艾滋病自愿咨询检测.ppt

艾滋病自愿咨询检测永年县疾病预防控制中心 永年县艾滋病综合防治示范区办公室艾滋病自愿咨询检测艾滋病自愿咨询检测（VCT）是指人们通过 咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选 择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得 相关服务的过程VCT作为艾滋病预防、治疗、关怀和预防母 婴传播等工作的切入点和枢纽，服务内容包括检 测前咨询、HIV抗体检测、检测后咨询、支持性 咨询以及相关的治疗、关怀等转介服务VCT工作的目的• 通过HIV抗体检测服务的提供，发现HIV感染者和 艾滋病病人，促使更多的人了解自己的HIV感染 状态，及时采取措施保护自己和他人，预防HIV 的传播 • 通过艾滋病咨询服务的提供，使求询者得到情感 和心理上的支持和行为指导，促使HIV抗体检测 阳性或阴性者改变危险行为，预防HIV新感染的 发生，控制艾滋病的流行 • 通过转介服务的提供，使求询者及早获得适宜的 诊疗、关怀支持与帮助，预防HIV母婴传播VCT服务的原则知情同意 是指在咨询员的帮助下，求询者获得 并充分理解了有关VCT检测的所有必要信 息，自愿做出是否接受检测的决定因为 求询者有权知道将要进行的检测给他们带 来的益处和风险，有权做出是否接受检测 的决定。

VCT服务的原则保密 凡是提供VCT服务的机构，必须在咨 询门诊（室）的环境布置、咨询过程、检 测报告、转介服务、档案记录计算机信息 等各个管理与服务环节中注意保护求询者 的隐私未经求询者同意的情况下不得将 其姓名、检测结果和其他个人信息透露给 无关人员VCT服务的原则与其他艾滋病预防控制工作相结合VCT服务应坚持与艾滋病治疗、关怀、 支持和预防工作相结合的原则对筛查结 果阳性者提供HIV抗体确认试验、治疗、 预防艾滋病母婴传播、关怀等转介服务信 息或指导帮助VCT服务应遵循的伦理原则尊重的原则 尊重求询者的人格，尊重他们的选择 ，尊重他们的价值观、宗教信仰、习俗、 隐私、知情权和为他们保密，平等待人， 不歧视他们等在VCT服务中，尊重原则 重点体现在知情同意和隐私保密的具体操 作中VCT服务应遵循的伦理原则不伤害∕受益原则 防治艾滋病的行动应有利于所有 人的身心健康，不应使求询者、HIV感 染者、高危人群受到侮辱或歧视，避 免可能对其身心健康造成的伤害VCT服务应遵循的伦理原则公正原则 对所有接受VCT服务者一视同仁 ，向求询者、HIV感染者、高危人群 等提供的咨询、卫生保健服务应按 照对方需要和现有条件，尽可能公 平分配。

VCT 服务提供的步骤咨询过程的说明 危险因素评估降低危险因素方法的探讨HIV检测结果和方法的说明艾滋病病毒检测HIV检测阴性结果的咨询HIV检测阳性结果的咨询讨论降低危险因素计划明确提供支持的资源危险因素降低计划的持续性支持讨论检测结果公开及性伴通知问题讨论检测结果公开的问题讨论危险因素降低问题VCT服务程序⑴ 接待登记 →检测前咨询→提供 预防信息、需要时提供转介服务⑵ 接待登记 →检测前咨询→填写 化验单，安排采血→HIV抗体检测→提 供检测后咨询→需要时提供转介服务 →填写VCT服务相关表格检测前咨询• 介绍：包括咨询员自我介绍，咨询过程介 绍以及承诺保密等 • 了解求询原因以及求询者对HIV∕艾滋病 的知晓情况 • 评估求询者个人及其性伴感染HIV的危险 性 • 评估求询者对检测结果的承受能力与支持 系统检测前咨询• 讨论降低感染危险的方案，促使改变危险 行为 • 向求询者说明VCT抗体检测的过程及结果 的意义，分析HIV抗体检测的利弊，做到 知情同意和自愿检测 • 如果求询者愿意检测，则安排进行检测咨询中的危险评估危险评估是对那些使求询者处 于感染HIV的危险行为及其影响因 素进行发掘的过程。

