医院医疗质量安全检查表正反页最新文档.doc

医院医疗质量安全检查表正反页最新文档(可以直接使用，可编辑 最新文档，欢迎下载）检查目录主要检查内容检查方法存在问题组织管理1.十五项核心制度掌握情况2.科室医疗质量与安全会议记录3.科室每年至少一次安全模拟演练4.科室业务学习情况1.提问科室十五项核心制度，回答至少十项2.小组召开会议，并有记录(1次/月)，内容为总结上月科室医疗活动工作存在的问题，以及需要与护理协调解决的事项3.科室年度演练记录4.科室业务学习记录医疗质量与安全疑难危重病例讨论制度1.查看科室相关讨论记录本会 诊 制 度 1.抽查会诊记录是否详细、完整2.提问：科间普通会诊48小时内，急诊会诊10分钟内危重患者抢救制度1.检查抢救记录本是否登记完整2.抢救器械和药品是否齐备，有无过期3.提问：危重抢救记录记录时间6小时内4.口头医嘱在什么情况下下达：紧急抢救5.查看科室出诊箱物品是否齐全术前讨论制度1.随机抽查2份手术病历，查看术前讨论记录死亡病例讨论制度1.查看科室近期死亡病例讨论登记本2.提问：死亡讨论应在患者死亡后2周内进行交接班制度1.交接班记录是否完整齐全危急值报告制度1.查看科室危急值登记及病历中是否有危急值处理记录2.提问危急值处理流程病历管理制度1.随机查看科室运行病历4份，查看病历记录是否完整。

2.查看科室病案随访记录3.提问：入院记录记录时间24小时内 首次病程记录 8小时内 死亡、出院记录 24小时内 手术记录 24小时内抗菌药物分级管理制度1.提问：抗菌药物的分级非限制限值、特殊2.我院现有的抗生素举例说明属于哪一类3.我院特殊使用级抗生素是头孢哌酮查房制度随机抽查4份病历；查相关制度是否落实相关知识在科室内随机抽查以下部分内容院感爆发、传染病上报流程、标准预防定义、手卫生定义、七步洗手法、心肺复苏步骤及要点、医疗垃圾分类本表一式两份，医务科留存一份，科室留存一份，入《质量与安全管理》档案盒被督导部门部门负责人意见反馈部门督导人员督导时间督导形式现 场督导内容存在的问题及整改措施：上次存在的问题整改情况：检查者： 科室负责人：xx镇卫生院医疗质量安全检查表检查目录检查主要内容检查文档资料检查办法存在问题及整改情况一、组织机构（1）安全生产及医疗安全管理组织机构，办公人员配备，安全生产责任制分解落实情况健全安全组织，定期开展安全培训检查，完善相关预案现场检查，查阅资料（2）安全管理重点部位及设备和物品（毒麻、剧限药品）专人管理，资料齐全现场检查，查阅资料二、医疗质量二、医疗质量（1）三级医师查房制度认真执行三级医师查房制度随机抽查2个科室10份病历；查相关制度是否落实或落实有无缺陷。

2）疑难病例讨论制度定期组织院科两级疑难病例讨论v21906 5592 喒7:29689 73F9 珹40490 9E2A 鸪40043 9C6B 鱫查看2个科室及医务科相关讨论记录本（3）会 诊 制 度 认真执行院内科内、科间会诊制度抽查相关记录（4）危重患者抢救制度严格执行危重患者抢救制度、工作流程、抢救记录规范、完整、及时查抢救流程、检查记录，随机抽查急诊科及2个临床科室；抢救器械和药品是否齐备，品种、数量相符5）术前讨论制度严格执行术前讨论制度随机抽查5份手术病历（6）死亡病例讨论制度严格执行死亡病例讨论制度抽查3份死亡病案是否在规定时间内完成死亡病例讨论7）交接班制度交接班制度交接班本交接班记录随机抽查各科室有无交接班制度；交接班记录是否完整齐全&X 30305 7661 癡22183 56A7 嚧25840 64F0 擰三、医疗安全（1）预案制度健全医疗安全防范预案、责任合同及责任追究制度查相关制度、预案、责任合同、08—09年医疗差错事故（纠纷）发生起数，调查处理情况2）依法执业严格依法执业，持证上岗随机抽查4个科室持证上岗情况，并对医疗质量、安全有无持续改进措施；相关措施落实是否到位。

3）医疗质量安全管理定期开展医疗质量安全教育培训和质量安全检查查医院质控科，随机抽查3个科室4）医疗差错事故管理严格医疗差错事故登记、报告制度随机抽查3个科室及医务科登记报告情况5）手术管理严格执行术前讨论和手术分级管理制度抽查2个手术科室，查是否严格执行四、护理质量（1）查对制度a20928 51C0 净b20210 4E98 亘Ol严格执行随机抽查3个科室（2）交接班制度严格执行随机抽查3个科室（3）分级护理严格执行随机抽查3个科室（4）危重患者抢救制度严格执行随机抽查3个科室（5）差错事故登记报告制度严格执行随机抽查3个科室五、院感控制（1）制度方案认真落实《医院感染管理办法》，健全工作制度、方案查资料及记录；查工作制度是否落实b38704 9730 霰23969 5DA1 嶡21013 5215 刕33261 81ED 臭36387 8E23 踣22714 58BA 墺l（2）科室人员配备科室人员健全查科室（3）管理资料加强医院感染监测，健全相关资料，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险查相关资料六、院前急救（1）科室人员配备现场随机检查检查近2个月的急诊科排班表，并检查在岗情况。

