颅脑疾病的CT诊断.ppt

颅脑疾病的颅脑疾病的CT诊断诊断1．脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜 下隙出血和脑内血肿等2．颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断3．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤4．先天性畸形5．颅内压增高原因不明者 6．脑白质病和颅内疾患不明者7．颅脑以外疾患颅脑颅脑CT检查的适应证检查的适应证 对小于 1 cm 的，特别是密度与脑实质密度相近的病灶，难以发现； 对颅后窝、脑干或颅底病灶常因骨伪影或部分容积效应的影响而漏诊； CT 只能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信息局限性局限性组织组织组织组织 平扫平扫平扫平扫CTCT值值值值 组织组织组织组织 平扫平扫平扫平扫CTCT值值值值 脑脑 25—4525—45灰质灰质 35—6035—60白质白质 25—3525—35基底节基底节 35—4535—45脑室脑室 0—120—12肺肺 -500— -900-500— -900甲状腺甲状腺 100±10100±10肝肝 40—7040—70脾脾 50—7050—70胰胰 40—6040—60肾肾 40—6040—60主动脉主动脉 35—50 35—50 肌肉肌肉 35—5035—50淋巴结淋巴结 45±1045±10脂肪脂肪 -80— -120-80— -120前列腺前列腺 30—7530—75骨骨 150—1000150—1000椎间盘椎间盘 50—11050—110子宫子宫 40—8040—80精囊精囊 30—7530—75水水 0 0空气空气 -1000-1000静脉血液静脉血液 55±555±5凝固血液凝固血液 80±10 80±10 正常人体组织的正常人体组织的CT值（值（Hu））一、颅脑的正常CT解剖二、脑血管疾病三、颅内肿瘤四、颅脑外伤五、颅内感染性疾病六、颅脑先天性畸形及发育障碍七、脊髓及椎管内病变颅脑的正常颅脑的正常CT解剖解剖脑血管疾病脑血管疾病n n脑梗死n n颅内出血n n脑血管畸形n n颅内动脉瘤脑梗死脑梗死n n临床症状临床症状 以梗死区部位不同而异，常见的临床症状为偏瘫、以梗死区部位不同而异，常见的临床症状为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等，小脑或脑干梗死常出偏身感觉障碍、偏盲、失语等，小脑或脑干梗死常出现共济失调、吞咽困难、呛咳等症状。

现共济失调、吞咽困难、呛咳等症状n nCTCT表现表现 脑梗死脑梗死2424小时内，小时内，CTCT检查可无阳性发现，或仅检查可无阳性发现，或仅显示模糊的低密度区显示模糊的低密度区2424小时后小时后CTCT检查可显示清晰检查可显示清晰的低密度区，其特点是低密度区的范围与闭塞血管供的低密度区，其特点是低密度区的范围与闭塞血管供血区相一致，同时累及皮质和髓质血区相一致，同时累及皮质和髓质 超急性期脑梗死超急性期脑梗死CTCT表现表现n n发病发病<6<6小时，小时，CTCT平扫诊断率为平扫诊断率为36.4%36.4%n n诊断线索：诊断线索：(1)(1)动脉高密度征动脉高密度征(35%(35%～～45%)45%)；；(2)(2)局部脑肿胀局部脑肿胀(24%)(24%)；；(3)(3)脑实质密度稍降低脑实质密度稍降低(60%)(60%)；以上征象在较大动脉阻塞后出现几率较大；以上征象在较大动脉阻塞后出现几率较大n n窄窗宽利于检出病灶窄窗宽利于检出病灶右侧大脑中动脉梗塞（右侧大脑中动脉梗塞（2天后）天后）RMCA高密度、脑实质密度降低高密度、脑实质密度降低大脑中动脉梗死大脑中动脉梗死n n梗死梗死6 6小时内，左顶叶脑小时内，左顶叶脑沟显示不清。

