自然辩证法与现代医学精编版.doc

自然辩证法与现代医学姓名： --班级： ---院系专业： ---学号： ---1自然辩证法与现代医学摘 要 ：医学：不仅仅是预防、治疗、处理疾病的一种科学，更是一门人学，哲学，社会学，需要辩证论治，医学不仅需要才智与技术、经验与感悟，更需要博爱与奉献、敬畏与悲悯医生不是治疗疾病的机器，是一个有人性和温情的人，病人更不是病，而是有着自己的全部生活经历和心理体验的活生生的个人，医学是一个人和人之间的带着温情、尊严和敬畏的交往 而自然辩证法作为关于自然界和科学技术发展的一般规律以及人类认识和改造自然的一般方法的科学，对医学的发展起着重要的指导作用随着医学各个领域的发展，旧的医学模式、生命观、疾病观、医疗观、保健观等诸多方面都发生了巨大的改变医学辩证法是自然辩证法与医学相互结合的产物，它着重研究的是辩证规律和范畴在医学中的特殊表现，是医学科学正确的理论指导关键词 ：自然辩证法 现代医学 科学方法论 医学辩证法 指导应用引文：在自然辩证法的课堂上，听了李锋老师关于现代医学 200 年的阐述，解析了在现代医学发展中具有重大意义的医学技术，深深的觉得自然辩证法的应用无处不在，在医学的应用更是如此人类对任何事物的认知，都是由浅入深一步步探索的过程，而认知的思维与辩证的重要性显现无疑。

一开始的引入便介绍了世界最有影响力的医学杂志《新英格兰医学杂志》， 2012 年是世界最有影响力的医学杂志《新英格兰医学杂志》（ The New England Journal of Medicine, NEJM）创刊 200周年为了这个纪念日，该杂志制作了一个专题，回顾了创刊以来的医学发展，从中可以看到现代医学取得的巨大进步，以下是我所记录的重要例子：1816 年： René Laennec 发明听诊器在此之前，医生只能用手按在病人胸膛，了解病人体内状况1837 年3 月8日： J. Warren Mason 描述了美国第一例鼻整形手术这个手术是现代整形术的基础之一 1846 年 11 月 18 日：波士顿的外科医生Henry Jacob Bigelow ，让病人吸入乙醚进行麻醉这个技术后来运用到各种手术中，从拔牙到截肢1847 年：匈牙利的医生 Ignaz Semmelweis 发现，在对手进行消毒后，新生儿败血症的发生率显著下降他认为，用漂白粉洗手可以减少产妇热这种看法遭到了同行的强烈反对，但今天已经成为常识 1855 年 5 月 3 日：第一例子宫切除术被报道。

患者是一名 34 岁的子宫肌瘤患者，在每次月经来临时都会有致命性的出血作者称子宫切除手术是 "最后的办法 " （ a last resort ） 1867 年：英国外科医生 Joseph Lister 倡导手术操作时要消毒他注意到接生婆接生的新生儿的死亡率比外科医生接生的要低，他将这点归功于接生婆比外科医生洗手更频繁他提出外科医生不仅需要用石炭酸洗手，还要消毒手术器械这些是微生物理论提出的起源 1872 年 10 月 17 日： C.E.Brown-Sequard 提出了革命性的脑功能理论，认为一侧大脑半球可以影响两侧的躯体 1890 年 12 月 4 日：日本医生 Shibasaburo Kitasato 和德国生理学家 EmilAdolf von Behring 发现白喉杆菌的免疫方法他们让兔子对破伤风杆菌免疫，获得2血液，将血清注射到小鼠体内，再将小鼠与破伤风梭菌接触，发现小鼠可以表现为对常规毒素作用的免疫力他们的研究论文提出了术语" 抗毒素 " （ antitoxin）一周之后， Behring 发表了动物对白喉免疫的研究的论文，并因此获得了1901年的诺贝尔奖 1895 年 12 月 1日：德国物理学家 Wilhelm Roentgen（伦琴）发线了 x 射线。

在发现 x 射线后的两周左右，伦琴给他的妻子的手拍了张照片，当她的妻子看到了自己的骨骼，惊呼" 我看到了自己的死亡 " 1897年 8月 10日：为了减轻父亲的关节炎疼痛，药剂师Felix Hoffmann将稳定的乙酰化水杨酸与乙酸混合，获得了阿司匹林在成功地完成了数个大规模临床试验后，Hoffmann 所就职的公司，即拜耳公司，开始在全球市场上销售这个药物尽管阿司匹林的治疗适应证发生了很多变化，但它的发现依然是医学和药理学史上的里程碑式事件1898 年：居里夫妇发现了元素镭和钋，并发明了术语" 放射性 " （radioactivity）该发现让他们获得了1903 年的诺贝尔物理学奖这些放射线元素后来在医学上获得巨大应用1901 年：第一个诺贝尔医学奖授予了 Emil Adolf von Behring，他发明了治疗白喉的" 血清疗法 " ，使白喉的死亡率得到了极大的下降最终白喉在世界范围内绝迹1906年： Priscilla ，Wald 在《传染病》（ Contagious 一书中描述了传染病的" 超级传染源 " 并举了一个 " 伤寒玛丽 " （ Typhoid Mary ）的例子。

