阑尾炎超声报告模板.docx

为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划阑尾炎超声报告模板　　阑尾炎的超声诊断(浅谈)　　阑尾炎的超声诊断　　阑尾炎的超声诊断，一直是个热门话题通过几年的摸索，个人对此也攒了点心得，今天写下来和大家共同学习，希望对各位爱友有用，并能得到各位爱友的指导　　前言：阑尾的生理、病理及解剖结构我就不多言了，这里主要说些超声方面的东西我要强调的是，阑尾炎的准确诊断，离不开基础医学知识的支持，所以要想提高阑尾炎的诊断，就必须先认真学习相关基础知识！　　一、如何找到阑尾？　　记住这句话：要找到阑尾，先找到回盲部；要找到回盲部，先找到升结肠　　1、让我们先来找升结肠，升结肠的超声特点：位于右肾前方，超声图像外形呈波浪状，正常只能显示结肠表面图像，因为内多含有粪石及气体，一般没有液体由于有上述特点，所以升结肠是很好找的　　2、沿着升结肠向下探查，在右下腹可以找到回盲部回盲部超声特点：切面与回肠末端长轴一致时，可见到回肠末端插入结肠的图像，插入段逐渐变细切面与回肠末端长轴垂直时，可见到类似肠套叠的“同心圆”声像图回肠常有蠕动，结肠不动。

　　3、在回盲部后下方两厘米内，就应是阑尾的连接处所以一般找到回盲部后，探头不要移动，就地旋转，应该可以找到阑尾的出口及近端阑尾壁回声呈：强—弱—强阑尾腔内一般为线样强回声　　注意点：　　1、阑尾的位置通常在右下腹，但是也会异位要仔细找升结肠及回盲部　　2、儿童特别是幼儿因为身体本身就比较小的原因，所以阑尾的位置相对成人来说，一个切面上多能带到肾或肝等器官，不要认为异位了　　3、探头要选择高频的，有时胖的病人，需要结合低频探头轮流看　　4、找不到时，问病人哪里最痛，然后在那里仔细看　　5、阑尾多在髂血管周围，所以髂血管也是一个重要的寻找标志　　6、看不清时，要逐渐加压的方法，驱赶肠气　　7、随着彩超设备的分辨率提高，正常阑尾是可以显示的只要具备了仔细、认真、耐心和一台好的超声设备，那么正常阑尾的显示率不低于70%　　二、阑尾炎的诊断：　　1、单纯性阑尾炎：表现为轻度肿胀的管样结构，直径常位于6~10mm之间，阑尾壁增厚，壁层次尚清晰，阑尾腔内呈无回声可有粪石强回声团　　2、化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，阑尾膨胀明显，呈囊袋样改变阑尾直径常大于10mm，阑尾壁增厚，毛糙、模糊腔内见脓性光点样回声。

　　3、坏疽性阑尾炎：阑尾壁明显增厚，不连续，轮廓不清，可见不规则低回声区，内部回声杂乱合并穿孔时，表现为右下腹的不规则低回声或无回声的包块，内常有点状、气体样强回声包块周围粘连明显　　4、慢性阑尾炎：阑尾张力不大，无肿胀感，阑尾壁连续性差，外形不规则，与周围器官粘连，蠕动性差　　注意点：　　1、对于直接小于6mm的阑尾，要具体病例具体对待！看它的蠕动情况，看它的壁，看它的周围情况，结合临床体征，结合实验室检查等等不要轻易下正常的诊断曾遇到一例病人，阑尾最宽不过5mm，但其它一些指证均支持阑尾炎，手术后，就是急性阑尾炎后分析此阑尾先天长的就细，肿起来后才5mm宽　　2、对于直径于6~8mm之间的阑尾，要小心对待，综合判断儿童的阑尾一般比较粗，有可能超过6mm的，这也验证了一个事实：阑尾随着年纪的增长，会慢慢退化　　3、阑尾一定要扫查全程，很多阑尾炎近端都是正常的，仅仅在远端发生炎症，肿胀　　4、阑尾周围炎性侵润，导致周围脂肪及网膜增厚，回声增强看到片状强回声时，那么此区域一定有炎症了　　5、周围肠管有时会扩张、积液一般升结肠如果看到液体，就说明有点肠麻痹了　　6、扫查阑尾时，要同时扫查右肾，排除肾结石。