沟显示不清n n梗死梗死2424小时后，左顶叶小时后，左顶叶大片状低密度灶大片状低密度灶中动脉脑梗死中动脉脑梗死1天天3天天2周周女性女性 89岁岁 左侧偏身无力左侧偏身无力1天左侧病理征（天左侧病理征（+）） 男性69岁，突然肢体乏力、跌倒伴语言不清8天 平扫示左额叶及邻近颞叶、顶叶大片不均匀低密度区，左侧脑室受压变窄，中线右移左侧大脑半球梗塞左侧大脑半球梗塞小脑梗死小脑梗死女性女性 75岁岁 突发头昏，不能行走突发头昏，不能行走10分钟BP：：220/110mHg1小时小时19小时小时一周一周右侧小脑梗死（急性期）右侧小脑梗死（急性期） 女64岁，因摔到昏迷，平描示右侧颞叶、顶叶大片脑梗死，治疗7天后症状无好转中心出现多处高密度影，中线左移 CT示中心型：梗死区大，楔形分布，出血在梗死区中心，出血量大，这与动脉内栓子脱落、血管再通有关周围水肿明显 CT示边缘型：梗死区可大可小，出血在梗死区周边，量小，与梗死区中心坏死、继发性周边毛细血管通透性增加或缺血坏死造成破裂有关周围水肿明显梗死后缺血区血管再通内有血液溢出出血性梗塞出血性梗塞腔隙性梗死 多多发发腔腔梗梗颅内出血颅内出血 出血可发生于脑实质、脑室内和蛛网膜下腔内。

出血可发生于脑实质、脑室内和蛛网膜下腔内儿童及青壮年以脑血管畸形出血多见，中年以动脉瘤儿童及青壮年以脑血管畸形出血多见，中年以动脉瘤破裂出血多见，而老年人则以高血压性脑出血最常见破裂出血多见，而老年人则以高血压性脑出血最常见n n高血压性脑出血高血压性脑出血 主要临床表现为剧烈头痛、头昏、恶心、呕吐，并逐主要临床表现为剧烈头痛、头昏、恶心、呕吐，并逐渐出现一侧肢体无力、意识障碍等渐出现一侧肢体无力、意识障碍等n n蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 临床表现特点为三联征：剧烈头痛、脑膜刺激征、血临床表现特点为三联征：剧烈头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液性脑脊液n nCTCT表现表现 脑内新鲜血肿在CT上呈均匀一致的高密度(60-80H)， 出血后3~4小时，血肿密度可达90H 出血病灶周围有一圈低密度带，为坏死水肿带 脑水肿与占位性在3~7日此最明显 16日后，占位性开始减轻男55岁，左侧肢体偏瘫，有高血压史 右侧外囊区有肾形高密度区，边界规则，内有低密度条状影，周围出现水肿，额与枕角变窄，中线轻度左移6 天后变为均匀高密度，水肿增宽，中线左移。

高血压性脑出血多发生于中老年人，且有一定的好发部位(基底节、丘脑、大脑半球、小脑和脑干)，表现为肾形急性脑出血急性脑出血男48岁，左侧肢体瘫痪，口角歪斜，20天后恢复较快 右外囊区有一肾形高密度影出血，边缘有低密度环示轻度水肿，20 天后复查，变为低密度右侧外囊出血右侧外囊出血高血压性脑出血高血压性脑出血女性女性 80岁岁 BP:170/80mhg左侧肢体乏力左侧肢体乏力2天左侧病理征（天左侧病理征（+））吸吸 收收 期期10天后天后4周周出血基本吸收，水肿占位效应明显出血基本吸收，水肿占位效应明显脑脑干干出出血血右侧小脑半球出血并破入脑室右侧小脑半球出血并破入脑室脑室出血并铸型脑室出血并铸型A丘脑出血丘脑出血B基底节出血基底节出血C脑干出血脑干出血D小脑出血小脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑血管畸形脑血管畸形 脑血管的先天发育异常n n脑动静脉畸形（AVM）——最常见n n海绵状血管瘤n n静脉畸形 AVMAVM主要临床表现有出血、头痛和癫痫此外主要临床表现有出血、头痛和癫痫此外尚可见颅压增高征象、颅内血管杂音、突眼、尚可见颅压增高征象、颅内血管杂音、突眼、精神症状和脑神经症状。

