 含义――肺气向上向外的运动 生理体现 排出浊气于体外 运布津液至全身 宣散卫气达体表 输布血液于全身 肃降 含义――肺气向下向内的运动 生理体现 吸入清气于体内 降下津液于膀胱 使血液聚会于肺 肺气的运动形式 2．肺主宣发肃降： 二者关系 一升一降 一出一入 相反相成 相互协调 在宣肃过程中，肺完 成众多的生理功能 病理意义： 外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘。

肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆 2．肺主宣发肃降： 含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼浊、 吸清将含有清气的血液通过百脉输布到全身结构――心肺相联，肺“聚会百脉” 功能――肺司呼吸，气助血行 意义：助心行血，是血液循环正常的必要条件 表现：呼吸调匀，心跳正常 主要病变：心悸胸闷，唇青舌紫等症 机理 生理 朝百脉 所谓“朝百脉” ，其本质是肺的宣降运动在血液循环中的体现 作用表现： 肺主呼吸 调节全身气机 促进血液循环 生成宗气 贯心脉，助心行血 气体交换化浊血为清血 助心化血 3、肺朝百脉，主治节：（1）朝百脉 （3）病理表现： 肺呼吸失常 气机失调 宗气亏虚 心血运行不畅 心悸胸闷唇青舌紫 3、肺朝百脉，主治节：（1）朝百脉 3、肺朝百脉，主治节：（2）主治节 含义：肺具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的 作用。

机理：通过治理调节气血津液(人体基本物质)而起到治理 调节全身的作用 意义：对肺生理功能的高度概括 司呼吸，交换清浊之气 随呼吸，调布全身气机 司水行，通调津液代谢 朝百脉。