在危险评估过 程中，咨询员要帮助求询者全面考 虑分析可能感染HIV的行为，并对 这些行为的危险程度进行评估 咨询中的危险评估⑴ 性行为：包括性活动方式、性伴的 数量、性别及其背景、性活动频度及安全 套使用情况和性伴感染的可能性 ⑵ 注射吸毒行为:本人或性伴吸毒情况 ，使用毒品的种类、方式、时间、频度、 具体的注射行为咨询中的危险评估⑶输血或血制品史：输血的时间 、地点、血液是否经过HIV抗体检测 ；有无卖血浆史、器官移植史、手术 史等⑷其他：有无职业暴露史、纹身 等，所用器具的消毒情况检测后咨询• 核对姓名、年龄及其它资料（检验号等） ； • 如果是阳性结果报告，直接告之检测结果 ，明确检测阳性结果的意义；确定求询者 可得到的支持和转介服务；鼓励求询者促 使其性伴（同伴）接受HIV咨询和检测； 帮助求询者制定改变个人危险行为的计划 检测后咨询• 如果是阴性结果报告，直接告之检测结果 ，明确检测阴性结果的意义，包括解释窗 口期问题；帮助求询者制定改变个人危险 行为的计划；鼓励求询者促使其性伴（同 伴）接受HIV咨询和检测 • 如果是不确定结果报告，要解释原因，确 定是否渡过窗口期，并安排复查，同时强 调预防的意义，促进行为改变。

HIV 检测后咨询注意事项• 核对求询者编号，确保提供正确的结果 • 在提供结果时注意对求询者个人资料的保 密；结果告之应采取面对面告之方式，不 能通过、网络及其他方告式之 • 报告阳性结果时应密切关注求询者的心理 和行为变化，适时调整对应策略提供阴性结果• 核实在窗口期内的可能暴露 –包括 从检测前咨询以前可能已经发生的任 何暴露危险 ；• 强调有关HIV 传播和安全性行为/毒 品的信息 提供阳性结果建立关系：问候；确认求询者准备接受检测结果： –社会心理：你在来这里之前和等待检测结果 期 间发生什么？ –理解： 你愿意总结我们上一次谈话的内容 吗？ –应对策略：如果检测是阴性你将做什么？ ………... 如果是阳性你将做什么？ 提供阳性结果当你叫求询者进来取他们的结果时，保 持镇静；直接给出结果；解释结果；允许有足够的时间思考结果提供阳性结果一些求询者可能感到震惊和悲伤；其他人可能无反应： 封闭的情感以前检测过允许有足够的时间思考结果； 让求询者认识他们的恐惧提供阳性结果§ 讨论向性伴公开检测状况的问题；§ 提供信息: 关于健康、休息、锻练、饮食 和安全性行为；§ 询问求询者是否有一些问题；§ 提供后续咨询；§ 向求询者提供宣传资料。

应对情绪反应§ 纠正对检测结果意义的错误信息§ 确定可为求询者提供的支持 (如果必要可 转介）§ 确定应对策略；§ 确定在离开咨询门诊回家后的近期活动如何提供转诊服务HIV感染者或求询者经常要求提供在 结核、性病、机会性感染等方面的治疗和 心理支持的转诊服务，因此，咨询员应该 事先掌握有关转诊服务信息，并与有关医 院、诊所、社区组织以及HIV感染者和艾 滋病病人的网络群体协商建立转诊体系如何提供转诊服务要首先评估转诊的必要性，可与求询 者共同商讨转诊的意义；可能会影响其采 取/维持行为改变的因素；促进健康及预 防疾病发展评估必须考虑求询者接受和 进行转诊的意愿及能力转介机构的工作范围⑴ 医疗服务⑵ 预防服务⑶ 心理支持⑷ 社会支持转诊机构• ⑴ 医疗卫生机构，如综合性医院、专科 医院、各类门诊、精神心理咨询中心等 • ⑵ 疾病预防与保健机构，如疾病预防控 制中心、妇幼保健机构、生殖健康机构等 • ⑶ 专项项目支持工作，如娱乐场所从业 者干预、安全套推广、戒毒、美沙酮维持 治疗等转诊机构• ⑷ 非政府组织和宗教团体，如妇联、工 会、共青团、社区志愿者、各类学会和协 会、宗教慈善组织，法律援助机构等。