精神症状和脑神经症状颅内动脉瘤颅内动脉瘤n n临床症状临床症状 动脉瘤未破裂时常无症状，偶有头痛、癫痫、脑神动脉瘤未破裂时常无症状，偶有头痛、癫痫、脑神经压迫症状等，破裂时造成蛛网膜下腔出血、脑内出经压迫症状等，破裂时造成蛛网膜下腔出血、脑内出血的相应症状血的相应症状n nCTCT表现：表现： 平扫时较小的动脉瘤一般无阳性发现，但如瘤壁或平扫时较小的动脉瘤一般无阳性发现，但如瘤壁或瘤内血栓机化伴有钙质沉着时，则可见高密度的钙化瘤内血栓机化伴有钙质沉着时，则可见高密度的钙化影较大动脉瘤呈圆形或类圆形等密度或稍高密度影，影较大动脉瘤呈圆形或类圆形等密度或稍高密度影，边界清晰边界清晰 增强扫描病灶明显强化增强扫描病灶明显强化脑动脉瘤脑动脉瘤女44，健康，突然昏迷而送入急诊室，无药物使用/滥用、糖尿病或高血压，神经检查示深度昏迷和双侧Babinski呈阳性，CT示头颅内巨动脉瘤破裂颅脑外伤颅脑外伤n n颅骨骨折n n颅内血肿n n脑挫裂伤n n弥漫性轴索损伤n n硬膜下积液颅内血肿颅内血肿n n颅内血肿按血肿形成的部位不同，可分为硬膜外血肿、颅内血肿按血肿形成的部位不同，可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。

硬膜下血肿和脑内血肿n n按病程和血肿形成时间不同，可分为急性、亚急性和按病程和血肿形成时间不同，可分为急性、亚急性和慢性血肿慢性血肿n n脑内新鲜血肿在脑内新鲜血肿在CTCT上呈均匀一致的高密度上呈均匀一致的高密度(60-80H)(60-80H)，出血后，出血后3~43~4小时，血肿密度可达小时，血肿密度可达90H90H 硬膜外出血n nCTCT表现：颅骨内板下表现：颅骨内板下梭形或双凸形梭形或双凸形高密度，根据血肿高密度，根据血肿量不同，可有不同程度的占位效应，如脑沟消失、脑量不同，可有不同程度的占位效应，如脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等随着时间延长，其密室受压变形、中线结构移位等随着时间延长，其密度可由高变等密度、变低密度度可由高变等密度、变低密度n n成人约成人约64%-93%64%-93%合并颅骨骨折合并颅骨骨折CT征象：右颞骨内侧有双凸形高密区，中线右移诊断：硬膜外(硬膜与颅骨间)血肿(多数为脑膜动脉破裂) 若为硬膜下血肿，则血肿范围较广，常越过颅骨缝，占位性强头部外伤约 1 小时，当时意识丧失，约10分钟后清醒急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜下血肿n n分为急性硬膜下血肿和慢性血肿血肿。

分为急性硬膜下血肿和慢性血肿血肿n n急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿CTCT表现为大脑半球凸面颅骨内板下的表现为大脑半球凸面颅骨内板下的新月形或半月形新月形或半月形高密度影高密度影n n慢性硬膜下血肿好发于慢性硬膜下血肿好发于5050岁以上老人，可无外伤史或岁以上老人，可无外伤史或轻微外伤史轻微外伤史CTCT表现取决于最近一次出血至影像学检表现取决于最近一次出血至影像学检查的间隔时间查的间隔时间CT征象：平扫示左额、颞部颅骨内板下有新月形高密度影，邻近组织受压，并向中线移位特点：硬膜下血肿发生于硬脑膜与蛛网膜之间颅骨内板下高密度的新月形影，CSF进入血肿时为等密度或低密度血肿范围广，占位性强男70岁，头部外伤约 2 天急急性硬膜下血肿性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿硬硬膜膜下下出出血血硬硬膜膜外外出出血血观察出血带形态是观察出血带形态是观察出血带形态是观察出血带形态是区分硬膜外出血与区分硬膜外出血与区分硬膜外出血与区分硬膜外出血与硬膜下出血的重要硬膜下出血的重要硬膜下出血的重要硬膜下出血的重要方法：方法：方法：方法：硬膜外出血硬膜外出血硬膜外出血硬膜外出血——梭形梭形梭形梭形硬膜下出血硬膜下出血硬膜下出血硬膜下出血——新月新月新月新月形形形形脑内血肿n n以急性多见，常位于额、颞区，一侧或两侧，单发或多发。

