诊断学大纲(精品).doc

诊断学教学大纲（本科）     诊断学是论述诊断疾病的基本理论和方法的一门课程诊断学的任务是通过课堂教授和临床实践教学使学生熟悉或掌握诊断疾病的基础理论、基本知识与基本技能，为学习临床各专业课程奠定基础一、参照1996年6月纽约中华医学基金会，国际医学教育专门委员会制定“本科医学教育全球最低基本要求”及高等医药院校教材《诊断学》(第七版)而制定的供临床医疗系五年制诊断学教学用，儿科、预防、口腔、检验系等专业也可根据各专业教学时的实际情况，供参考用二、诊断学中的问诊、体格检查、化验检查、心电图检查为课堂教学讲授的重点内容，其它未列入教学大纲中的部分内容，供学生自学参考三、根据2007年卫生部普通高校临床医学专业(五年制)《诊断学》课程基本要求中参考性学时范围，设置诊断学总时数为130学时，其中课堂讲授64学时，实验操作和临床见习66学时四、在诊断学教学过程中，应尽可能地多组织学生接触临床，参加实践，以达到理论联系实际的目的要注意引导学生努力学习和运用辩证唯物主义的观点、方法，去认识问题、分析问题和解决问题不断锻炼和提高独立思考、分析和解决问题的能力在本阶段的教学中，通过专业理论学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论，基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程及今后的临床研究工作打下基础。

五、学习诊断学的要求：1、掌握常见症状的发生机理和临床意义，并学会问诊的方法与技巧2、掌握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义3、掌握实验诊断讲授内容的基本理论，临床意义和应用指征，并熟悉血液，尿液、粪便三项常用临床检验操作方法4、了解心电图各波图象产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图形及各波的测量方法；并了解心电图检查的临床应用及熟悉某些常见典型的异常心电图表现5、学会对各方面临床资料进行综合，分析的方法，在教学过程中，逐步使学生具有独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力 内容理论课时数见习课时数合计绪论101问诊235症状学13619一般检查235头颈部检查胸部检查6915心脏检查6915腹部检查6915脊柱四肢及神经检查235全身体格检查 33心电图101222血液一般检查3620血栓与止血血细胞形态学检查2尿液分析、肾功能2粪便、脑脊液2浆膜腔积液检查肝功能、乙肝标志物3甲胎蛋白电解质、血气分析2血脂、血糖、淀粉酶病历书写、临床诊断步骤与思维方法235合计6466130 绪 论一、目的和要求 1．  掌握诊断学的教学要求2．  培养良好的医生素质，建立客观的诊断思维方法。

 二、 重点和难点 学习诊断学的方法和要求 三、讲授内容和要点 1．  诊断学的课程性质及其学习意义 2．  诊断学的基本内容3．  学习诊断学的方法和要求四 、 英文词汇diagnostics  诊断学，symptom症状，sign体征，history taking病史采集，physical diagnosis检体诊断，differential diagnosis 鉴别诊断 五、思考题 1．学习诊断学的意义2．学习诊断学的方法和要求教学时数：1学时教学方法：课堂讲授 问 诊一、 目的和要求 掌握问诊的方法及问诊内容二、 重点和难点 1． 重点:问诊的内容及主诉与现病史的采集要点. 2． 难点:问诊方法与技巧 三、 讲授内容和要点 1． 问诊的重要意义 2． 问诊的内容 3． 问诊的方法和注意事项 4． 重点问诊的内容和特殊情况问诊方法 四、 英文词汇inquiry问诊，history taking病史采集，chief complaint主诉，history of  present illness 现病史，past history既往史，review of systems系统回顾，personal history个人史，marital history婚姻史，menstrual history月经史，childbearing history生育史，family history家族史五、思考题 1．问诊的主要内容。

 2．何谓主诉、现病史？问诊时应注意哪些？ 教学时数：5学时（课堂讲授 2 ，实习 3）教学方法：课堂讲授问诊内容、方法，实习时在门诊或病房询问病人，并将问诊资料按要求系统整理，交教师批阅 常见症状 一、目的和要求 1．“症状”与“体征”的概念2．“发热、水肿、呼吸困难、咯血、呕血、腹泻、黄疸、意识障碍与昏迷”等症状的临床表现和特点以及发生原因、机制、临床意义要求学生能做到举一反三，由此及彼，了解症状分析对诊断疾病的重要作用二、重点和难点 1．重点：症状的病理生理基础，临床特点及其临床意义 2．难点：所发症状特点，结合伴随症状进行分析诊断 三、内容和重点 1．发热 ⑴概述：定义、正常体温与生理变异⑵发热病因与分类：重点介绍感染性发热 ⑶临床表现：发热的临床分度、起病方式、临床过程、常见热型及其临床意义 ⑷伴随症状：重点介绍鉴别诊断意义2．水肿  ⑴发生机制：机体保持血管内液体与组织间隙液体动态平衡的5个因素  ⑵病因与临床表现：全身性水肿5个主要原因及其临床特点，心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点3．呼吸困难 ⑴概念  ⑵病因：点为呼吸系统和循环系统疾病  ⑶临床表现及发生机制肺源性呼吸困难（吸气性、呼气性、混合性） 心源性呼吸困难（左、右心衰竭） 其他原因（代谢性、中毒性、血液病）重点讲授呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现4．咯血与呕血  ⑴咯血的病因  ⑵呕血的原因  ⑶临床特点：咯血与呕血的鉴别。

