高压氧医学基础教学ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高压氧医学基础,肖平田,卫生部医政司医用高压氧岗位培训中心,高压氧医学基础肖平田卫生部医政司医用高压氧岗位培训中心,1,高压氧医学基础,一、高压氧医学概念,1、,高压氧、,2、标准大气压、常压,3、表压、附加压,4、绝对压、压力单位之间的换算5、波义尔-马略特定律（温度不变）,6、道尔顿定律（总压与分压）,7.,亨利定律（气体物理溶解量）,8,、惰性气体，,饱和、半饱和、完全饱和、过饱和、安全过饱和、安全潜水、,脱饱和、,假定时间单位、五类理论组织、,二、高压氧治疗原理,（,HBO,的直接作用）,1.物理溶解氧增加,2.提高血氧弥散力,3.增加机体储氧量,4.对气泡的作用,5.,对微生物的作用三、高压氧对机体生理机能的影响,（,HBO,的间接作用）,1.血液系统,2.循环系统,3.呼吸系统,4.消化系统,5.泌尿系统，6.神经系统7.,免疫系统，,8.,内分泌系统四、,HBO,的毒副作用,五、,HBO,治疗方案,高压氧医学基础一、高压氧医学概念二、高压氧治疗原理,2,一.高压氧医学概念,高压,：超过一个大气压的压力称高压,.,高压氧的工程定义,：,超过一个大气压的氧气称高压氧。

高压氧的临床定义,：,老的定义：机体处于高气压环境中所呼吸与环境等压的纯氧，称高压氧,X,高气压下吸入纯的、或氧分压超过,100KPa,高浓度的,有特殊治疗作用的氧气高气压下吸入纯的或高浓度的、氧分压超过,100KPa,有特殊治疗作用的氧气常压纯氧的氧分压：,气压,氧浓度 =氧分压 1,ATA100%=100KPa=1ATA,分类氧分压,高压氧大于100,KPa,常压高浓度氧 2,1100KPa,低压氧 小于,20,KPa,高压氧疗法,：利用高压氧和高气压环境治疗疾病的方法称高压氧疗法,高压氧,HBO,(,hyperbaric oxygen),bar,是压力单位,，气体的压力（高）和气体介质（氧）,一.高压氧医学概念高压：超过一个大气压的压力称高压.常压纯氧,3,3、气压法定计量单位：帕（,P,ascal,Pa,）、,千帕（,KPa,）、兆帕,(MPa),(,千进位）1000,Pa=1KPa（,千帕）=0,.001,MPa,1000KPa=1MPa(,兆帕),4、大气压强单位,Pa,与,mmHg,的换算,1,mmHg,133.3Pa,0.13KPa,1,个标准大气压强=760,133.3,Pa=101300Pa=101.3KPa,0.1MPa,3、气压法定计量单位：帕（Pascal,Pa）、千帕（KPa,4,附加压,：常压以外新增加的压强称附加压，附加压显示于气压表，故又称,表压,。

常压时表压显示为“0”绝对压,（,At,mosphere,A,bsolute,ATA）,单位面积上实际承受的压强称绝对压（,以大气为单位的气体总压力-换言之将大气压包括在内总共相当于多少个大气压,）单位符号为,ATA，ATA,也常作为高压氧治疗压力单位绝对压（,ATA,）,=,常压（,大气压,）+,附加压（,表压,）,2,ATA=,0.1MPa+1ATA(0.1MPa),Pa,与,ATA,的换算的数值关系,：,0.1,MPa=100,k,Pa1ATA,10,米水柱,公斤,cm,2,1bar 760,mmHg,1,托,附加压：常压以外新增加的压强称附加压，附加压显示于气压,5,二,.,气体定律,一般用压强、体积、温度三个物理量来描述气体状态,二.气体定律,6,1、,波义尔马略特,（,B,oyle-Mariotte,）,定律,1）描述：温度不变时，一定质量气体的体积与它的压强成反比，即体积越大，压强越小2）公式：,P,1,V,1,=P,2,V,2,V,体积,P,压强,（3）应用：加压时气体被压缩体积缩小，减压时反之，此即为加减压时引起气压伤的基础温度、质量不变体积与压强成反比,10米 水深,海平面,气球,1、波义尔马略特（Boyle-Mariotte）定律。

10,7,2、道尔顿（,D,olton,）,定律,（1）描述：,混合气体的压强等于各成分气体分压之和,（2）公式：,P=P,1,+P,2,+P,3,P,n,空气氧分压=氧（气）分压（21%）+氮气分压（79%）+稀有气分压（微量不计）,（3）,应用：,高原大气压低，氧分压也就低O,2,+N,2,20%,80%,压力浓度=分压，单位为,ATA,或,Pa,2、道尔顿（Dolton）定律O2+N220%80%压力浓,8,（2）溶解量计算分式：,V=KPV,0,%V,1,V,气体在液体中的溶解量,K,气体在液体中的溶解度,P,混合气总压力,V,0,%,成分气体在混合气中浓度,V,1,液体体积,（3）应用：,高压氧下血液溶解氧量增加,加压治疗减压病时，即增加氮分压，使氮气泡重新,溶入体液中高压氧下，血液溶解氧增加的基本原理3、,享利（,Henry,）,定律,（1）描述：,气体在液体中的溶解量与气体分压成正比,（2）溶解量计算分式：3、享利（Henry）定律,9,三.惰性气体在体内的饱和、脱饱和及过饱和,惰性气体,-高压氧医学中的“惰性气体”（中性气体）是指单纯以物理状态溶解于机体组织内，不引起机体发生明显的生理或病理变化的某些气体。