n nCT上呈高密度影，边缘多不整齐，血肿周围有脑水肿，病侧侧脑室受压变形中线结构移位脑挫裂伤n n常发生于着力部位及其附近和对冲部位脑挫伤呈低常发生于着力部位及其附近和对冲部位脑挫伤呈低密度区，边缘不清密度区，边缘不清n n脑挫裂伤则表现为在低密度区中散在分布有点状和小脑挫裂伤则表现为在低密度区中散在分布有点状和小片状高密度出血灶，病变广泛者可伴有脑室受压变形片状高密度出血灶，病变广泛者可伴有脑室受压变形脑挫裂伤脑挫裂伤外伤性气颅颅骨骨折颅骨骨折头皮异物头皮异物 硬膜下积液与脑萎缩蛛网膜下腔增宽的鉴别：脑回有硬膜下积液与脑萎缩蛛网膜下腔增宽的鉴别：脑回有硬膜下积液与脑萎缩蛛网膜下腔增宽的鉴别：脑回有硬膜下积液与脑萎缩蛛网膜下腔增宽的鉴别：脑回有无受压移位（有无占位效应）无受压移位（有无占位效应）无受压移位（有无占位效应）无受压移位（有无占位效应）硬膜下积液　　硬膜下积液　　 　　　　 脑萎缩脑萎缩 颅内肿瘤颅内肿瘤分类颅内肿瘤分类脑脑肿肿瘤瘤原发性脑肿瘤原发性脑肿瘤继发性脑肿瘤继发性脑肿瘤颅颅咽咽管管瘤瘤听听神神经经瘤瘤垂垂体体腺腺瘤瘤神神经经胶胶质质瘤瘤脑脑膜膜瘤瘤颅内转移瘤颅内转移瘤神经胶质瘤n n起起源源于于神神经经胶胶质质细细胞胞，，约约占占原原发发颅颅内内肿肿瘤瘤的的50%50%，，85%85%以上胶质瘤位于幕上。

以上胶质瘤位于幕上n n包包括括星星形形细细胞胞瘤瘤、、少少突突胶胶质质细细胞胞瘤瘤、、室室管管膜膜瘤瘤和和髓母细胞瘤等髓母细胞瘤等n nCTCT表表现现可可见见直直接接征征象象或或间间接接征征象象，，直直接接征征象象瘤瘤灶灶常常以以低低密密度度为为主主，，部部分分可可见见囊囊变变或或钙钙化化囊囊变变区区呈呈低低密密度度，，钙钙化化呈呈高高密密度度，，瘤瘤灶灶根根据据分分化化程程度度不不同同，，增增强强扫扫描描后后显显示示出出不不规规则则、、不不均均匀匀、、不不同同程程度度的的强强化化，，囊囊变变区区、、钙钙化化未未见见强强化化间间接接征征象象即即占占位位征征象象，，包包括括中中线线结结构构向向对对侧侧移移位位、、正正常常结结构构受受推推移移和和压压迫迫变变形形、、瘤瘤周周围围水水肿肿、、脑脑积积液液和和脑脑疝水肿表现为低密度水肿表现为低密度n n是颅内最常见的原发脑肿瘤是颅内最常见的原发脑肿瘤n n临床表现临床表现 灶性或全身性灶性或全身性癫痫发作癫痫发作是星形细胞瘤最重要是星形细胞瘤最重要的临床表现，确诊前数年就可以出现神经功能的临床表现，确诊前数年就可以出现。

神经功能障碍和颅内压增高常在后期出现障碍和颅内压增高常在后期出现n nCTCT表现表现 为境界不清的低密度或等密度肿块，少数可为境界不清的低密度或等密度肿块，少数可有钙化，周围水肿情况及强化程度看肿瘤病理分有钙化，周围水肿情况及强化程度看肿瘤病理分级星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤鉴别诊断鉴别诊断转移瘤：与本例表现相似，但以多发病灶常见，且有肿瘤病史脑膜瘤：肿瘤靠近大脑镰且明显强化，酷似脑膜瘤区别：1、增强扫描肿块强化虽显著，但其密度不均 2、瘤周水肿明显，且其最大范围与肿瘤最大径层面相一致， 脑膜瘤水肿相对少见，且水肿的最大层面与肿瘤的最大径 层面常不一致 3、肿瘤靠近附大脑镰，但与大脑镰并未相交且无脑膜尾征男性男性 65岁岁 头痛半年，头痛半年，右侧肢体不右侧肢体不灵活一月灵活一月少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤n n临床表现临床表现 大多生长缓慢，病程较长临床表现与肿瘤部位有大多生长缓慢，病程较长临床表现与肿瘤部位有关，关，5050％～％～8080％有％有癫痫癫痫；；1 1／／3 3有偏瘫和感觉障碍；有偏瘫和感觉障碍；l l／／3 3有高颅压征象：还可出现精神症状等。