5．腹痛 ⑴概念与发生机制  ⑵常见病因 6．黄疸  ⑴胆红素的正常代谢：复习为主 ⑵分类：分别介绍按病因学和胆红素性质分类  ⑶溶血性、肝细胞性、胆汁瘀积性黄疸鉴别 7、少尿： ⑴概念与发生机制  ⑵常见病因8、咳嗽、咳痰：（一）、咳嗽的性质、时间及伴随症状；（二）、咳嗽与咯痰的原因及临床表现；9、晕厥及意识障碍：（一）、晕厥及意识障碍的病因；（二）、晕厥及意识障碍的可能机制及伴随病状10、胸痛：（一）、胸痛的病因二）、胸痛的起病、部位、性质、程度、持续时间、加重缓解方式、伴随症状等四、英文词汇fever发热，infective fever  感染性发热，noinfective fever非感染性发热， setpoint调定点，continues fever稽留热,remittent fever弛张热,intermittent fever间隙热,undulant fever波状热,recurrent fever回归热,Hodgkin霍奇金病,irregular fever不规则热, edema水肿,dyspnea呼吸困难,orthopnea端坐呼吸,cardiac asthma心源性哮喘,hemoptysis咯血,hematemesis呕血,jaundice黄疸,disturbance of consciousness意识障碍,coma昏迷,somnolence嗜睡,confusion意识模糊,stupor昏睡五、思考题 1．发热的分期与常见热型的特点。

 2．感染性发热的主要临床特点 3．分析“稽留热、弛张热、间隙热”的常见疾病4．心源性和肾源性、肝源性水肿的区别 5．心源性哮喘的发病机制以及与支气管哮喘的区别 6．咯血与呕血的区别 7．溶血性黄疸与肝细胞黄疸、胆汁瘀积性黄疸的鉴别8．急、慢性腹泻的常见原因 9．导致意识障碍的常见疾病10．意识障碍分几种？各有何临床表现？ 教学时数：19学时（课堂讲授 13，实习 6）教学方法：一、根据临床实际情况，选择 8 ～ 10 个症状重点讲授，教材中其他症状，供实习中结合临床自学与参考二、结合临床实习及典型病例示教，用理论联系实际的教学方法，对常见症状进行观察、讨论和分析 基本检查方法一般检查方法一、 目的和要求 1． 掌握视诊、触诊、叩诊、听诊基本检查手法及临床应用 2． 掌握一般检查的内容 3． 掌握正常和典型异常体征的临床意义 二、 重点和难点 1．重点：视诊、触诊、叩诊、听诊检查方法一般检查项目和内容生命征的检查方法、成人体型的种类、营养状态的等级、意识障碍和紫瘢、蜘蛛痣的检查，表浅淋巴结的组群分布和检查方法以及淋巴结肿大的临床意义 2．难点：分析影响生命征检查结果的因素及一般检查中典型异常体征的临床意义。

 三、讲授内容和要点 1．体格检查的意义及其注意事项 2. 视诊、触诊、叩诊、听诊基本手法3．全身状态检查：性别、年龄与疾病的关系，生命征的检查方法及意义，发育与营养的判断方法，意识状态的检查方法，常见面容 4．皮肤的检查内容及蜘蛛痣的临床意义5．淋巴结的分布，检查方法及内容，局部淋巴结肿大原因 四、英文词汇 physical examination体格检查，physical diagnosis检体诊断，inspection视诊，palpation触诊，percussion叩诊,percussion sound叩诊音,resonace清音,dullness浊音,tympany鼓音,flatness实音,hyperresonace过清音,auscultation听诊教学时数：2.5学时（课堂讲授 1 ，实习 1.5）教学方法：重点讲授检查方法及其临床意义，并在临床实习及病征录象中进行观察分析 头颈部检查目的和要求 1． 掌握瞳孔、鼻窦、咽部、颈部检查的内容、方法及其异常状态的临床意义， 2． 熟悉头部检查的内容和方法 二、 重点和难点 1． 重点：头颈部检查顺序和方法，正常状态和异常改变的临床意义。

 2． 难点：颈部血管检查和甲状腺检查方法及其肿大程度的判断 三、讲授内容和要点 1．头颅外部一般检查 ⑴头发检查:颜色和密度 ⑵头皮检查：颜色、头皮屑、头癖、炎症、外伤及瘢痕 ⑶头颅检查：大小、外形变化及运动异常 2．颜面及器官：颜面、眼、耳、鼻、口腮腺的检查3．颈部检查 ⑴颈部的外形与分区：颈前三角、颈后三角 ⑵颈部的运动：正常及异常状态 ⑶颈部皮肤和包块 ⑷颈部血管：颈静脉、颈动脉 ⑸甲状腺：甲状腺视诊与触诊 ⑹气管：气管的触诊 四、英文词汇vital sign生命征，pulse脉搏，respiration呼吸，blood pressure血压，development发育，habitus体型， consciousness意识状态， facial features面容，expression表情，hepatic facies肝病面容，mitral facies二尖瓣面容，position体位， cyanosis发绀， skin eruption皮疹， spider angioma 蜘蛛痣， nasal ale flap鼻翼扇动，，myxedema粘液性水肿五、思考题 1．正常头发、头皮、头。