女性要扫查附件，特别是右侧髂窝三角积液时，一定要看附件，排除宫外孕、囊肿破裂等疾病　　7、阑尾肿胀时，不代表就是阑尾有问题，有可能是周围脏器发炎累及所致要注意鉴别　　8、年纪越大，阑尾得慢性炎症的可能性越高多对老年人的阑尾扫查看看，就会有这样的体会　　9、对于阑尾的走行要描写一下，腹膜后的阑尾、盲肠后位的阑尾要具体描述，这样对于外科手术有帮助　　10、腹腔淋巴结的描述也是必要的，特别是儿童的，对临床儿科的诊断有帮助　　医学符号，学医的必须知道　　RP表示请取药;表示此药口服;INJ.表示注射剂;MIXT.表示合剂;TAD.表示片剂;SOL.表示溶液;CO.表示复方;PR.表示灌肠;表示皮内注射;表示静脉注射;表示静脉点滴;IH表示皮下注射;IM表示肌肉注射;表示每晨;表示每晚;HS.表示睡时用;AM.表示上午;PM.表示下午;表示饭前;表示饭后;SOS.表示需要时用一次;ST.表示立即;QD表示每日一次;BID表示每日两次;TID表示每日三次;QID表示隔日一次;QH表示每小时一次;Q2H表示每两小时一次;Q3H表示每三小时一次;依次类推;MCG表示微克;MG表示毫克;G表示克;ML表示毫升;sig表示用法;　　超声科报告书写规范模版　　邢台市人民医院超声科　　超声科报告书写规范模版　　1.甲状腺未见异常甲状腺右侧叶cm×cm×cm，甲状腺左侧叶cm×cm×cm，峡部cm，腺体组织回声均匀，未见占位性病变，CDFI：血流分布及频谱未见异常。

　　2.毒性甲状腺肿甲状腺右侧叶cm×cm×cm，甲状腺左侧叶cm×cm×cm，峡部cm，腺体组织回声略减低、不均，未见占位性病变CDFI：腺体组织内血流明显增多，呈“火海征”样改变PW测甲状腺上下动脉Vmaxcm/s，RI　　3.结节性甲状腺肿并部分结节囊性变甲状腺右侧叶cm×cm×cm，甲状腺左侧叶cm×cm×cm，峡部cm，腺体组织回声不均，左/右侧叶内均见多个大小不等的低回声区，右侧叶最大结节cm×cm×cm，位于上下极，边界清，以低回声为主，内见形态欠规则无回声区，左侧叶最大结节cm×cm×cm，位于中部，边界清，以无回声为主CDFI：上述结节周边可见较多血流信号，其内低回声亦可见少许血流信号，动脉流速未见明显增加　　4.亚急性甲状腺炎甲状腺右侧叶cm×cm×cm，甲状腺左侧叶cm×cm×cm，峡部cm，包膜增厚，探头挤压有压疼，腺体组织回声不均匀，可见数个形态不规则的低回声，边界模糊，内见散在的稍强回声点可见假性囊肿样回声CDFI：病灶内部血流信号轻度增加　　5.慢性淋巴性甲状腺炎甲状腺右侧叶cm×cm×cm，甲状腺左侧叶cm×cm×cm，峡部cm，腺体组织回声弥漫性减低、不均，呈片状低回声与条状强回声相间。

CDFI：腺体组织内血流信号明显增多PW测甲状腺上下动脉Vmaxcm/s，RI0.　　6.甲状腺腺瘤甲状腺右侧叶cm×cm×cm，甲状腺左侧叶cm×cm×cm，峡部cm，腺体回声均匀，左右侧叶上极见cm×cm×cm的等回声，有包膜，周边可见“晕环”征CDFI：结节周边见环绕血流，内部见丰富的血流信号PW测Vmaxcm/s，RI0.　　7.甲状腺Ca甲状腺右侧叶cm×cm×cm，甲状腺左侧叶cm×cm×cm，峡部cm，左右侧叶下极见cm×cm×cm的低回声区，边缘不规整呈“蟹足”样，后方回声轻度衰减，内部回声不均，可见多个点状强回声CDFI：内部见较丰富的血流信号，分布较杂乱，Vmaxcm/s，RI0.　　8.双侧乳腺未见异常右侧乳腺腺体厚cm，左侧cm，双侧乳腺腺体形态、结构未见异常，未见明确囊、实性占位CDFI：双侧乳腺内未见异常血流　　9.双侧乳腺增生症右侧乳腺腺体厚cm，左侧cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，回声不均，呈片状低回声与条状强回声相间CDFI：双侧乳腺内未见异常血流　　10.双侧乳腺增生症并左右乳腺囊性增生右侧乳腺腺体厚cm，左侧乳腺腺体厚cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，内见数个囊状无回声，最大cm×cm×cm位于乳头上近点钟处，壁清晰、规则，囊内透声好。