有高颅压征象：还可出现精神症状等n nCTCT表现表现 肿瘤多表现为有钙化的混杂密度，钙化的发生率高肿瘤多表现为有钙化的混杂密度，钙化的发生率高达达70-90%70-90%，钙化多位于肿块的周边部，条带状钙化较有，钙化多位于肿块的周边部，条带状钙化较有特征水肿轻微，占位改变增强扫描可轻至中度强化水肿轻微，占位改变增强扫描可轻至中度强化少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤女42，CT示颅内有钙化灶，周围少量水肿，怀疑为oligodendroglioma（少突神经胶质瘤），外科确认981109髓母细胞瘤n n临床表现临床表现 是一种是一种极度恶性极度恶性的肿瘤常见躯体平衡障碍，共的肿瘤常见躯体平衡障碍，共济运动差；高颅压征象；神经根受刺激引起斜颈济运动差；高颅压征象；神经根受刺激引起斜颈n nCTCT表现表现 平扫呈等或略高密度的肿块，边缘相对清楚，少数平扫呈等或略高密度的肿块，边缘相对清楚，少数肿瘤内可出现低密度坏死区，四脑室受压室管膜下转肿瘤内可出现低密度坏死区，四脑室受压。

室管膜下转移时脑室周围可见略高密度带状影增强扫描肿瘤多均移时脑室周围可见略高密度带状影增强扫描肿瘤多均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转移为带状强化一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转移为带状强化n n少数肿瘤可出现钙化、出血等改变少数肿瘤可出现钙化、出血等改变n n周围水肿、占位表现周围水肿、占位表现C-C+术后髓母细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤男性男性 6岁岁 乏力乏力1天天室管膜瘤室管膜瘤n n临床表现临床表现 好发年龄好发年龄----小儿、青年小儿、青年 好发部位好发部位----脑室系统，大脑半球额叶、脑室旁脑室系统，大脑半球额叶、脑室旁 为一种少见肿瘤，多发生于脑室内，约为一种少见肿瘤，多发生于脑室内，约1/31/3的室管的室管膜瘤可发生于脑实质内膜瘤可发生于脑实质内n nCTCT表现表现 平扫表现为稍高密度肿块，可囊变和钙化，常伴平扫表现为稍高密度肿块，可囊变和钙化，常伴有梗阻性脑积水增强扫描实性肿瘤均一强化，囊有梗阻性脑积水增强扫描实性肿瘤均一强化，囊变区不强化变区不强化室管膜瘤脑膜瘤n n临床表现临床表现 因肿瘤生长缓慢、病程长，颅内压增高症状与局限因肿瘤生长缓慢、病程长，颅内压增高症状与局限性体征出现较晚且程度较轻。

大脑凸面脑膜瘤常有癫性体征出现较晚且程度较轻大脑凸面脑膜瘤常有癫痫发作位于功能区的脑膜瘤，可有不同程度的神经痫发作位于功能区的脑膜瘤，可有不同程度的神经功能障碍功能障碍n nCTCT表现表现 平扫多表现为均匀的等密度或略高密度肿块，肿瘤内平扫多表现为均匀的等密度或略高密度肿块，肿瘤内可有砂粒样钙化，呈高密度影肿瘤多数呈圆形或略可有砂粒样钙化，呈高密度影肿瘤多数呈圆形或略呈分叶状，少数肿瘤可见坏死和囊变所致之低密度，呈分叶状，少数肿瘤可见坏死和囊变所致之低密度，病灶周围水肿变异较大，多数水肿较轻增强扫描，病灶周围水肿变异较大，多数水肿较轻增强扫描，除钙化、坏死和囊变区外，肿瘤增强十分明显，可见除钙化、坏死和囊变区外，肿瘤增强十分明显，可见脑膜尾征脑膜尾征n n邻近骨质可有增生或破坏性改变邻近骨质可有增生或破坏性改变脑膜瘤脑膜瘤女性49岁，右侧头痛、记忆力减退2个月 平扫示右顶、枕区小斑点状稍高密度影，其内有低密度水肿区，水肿最大范围在瘤的上下两端右侧室受压，增扫，在紧巾颅骨内板处见一“肾形”中度不均匀强化区，其内有斑片状低密度影脑膜瘤由于其内坏死、囊变脂肪变性或陈旧出血而出现低密度；增扫时不强化。