在1900 至 1907间的七年，玛丽将伤寒传染给了53 人，而自己却无症状，被认为是第一个" 健康的 " 伤寒携带者这种形象化称呼后来被用于艾滋病大流行和SARS 的爆发，它更容易被大众所接受，引导大众参与传染病的防治 1907 年：生物学家 Karl Landsteiner于 1901年第一次描述了血液之间的相容性和排斥性，并提出了ABO 血型的系统正是得益于这个理论，1907年第一次成功的输血得以实施Landsteiner 在 1930 年获得了诺贝尔医学奖2002年11月12 日： Koutsky 和同事长达 20 年的探索发现了人类乳头瘤病毒（ HPV）与宫颈癌之间的关系这个双盲的随机对照试验发现， HPV 疫苗接种完后的 1.5 年左右， HPV-16相关的宫颈癌几乎绝迹仅仅 4 年后， FDA 批准了四价 HPV 疫苗，用于预防宫颈、外阴和阴道肿瘤尽管还有很多细节问题需要商榷，但 HPV 疫苗的出现也许意味着宫颈癌的末日以上每一个医学技术的出现都与人们不懈的研究、实验息息相关，所有的这些技术或很寻常，或很高端，均与医学辩证法有关正文：1 、现代医学基本上是在近三四百年形成的，如果溯源求本，应该说它脱胎于西方医术。

医术重在实践，强调医师熟悉使用药物的和精通手术操作的人分别处理不同的医学问题在医学科学化的发展过程中，初始各学科分科越来越细，而20世纪 50年代以来，学科相互交叉渗透，又呈现重新组合的趋势32 、医学的发展不是一成不变的，而是随着医学科学的发展与人类健康需求的不断变化而转变着从医学模式的改变可以看出、历史上主要经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、生物 - 心理 - 社会医学模式等几种医学模式3、自然辩证法的作用：恩格斯对自然辩证法的科学揭示把人对自然的认识从僵化的神学的束缚中解放了出来 , 把自然界发展的辩证图景展示在人们的面前 , 在此基础上他进一步阐述了辩证唯物主义自然观的一系列正确观点 , 揭示出唯物辩证法的基本规律和各种范畴在自然科学中的体现 " 自然辩证法的科学思想被揭示出来的价值不仅在于针对以往的向度 , 使人们在纷繁复杂的自然面前由无所适从的茫然变得豁然开朗在人们认识自然的活动中 , 自觉地遵循科学的理论思维、辩证思维的指导 , 就可以避免不必要的主观臆测 , 减少盲目性 , 克服片面性，而且由于辩证思维的首尾一贯性对于有缺陷的知识的帮助 , 自然辩证法思想还对推动自然科学的进一步发展提供了前瞻性的指导 , 拓展了科学发现的巨大的可能性空间。

一．内因与外因的辩证统一关系，内因是事物发展变化的依据，外因是事物发展变化的条件，外因通过内因而起作用实际上，任何疾病的发生都是有原因的，没有原因的疾病是不存在的疾病的原因同样包括外因和内因两个方面，外因通常指来自外界环境中的各种致病因素，如生物性、理化性和心理性因素等，外因在疾病的发生发展过程中发挥重要作用；内因即机体的内在因素，一般指机体对致病因素的易感性和防御功能等一方面，以往的现代医学通常只注重疾病的外因，倾向于对病毒细菌的特征，病理进行研究，使得治疗往往达不到预期的效果现在医学科研工作者越来越重视疾病内外因结合的研究，重视心理状态，运动，营养等指标对健康的影响，这就是自然辩证法在医学上的一个很好的应用另一方面，随着现在医学水平的高速发展，我们会发现一个怪现象：人们并没有因为医学的发展而比前人享受更加健康的人生相反，各种不治之症越来越多，抗药性病菌频繁被发现纠其原因，其中重要的一个方面是我们倾向于忽视内因的作用，具体表现在不正常的作息，不健康的饮食，压力超过身体承受能力等，这导致我们自己的防御系统越来越差，却妄图利用医药来弥补，结果只是强化了外界的病菌病毒，弱化了自己的免疫系统，如此恶性循环。

二．量变与质变的辩证统一关系，唯物辩证法认为，量变是一种渐进的、不显著的变化，是事物在数量上的增减；质变是事物根本性的变化，是事物由一种质的形态向另一种质的形态的飞跃量变是质变的准备，质变是量变的结果，区分量变和质变的根本标志，在于事物的变化是否超出度的界限疾病的发展往往是一个渐变的过程，人们所说的“生病了”实际上疾病积累到一定程度的质变，如果能够在质变之前4及时发现问题，通过调理让身体恢复正常状态，那么就能够防患于未然，我们的身体将会更加健康，也不用总是受病痛的折磨三．客观的新评价系统：传统的健康评价是客体评价 , 非主体；而在新的医学模式下, 人们更加注意个人的亲身体验生命质量评价的应用，使健康测量发生了从物质到精神，从客观到主观的转变随着研究的深入，临床医学在医学体系中所占比重将逐渐下降 , 康复医学、保健医学等以保健预防为目的新兴医学将受到重视在临床工作中 ,病人在医疗过程中的知情权、参与权必须得到尊重；内科治疗中要重视整体性和病人参与选择；外科治疗中一定要从生命质量角度来决定是否采用手术以及采用何种方案；护理工作中要体现以病人为中心 , 对病人身心实施有计划的、系统的、全方位的护理模式即整体护理 , 这已成为护理学发展的新趋势；药物的开发和应用首先应考虑对生命质量的影响。