2）设备物品配备现场随机检查有面积足够，设施完善的抢救室（8㎡/床）；（3）供氧条件及抢救设施现场随机检查供氧及急救物品设备齐全、使用正常、随时调用4）院内急诊会诊随机抽查院内急诊会诊迅速到位（5）急救“绿色通道”现场检查，查相关资料抽查“120”急救呼叫车辆调度是否及时；抢救小组有无明确的联络方式和到位时间；急诊科按病情分级及重症优先的诊治制度及措施；针对群体性（3人以上）伤、病、中毒的应急预案（包括空间安排、设施配给、人员调动）手术“绿色通道”畅通情况 广西华蓝工程咨询管理质量安全检查表(房建)（表一）项目名称： 广西南华糖业集团办公楼施工单位： 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司检查项目检查内容检查结果项目质量安全保证体系和责任制落实情况项目安全、文明施工责任制；项目安全生产、文明施工实施办法及制度；项目安全自检制度；班组安全活动制度；安全教育培训制度 现场施工质量控制的目标体系；现场施工质量控制分工；施工质量控制制度和工作流程；现场施工质量控制点及其控制措施；  各类管理人员质量安全工作履职情况管理人员齐全，名单与现场相符，执有效证件 管理人员到位，在岗履行相关职责 安全员专职、足额配备、持证上岗，到位履职 有特种作业人员汇总表，证件与特种作业人员一致 安全教育和交底符合要求 安全检查频率符合规定，整改与实际相符，记录齐全 工程实体质量安全状况地基基础地基强度或承载力检验、工程桩承载力检验 桩位偏差及灌注桩桩顶标高、试件强度 基坑开挖与监控 钢筋工程受力钢筋和吊筋位置、保护层厚度、钢筋锚固 箍筋间距、弯钩角度和平直段长度 拉结钢筋数量、位置、长度 钢筋尺寸 混凝土工程混凝土标养和同养试块齐全，养护环境、试块标记 混凝土的外观质量和尺寸偏差 自拌混凝土原材料计量 模板支撑与方案相符，两层支撑，木支撑尾径≥70mm，剥皮处理 不同强度梁柱节点处理 砌体工程现场搅拌砌筑砂浆原材料计量、使用时间 砌块质量、组砌方式、铺浆长度、灰缝厚度及砂浆饱满度 预制承重构件安装位置、搁置长度 飘窗锚固 其他土方开挖及基坑支护、模板安全、高处作业、扣件式钢管脚手架、临时用电、物料提升机、塔式起重机、施工机具等 注：“检查结果”栏肯定的打“√”，否定的打“×”。

广西华蓝工程咨询管理质量安全检查表(房建)（续表一） 项目名称： 广西南华糖业集团办公楼施工单位： 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司检查项目检查内容检查结果质量安全控制资料的收集整理情况施工组织设计（方案）有针对性，审批手续齐全 设计文件、审图报告、变更文件齐全、有效 原材料、构配件合格证明文件、复检报告、型式检验报告齐全 混凝土、砂浆、钢筋连接试验报告（记录）齐全 混凝土施工记录 现场检测报告齐全，有现场质量检测确认记录 质量验收记录内容齐全，签字盖章完整 对整改要求的落实情况对上次发出整改通知书或监理工程师通知单中的内容整改，回复记录或整改完成记录与整改通知书相符 本次检查发现的问题和整改要求：          检查人： 时间： 注：“检查结果”栏肯定的打“√”，否定的打“×”建筑工程质量检查表序号检查项目 检查方法及内容评价 备注符合基本符合不符合一、工程资料1施工试验报告混泥土试块、基桩检测报告2质量验收记录检查批、分项、分部验收及隐蔽工程验收检查记录3施工图审查备案设计图纸审查备案情况、变更联系单审查情况二、建筑节能4建筑节能节能材料进场复验情况以及实体检测情况三、混凝土结构5砼强度检测现场抽检6混泥土强度和试块留置商品砼交验记录，混泥土试块取样部位、频率、留置数量7混泥土外观混泥土构件尺寸偏差和缺陷四、砌体结构8砌体质量墙体转角、临时间断处砌筑，拉结筋、灰缝厚度及砂浆饱满度。

建筑安全生产隐患排查治理工作检查表工程项目： 检查日期：项目名称建筑面积工程造价开工日期形象进度建设单位监理单位施工单位序号检查项目检查情况评价。