瘤周水肿边缘清楚，位于脑外脑膜瘤脑膜瘤女性35岁，突发癫痫在发作，持续5 分钟后缓和 额部增扫示一圆形囊性低密度区，内部均匀，CT值15H肿块内侧面见一等密度结节，CT值45H，紧贴大脑镛MRI的T1成像呈囊性，结节明显，边缘清楚，无水肿脑膜瘤脑膜瘤(囊变囊变)垂体腺瘤n n临床表现临床表现（一）（一）压迫症状压迫症状，如视力障碍；垂体功能低下；，如视力障碍；垂体功能低下；（二）（二）内分泌亢进的症状内分泌亢进的症状，出现闭经、泌乳；肢端肥，出现闭经、泌乳；肢端肥大；大； 垂体高度，一般认为男性应垂体高度，一般认为男性应<7mm<7mm，女性，女性<9 mm<9 mmn nCTCT表现表现 平扫为鞍内及鞍上略高密度肿块；少数病例可伴有平扫为鞍内及鞍上略高密度肿块；少数病例可伴有肿瘤的坏死和囊变，罕见钙化，不伴有脑水肿，边肿瘤的坏死和囊变，罕见钙化，不伴有脑水肿，边缘清晰，蝶鞍扩大，增强扫描明显均匀强化缘清晰，蝶鞍扩大，增强扫描明显均匀强化颅咽管瘤n n颅咽管瘤颅咽管瘤 起源于胚胎残留的颅咽管的鳞状上皮起源于胚胎残留的颅咽管的鳞状上皮细胞，约占颅内肿瘤的细胞，约占颅内肿瘤的3%3%。

n n5-105-10岁和岁和40-6040-60岁为两上高发年龄段为儿童鞍岁为两上高发年龄段为儿童鞍区最常见肿瘤区最常见肿瘤n n病理上，肿瘤有纤维包膜，多为单或多囊性，病理上，肿瘤有纤维包膜，多为单或多囊性，其囊内成分复杂肿瘤实质和包膜常发生钙化其囊内成分复杂肿瘤实质和包膜常发生钙化n n组织学分型：成釉质细胞型、鳞状乳头型组织学分型：成釉质细胞型、鳞状乳头型颅咽管瘤n n临床表现临床表现 儿童以发育障碍、颅压增高为主；成人以视力视野障儿童以发育障碍、颅压增高为主；成人以视力视野障碍、精神异常及垂体功能低下为主碍、精神异常及垂体功能低下为主n nCTCT表现表现 平扫呈囊状低密度或不均匀密度肿瘤，少数为实质性平扫呈囊状低密度或不均匀密度肿瘤，少数为实质性肿块，肿瘤边缘和实质部分多有不同程度钙化，囊内肿块，肿瘤边缘和实质部分多有不同程度钙化，囊内可以出现液平面；增强扫描囊壁和肿瘤实质部分强化可以出现液平面；增强扫描囊壁和肿瘤实质部分强化n n可出现脑积水可出现脑积水颅咽管瘤听神经瘤 为良性肿瘤，恶性者罕见为良性肿瘤，恶性者罕见n n临床表现临床表现 主主要要表表现现为为桥桥脑脑小小脑脑角角综综合合征征，，即即病病侧侧听听神神经经、、面神经和三叉神经受损。

