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庞汉添收拾濒湖脉学讲义濒湖脉学讲义.浮（陽）浮脈：舉之有余，按之不足（脈經） 如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶（輕泛貌），如循榆莢（素問），如水漂木，（崔氏），如捻蔥葉（黎氏） 原注：浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺，又謂之毛 太過則中堅旁，虛，如循雞羽，病在外也 不及則氣來毛微，病在中也 脈訣言，尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也 解释：轻轻在上，如按水上漂木 轻手摸脉，顶指有力，重手按之，力量反而不足，漂浮在皮里肉外得一种指感 漂浮于血管最上层一种脉象得统称 體狀詩：浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕 三秋的令知無恙，久病逢之卻可驚 解释：浮脉是在肉上漂浮得一种脉象，轻轻去摸，很有力量；重 度用力，反觉力量不足得一种脉象 四季之中，秋天，肺金当令，立秋那天算，脉象立刻变成浮脉，是健康人脉象，不是病脉 如果，不是秋季，出现在冬、春、夏三季，就是表症脉象 久病之人，气血不足，应该出现细、弱、沉、涩，一旦出现浮脉，是真阳不能潜藏，气脉浮大而散，真元欲绝，心元不足，不用人参快速来补，其人必定猝死。

（现代研究，浮大而散，常见心衰重病） 相類詩：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤 拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠 浮脈輕平似捻蔥 虛來遲大豁然空 浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤 解释：浮脉如木棍漂浮在水面，轻手摸脉，顶指有力，重手摸脉，浮力不足，反而觉其虚弱得一种脉象 摸到脉象，状如葱管，外坚内空， 就是芤脉 浮脉，按之宽大，如同暴雨中泥石流，迅速滚下山岚之势，汹涌澎湃，来时急而有力，去时力弱有形，宽阔而大，为洪脉 虚脉，是浮脉兼有迟脉，浮迟相兼，迟大而浮软无力，就是虚脉 浮脉细弱，如橡皮筋，就是濡脉 散脉好像漫天飘舞得杨树花，散乱无章 芤、洪、虚、濡、散，都属于浮脉类，临床需要仔细辨别 原注：浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無力為芤，浮而柔細為濡 主病詩：浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘 浮而有力多風熱，無力而浮是血虛 寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸 關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通 原注：浮脈主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失。

血，浮洪虛熱，浮散勞極 解释：浮脉为阳邪，在病主一切表症 浮迟为中风、血虚，浮缓为外感风邪、风湿；浮数，为外感风热、发热，热邪在表；浮紧为伤寒、或者风湿束表，肌肉疼痛；浮脉有力，多数是风热、急症；浮脉无力，多数久病，脉道空虚，气血不足 寸部脉浮，主颈项强痛，眩晕，上半身风湿，外风袭肺，痰饮，咳嗽 左寸浮弦主风湿在颈项肩肘；右寸浮主久嗽、哮喘 左关脉浮，主胆病、少阳症、胆结石、黄疸 右关浮，木旺土衰，病发胃痛，多见脾虚，胃虚寒 尺部脉浮，主下半身寒痹、淋证、遗尿、癃闭 .沉（陰）沉脈：重手按至筋骨乃的（脈經） 如綿裹砂，內剛外柔（楊氏） 如石投水，必極其底 原注：沉脈法地，有淵泉在下之象， 在卦為坎，在時為冬，在人為腎 又謂之石，亦曰營 太過則如彈石，按之益堅，病在外也 不及則氣來虛微，去如數者，病在中也 脈訣言緩度三關，狀如爛綿者，非也 沉有緩數及各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉也 解释：重浊在下，用力按压至肉上骨下，内刚外柔 一切在下之脉得统称。

體狀詩：水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻 女子寸兮男子尺，四時如此號為平 解释：沉脉性质似水，总是居于低位，扪之居于筋骨之间 硬而柔软，为健康人脉象 四季之中，女人寸部，男人尺部，总是这样脉象，不属于病脉 这是因为，男子为阳，女子为阴，阳长有余，阴常不足 又健康男人，左手脉，比右手有力；健康女人，右手脉，比左手脉有力 又男子左手脉，比右手弱 者；女子右手脉，比左手弱者；常见于侧枝循环建立，不做病论 相類詩：沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋 沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形 原注：沉行筋間，伏行骨上，牢大，有力，弱細無力 解释：沉、伏、牢、弱，都属于沉脉类，然而，大小强弱、位置不同 纯沉脉位于筋骨之间，和缓柔软 伏脉，重手按之入骨，才能感觉跳动，其脉在骨，是贴着骨骼位置得得脉象 沉细如丝线，柔软如皮筋，是弱脉 弦硬实大而长，居于沉伏之间，是牢脉久病 主病詩：沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰 無力而沉虛與氣，沉而有氣積並寒 寸沉痰郁水停胸，關主中寒痛不通。

尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元痌 原注：沉脈主裡，有力裡實，無力裡虛 沉則為氣，又 主水蓄，沉遲痼冷，沉數內熱，沉滑痰食，沉澀氣郁，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛 解释：沉脉主里病、水肿、痰饮、五脏病、六阴经病 沉数为里热，沉迟为里寒，沉滑为痰饮，沉而无力为肾气虚、气血虚；沉而有力，为积聚、里寒、久病为肿瘤 左寸部独沉，为心脏阳元不足 右寸部沉滑，为痰饮，水停胸中；双寸沉为痰郁 右寸沉无它病，肺气虚 左关脉沉，为肝血虚；久病肝郁，化而血瘀 右关沉，为脾虚，腹胀、便溏、食少纳呆；双关沉，为腸结，大便不通 左尺独沉，为肾气虚，腰酸腿软；右尺独沉，主命门火衰，男阳痿、遗精、早泄、肾子下坠；女小腹凉痛胀，牵引腰痛，膝冷冒风，风吹则透，手足不温，为产后风、子宫寒 双尺脉沉，为肾虚，腰酸 腿软，尿频、浮肿、白浊、遗尿、遗精；女带下腥臭；或者泄泻、痢疾 左尺为肾，右尺为命门，脉象之分 命门既是现代得生殖系统 .遲（陰）遲脈：一息三至，去來極慢（脈經） 原注：遲為陽不勝陰，故脈來不及。