• ⑸ 政府机关机构，如民政、教育、卫生 行政、公安、司法、劳动社保、计生、社 区等 • ⑹ 其他参与转介服务的国际非政府机构 或感染者组织等艾滋病防治条例第二十三条 国家实行艾滋病自愿咨询和 自愿检测制度县级以上地方人民政府卫生主管部门 制定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫 生主管部门会同国务院其他有关部门的艾 滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾 滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初 筛检测VCT工作• VCT点 • 咨询员 • 咨询服务 • 检测服务 • 转介服务 • 宣传和外展 • 数据收集 • 质量管理/督导评估 • 集体/流动VCTVCT服务点(门诊)基本要求地点：方便、保护求询者隐私面积：大小不限，但有独立区域设施：桌椅、资料柜资料：宣传资料、保密守则… …物品：安全套、演示模具、安全注射用具报表：个案登记表、咨询检测月报表、转介服务单人员：接受国家、省和市级培训的咨询员服务： HIV检测前和检测后（阴性和阳性）咨询、HIV抗体检测或采血、转介服务、（HIV抗体检测阳性者追踪）西双版纳州CDC咨询室思茅市CDC咨询室保山市CDC咨询室德洪州CDC咨询室德洪州CDC咨询等候室VCT服务模式模式1：独立的HIV咨询检测服务（CDC，有咨询室的医院）模式2：结合的HIV咨询检测服务（医院皮肤性病科、妇产科、性病中心、妇幼保健院 … 检测免费或收费）模式3：结合的HIV咨询服务（医院皮肤性病科、妇产科、性病中心 … ….将咨询检测转介到CDC）模式4：集体HIV咨询检测服务（高危场所、监管场所、… …）VCT服务数据的报告填写《咨询检测个案登记表》，数据逐级经网络(电子邮件)上报咨询检测个案登记表• 求询者/检测者基本信息 （性别、年龄、 婚姻状况、文化程度、职业） • 求询者类型 （吸毒者 … …） • 检测信息（既往检测、此次检测结果） • 咨询和转介服务情况（检测前咨询、检测 后咨询、阳性者信息、转介信息）数据上报说明1、数据上报时间：次月10日24 时前网络报告完毕上月数据。

2、国家统计数据时间依据以填 表时间为准3、数据报告的依据：检测咨询 个案登记表 检测咨询个案登记表 填表说明－咨询点编码 □□□□□□□□□ 咨询点所在县（区）的 国家统一行政区划代码 咨询点类别 1-9 本地该类别 咨询点序号 01,02……填表说明－个人编码 • 当年本咨询点求询者的序号，不能重复 • 与HIV筛查检测单的代码或编号一致 填表说明－出生日期与年龄 • 出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可 • 对出生日期不详的用户填写年龄 • 对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择 年龄单位，默认为岁 填表说明－婚姻状况 • 求询者咨询时的婚姻状况 • “未婚”－迄今没有进行过婚姻登记； • “已婚有配偶”－办理了国家法律婚姻登记手续 ，并且不处于离异、分居或丧偶状态；未办理国 家法律婚姻登记手续，但同居共同生活，视为“ 已婚有配偶”类别； • “不详” －求询者未能提供目前的婚姻状况或 者不能确定其婚姻状况 填表说明－文化程度 • 文化程度：求询者最高学历或相当学历 • “文盲” －指不识字或识字很少 • “小学”－指小学程度的毕业生、肄业生和在校学生， 也包括没有上过小学，但能阅读通俗书报，能写便条。

• “初中”－指初中程度的毕业生、肄业生和在校学生， 及相当于初中程度的人 • “高中及中专”－指高中及中专程度的毕业生、肄业生 和在校学生，及相当于高中程度的人 • “大专及以上”－指大专程度或以上的毕业生、肄业生 和在校学生，及相当于大专及以上程度的人填表说明－联系 • 求询者本人同意提供的个人、家庭、亲戚 朋友或单位号码 填表说明－求询者类型 • 咨询员根据检测前咨询服务（包括个人危险因素 评估）的结果填写 Ø有注射毒品史者：包括通过静脉或肌肉等注射 毒品者，特别是有过共用注射器经历的，不包 括口吸、鼻吸等不刺破皮肤、黏膜的吸毒方式 Ø有非婚异性性行为史者：指有与非婚异性性伴 （不包括固定的同居异性）性接触经历的求询 者填表说明－求询者类型 Ø配偶/固定性伴阳性者：指配偶/固定性伴已被 确认为艾滋病病毒抗体阳性的求询者 Ø有男男性行为史者：指有男性间无保护的 或口交经历的求询者 Ø有献血（浆）史者：指献过血/血浆的求。