CDFI：双侧乳腺内未见异常血流　　11.双侧乳腺增生症并左右乳腺增生结节右侧乳腺腺体厚cm，左侧cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，片状低回声以外上象限为明显，边缘模糊，范围cm×cm×cmCDFI：双侧乳腺内未见异常血流　　12.双侧乳腺增生症/左右侧乳腺纤维腺瘤右侧乳腺腺体厚cm，左侧cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，左右乳腺外上象限点钟处见cm×cm×cm低回声结节，内部回声均匀，边界光滑、清晰，包膜完整，后方无衰减CDFI：上述低回声内可见少许动、静脉血流，Vmaxcm/s，RI0.　　13.双侧乳腺增生症/左右侧乳腺Ca右侧乳腺腺体厚cm，左侧cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，左右乳腺外上象限点钟处见cm×cm×cm低回声区，形态不规则，周边呈“蟹足样”改变，后方衰减，内部回声不均，可见多个小点状强回声　　呈簇状分布CDFI：上述低回声内可见较丰富的血流，走行及分布不规则，Vmaxcm/s，RI0.左右侧腋窝未见淋巴结　　14.左右胸腔积液患者坐位，于左右胸腔第肋间水平以下见较大面积的无回声区，最深位于　　肩胛下角线第肋间，约cm，其中心距体表cm，内部透声好，未探及明确分隔样回声及异常回声光点，宽度随呼吸和体位稍有变化，无回声内可见漂浮的压缩肺组织。

穿刺点见体表定位标志　　15.符合阑尾炎声像图表现右下腹阑尾区探及肿大的具有盲端的低回声管状结构，直径约　　cm，壁增厚，约cm，短轴呈弱强相间的环状回声，局部网膜聚拢，周围探及片状无回声，CDFI：肿大肠管及周围有较丰富的血流信号　　16.符合肠梗阻声像图左右腹部肠管明显扩张，内径约cm，肠粘膜皱襞水肿、增厚，呈“羽　　毛征”、“鸡冠征”、“键盘征”，肠蠕动增强，腹腔内探及少量液性暗区　　17.符合肠套叠声像图右下腹部探及一约cm×cm范围的包块，中央为带状高回声，两侧呈　　对称的多层结构，呈“套筒”状，短轴呈“同心圆”或“靶环征”，外圆轮廓光滑完整，外圆内呈较厚的环状低回声，中心部呈强弱相间混合回声或弥漫高回声的圆形结构部分肠管扩张，蠕动亢进　　18.肠系膜淋巴结肿大右下腹探及多个椭圆形结节，包膜清晰，边缘整齐，内为均质低回声，　　较大者cm×cm大小，围绕肠系膜血管分布CDFI：结节内有较丰富的血流信号　　19.肝、胆、胰、脾未见异常肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀门脉及肝　　内外胆管未见扩张胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。

脾脏厚cm，回声均匀　　20.慢性肝病、脾大肝脏大小、形态可，被膜欠光滑，实质回声增粗、增强，　　分布欠均匀，实质内未见明确占位性病变，门静脉宽cm，CDFI示血流通畅，为入肝血流，Vmaxcm/s，肝内外胆管未见扩张胆囊大小、形态未见异常，壁略厚，胆囊腔内透声可胰腺大小、形态、实质回声未见异常脾脏厚cm，肋下cm，回声均匀，脾门区脾静脉宽cm腹腔内未见液性暗区　　21.肝硬化并门静脉高压、脾大、腹水肝脏形态失常，体积明显缩小，右肝斜　　径cm，左叶厚cm，边缘钝，表面凹凸不平，呈锯齿样，实质回声明显增粗、增强，分布明显不均匀，实质内未见明确占位性病变，肝静脉变细，走行不规则，门静脉宽cm，CDFI：为入肝血流，Vmaxcm/s肝内外胆管未见扩张胆囊cm×cm，壁厚cm，呈双边，囊内未见结石及占位胰腺大小、形态及内回声未见异常脾脏长径cm，厚径cm，肋下cm，被膜光滑，边缘圆钝，实质回声均匀性增强，脾门区脾静脉宽cm肝肾间隙、肝右外侧缘与膈肌间内可见带状无回声区，最厚处约cm　　22.门静脉主干栓塞，门静脉海绵。