脈談言：重手乃的，是有沉無浮 一息三至，甚為易見 而曰隱隱、曰狀且難，是澀脈矣，其謬可知 解释：脉搏在一呼一吸时间内，跳动三次得脉象，或者少于三次得脉象，统称为迟脉 大致1分钟58-65次之间 一般60-72次左右.體狀詩：遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒 但把浮沉分表裡，消陰須益火之原 解释：迟脉在一呼一吸时间内，仅有三次；迟脉得形成，是阳虚阴盛，病机是气分、血分、脏腑寒冷 临床要把浮迟相兼 定为表寒，用麻黄汤、桂枝汤发表治疗；把沉迟定为里寒，治疗要用参芪桂附，补益肌体得阳气、元气、分经络、脏腑用药 相类詩：脈來三至號為遲，小快於遲作緩持 遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推 原注：三至為遲，有力為緩；無力，為澀；有止為弦；遲甚為敗；浮大而軟為虛 黎氏曰遲小而實，緩大而慢；遲為陰盛陽衰，緩為衛盛營弱，宜別之 解释：切脉一呼一吸三次脉象，为迟脉；比迟脉少快一点，是缓脉；迟而沉细，往来艰涩、常常偷停，为涩脉；浮取迟大为虚脉 迟脉或者缓脉，兼有偷停，就是结脉 迟、缓、虚、涩、结，都是迟脉类。

主病詩：遲司臟病或多痰，沉痼症瘕仔細看 有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒 寸遲必是上焦寒，關主中寒痛不 堪 尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸 原注：遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒 浮遲表寒，沉遲裡寒 解释：迟脉主寒证、五脏病、或者久病痰多 沉迟为久病，阳气不达于四肢，四肢气血不足，必然四肢发冷；久而久之，化成症瘕、肿瘤 寒性收引，其性疼痛，因为寒冷病机引起得疼痛，脉象为紧、弦迟 无力而迟得脉象，濡、弱、沉、细、微、涩、虚，都兼有迟脉，都是气血不足得虚寒病症，临床上除了涩脉兼有血瘀之外，都是气血不足为主，治疗时要根据脏腑经络等病位，而遣方用药 寸部主心肺胸中，迟而无力，心肺气虚，常伴随痰饮；浮迟相兼在寸部，颈项肩肘疼痛，为上半身痹症 关部脉迟，为太阴症，直中寒；或饮凉纳冷，引起得胃寒 无力左关，为 肝血不足之肝郁；右关脉弱为脾虚久病，胃虚寒，四君子证 尺脉浮迟、弦硬为下半身寒痹；尺脉沉迟，为肾阳虚，出现浮肿、大小便遗失，疝痛，腰酸腿软，尿频 .數（陽）數脈：一息六至（脈經）。

脈流薄疾（素問） 原注：數為陰不勝陽，故脈來太過焉 浮、沉、遲、數，脈之綱領 素問脈經皆為正脈 脈訣立七表、八裡，而遺數脈，止歌於心臟，其妄甚矣 解释：一呼一吸时间内，脉搏跳动六次，快速急疾得脉象 又比缓脉少快而无力得脉象，为虚数；大致1分钟79-75次之间；数脉1分钟约80次以上，一般在90次左右 健康人脉象冷天72-74次左右，热天在78次左右 浮沉以部位深浅而言，迟数以快慢而言，大小强弱，以脉体形状而言 浮沉迟数、快慢休止、大小强弱，脉之总纲 體狀詩數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩 浮沉表裡分虛實，惟有兒童作吉看 解释：数脉，在一呼一吸时间内，跳动六次左右，病机是阴微阳盛，故发热、烦躁、癫狂 临床应该以兼有浮沉，分表里，浮数为表症，沉数为里症；有力无力分虚实，有力而数为实热，无力而数为虚热（也就是阴虚内热） 小儿4岁以上，六次、七次为正常脉象，八次、九次为数脉，四次、五次为迟脉；三岁以下，八次为平，超过八次为数，不及八次为迟 健康儿童脉象软缓而数。

相類詩：數比平人多一至，緊來如數似彈繩 數而時止名為促，數見關中動脈形 原注：數而弦急為緊，流利為滑，數中有止為促，數甚為極，數見關中為動，数甚为 极 解释：正常人脉搏，一息3-5次，而数脉总是比平时快，快到一息六次 紧、促、动、疾、极，皆属于数脉类，紧脉形同被拉紧得绳索，被弹动，左右摆动急促；促脉是数脉当中，有偷停-数中有止；动脉，只有关部有，寸部、尺部不见，如豆滚动在关部；脉跳一呼一吸，八次为疾脉，九次为极脉 疾脉、极脉，疾病危重，心脑衰竭前夕 主病詩：數脈為陽熱可知，只將君相火來醫 實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之 寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺，生瘍 當關胃火並肝火，尺屬滋陰降火湯 原注：數脈主腑，有力實火，無力虛火 浮數表熱，沉數裡熱，氣口數實肺癰，數虛肺痨 六脉虚数无力，为阴虚内热 解释：数脉为阳盛热类疾病，主一。