面神经和三叉神经受损n nCTCT表现表现 平平扫扫为为等等、、低低、、混混杂杂密密度度或或略略高高密密度度的的病病变变，，多多呈呈类类圆圆形形、、分分叶叶状状或或不不规规则则状状，，肿肿瘤瘤好好发发生生坏坏死死和和囊囊变变，，呈呈现现为为不不均均匀匀密密度度病病灶灶，，邻邻近近可可发发生生水水肿肿，，但但较较轻轻微微，，有有占占位位改改变变内内听听道道破破坏扩大；增强扫描病灶多不均匀强化坏扩大；增强扫描病灶多不均匀强化听神经瘤听神经瘤转移瘤n n临床表现临床表现较原发瘤症状较原发瘤症状 多有原发瘤的表现，但多有原发瘤的表现，但3030％的病人以颅脑症状为％的病人以颅脑症状为首发症状以肺癌为多首发症状以肺癌为多脑转移症状脑转移症状 高颅压，精神障碍，神经定位体征，脑膜炎等高颅压，精神障碍，神经定位体征，脑膜炎等n nCTCT表现表现 平扫呈现为类圆形、结节状、环形或不规则形肿块，平扫呈现为类圆形、结节状、环形或不规则形肿块，可呈稍高密度、等密度或低密度改变可呈稍高密度、等密度或低密度改变n n多数灶周脑水肿明显（多数灶周脑水肿明显（小病灶大水肿小病灶大水肿））转移瘤n n增强扫描肿瘤强化呈环形、结节状或不规则状，病增强扫描肿瘤强化呈环形、结节状或不规则状，病灶内的不规则低密度区为肿瘤坏死囊变区灶内的不规则低密度区为肿瘤坏死囊变区n n脑膜转移显示为脑池、脑沟和其邻近脑回不规则增脑膜转移显示为脑池、脑沟和其邻近脑回不规则增强强n n室管膜下转移显示为沿脑室壁的带状增强影室管膜下转移显示为沿脑室壁的带状增强影女性61岁，患有左肺癌，现头痛、呕吐。

平扫示右丘脑有类圆稍高密度影、周围有低密度影，增扫肿块呈中等强化，不均匀高密度，两侧脑半球有多个小结节状病灶脑转移瘤脑转移瘤颅内感染性病变（脑脓肿）颅内感染性病变（脑脓肿）n n临床表现临床表现 主要有发热等急性感染症状、颅内压增高症状和脑局主要有发热等急性感染症状、颅内压增高症状和脑局灶性症状灶性症状n nCTCT表现表现 急性脑炎阶段，平扫时病灶呈边缘模糊之低密度区，急性脑炎阶段，平扫时病灶呈边缘模糊之低密度区，增强扫描不强化增强扫描不强化 脓肿形成后，平扫病灶仍呈低密度区，增强扫描呈环脓肿形成后，平扫病灶仍呈低密度区，增强扫描呈环形强化，环壁厚薄均匀，脓肿周围脑水肿明显，有占形强化，环壁厚薄均匀，脓肿周围脑水肿明显，有占位效应 脓肿小时，常强化呈结节状脓肿小时，常强化呈结节状 多房脓肿，则呈多各相连的强化环多房脓肿，则呈多各相连的强化环右侧低密度类圆性病变，并有规则环形的高密度环，周围存在水肿区左侧枕部处有一中心为低密度病变，并有规则环形的高密度环，周围存在水肿区脑脓肿脑脓肿男68，虚弱，疲惫，食欲缺乏，体重减轻和盗汗，进行常规与增扫，出现环状增强病灶，并有心杂音史，诊断为亚急性细菌的心内膜炎导致多发脑脓肿，培养中发现葡萄球菌奥里斯呈阳性颅脑先天性畸形及发育障碍颅脑先天性畸形及发育障碍n n胼胝体发育不良n n颅内脂肪瘤n n蛛网膜囊肿n n透明隔发育异常n n结节性硬化n n脑膜膨出n n先天性脑积水女性41岁，半个月前开哭笑无常，站立不稳，双眼视力下降。

CT平扫示左脑室旁白质内有一圆形低密度影，边界不清该病变是中枢神经系统脱髓鞘性病最常见一种，好发于脑室周围、视神经、脑干、小脑白质与小脑干、脊髓病因不清，可能与自身免疫，或病毒有关多发性硬化多发性硬化脊髓及椎管内病变脊髓及椎管内病变n n椎管内肿瘤n n脊髓外伤n n椎管内血管畸形男42，CT像有多发低密度灶，有些灶壁有结节及钙化，为急性与慢性囊虫病990405961125女31，一月前，颈部该区域"酸痛"，发现颈部肿块，检查发现靠近甲状软骨上部边缘，中线的右侧有一活动小结节，CT诊断为Thyroglossal导管囊肿，手术切除并确认。