空气中的氮，以及氢、氦、氖、氩、氙等气体都是惰性气体，氮是最常遇到的惰性气体三.惰性气体在体内的饱和、脱饱和及过饱和 惰性气体-高,10,(,一,),氮气在体内的饱和及脱饱和规律,1.,饱和与脱饱和定义,:,氮饱和,-,氮气（外界气压增高时）,溶于体内的过程,叫作氮饱和,氮脱饱和,-,氮气（外界气压降低时）由血向肺,弥散而离开机体的过程,叫作氮脱饱和,完全饱和,-,当,组织中氮张力与外界氮分压相等时,，氮气进出机体量处于平衡这一状态称为氮的完全饱和半饱和,-,若,组织中氮张力达外界氮分压50%时,称为半饱和半饱和时间,假定时间单位，,过饱和,-,外界气压降低时，,体内氮张力高于外界氮分压,，这种状态称过饱和,安全过饱和,-,减压幅度不太大，过多溶解的氮张力超过外界总气压不太多,，,不致在体内形成气泡,的过饱和状态叫作“安全过饱和,”,(一)氮气在体内的饱和及脱饱和规律1.饱和与脱饱和定义:,11,(1),先快后慢：,停留一个假定时间单位，饱和度达到50%饱和，缺额为50%第二个假定的时间单位内则饱和了第一个假定时间单位饱和缺额的50%（50%50%）即25%，累计饱和度是75%，这时的饱和缺额为25%。

依次类推，用假定时间单位计算饱和度时，假定时间单位个数增加，累计饱和度将不断升高机体达到完全饱和（100%）是要经过很多个假定时间单位，即需要很长的时间一般把氮饱和98,.437%当作完全饱和这样，氮在体内要达到完全饱和，需要6个假定时间单位,长久彻底：,1,个假定时间单位，饱和或脱饱和,50%,2,个假定时间单位，饱和或脱饱和,75%,3,个假定时间单位，饱和或脱饱和,87.5%,6,个假定时间单位，饱和或脱饱和,98.44%,怎么样先快后慢,S=(1-0.5,n,)100%,2.,气体饱和与脱饱和规律,(1)先快后慢：怎么样先快后慢2.气体饱和与脱饱和规律,12,当,n=6,时,S,=98.44%,=(1-0.5,6,)100%,=(1-0.00156)100%,=(,0.9844)100%,=98.44%,半饱和时间单位,(n),饱和度,(S),达完全饱和缺额,1,50%,长久彻底,50%,先,快,后,慢,2,75%,25%,3,87.5%,12.5%,4,93.75%,6.25%,5,96.875%,3.125%,6,98.44%,1.56%,S=(1-0.5,n,)100%,当n=6时S=98.44%=(1-0.56)1,13,五,.,类理论组织,何尔登根据机体各组织在高气压下氮达到半饱和度所需的时间不同，把整个机体组织归纳为五大类。

这种分类在一定意义是假设性的故称“理论组织”，五大类理论组织是：,(2),快进快出,(,慢进慢出,),五.类理论组织(2)快进快出(慢进慢出),14,第一类理论组织（,类组织）：半饱和时间为,5,分钟，包括血液、淋巴等第二类理论组织（类组织）：半饱和时间为,10,分钟，包括神经系统的灰质、腺体等第三类理论组织（,类组织）：半饱和时间为,20,分钟，包括肌肉等第四类理论组织（,类组织）：半饱和时间为,40,分钟，包括脂肪组织和神经系统的白质等第五类理论组织（,类组织）：半饱和时间为,75,分钟，包括肌腱、韧带等快进快出,慢进慢出,第一类理论组织（类组织）：半饱和时间为5分钟，包括血液、淋,15,加压气体饱和,减压气体脱饱和,(3),先进后出,后进先出,加压,稳压,减压,加压气体饱和减压气体脱饱和(3)先进后出,后进先出加压稳压减,16,先进后出,后进先出,先进先出,后进后出,消化道,呼吸道,循环系统,无先后之分,但对呼吸道的先进后出和消化道的先进先出有缓冲作用,进退运动,循环运动,穿过运动,肌腱,脂肪,肌肉,腺体,血液,出入共,1,口,有出入口,先进后出后进先出先进先出,后进后出消化道呼吸道循环系统无先后,17,气道,血液,腺体,肌肉,脂肪,韧带,先进后出,后进先出,先入的气体时间较长已经扩散到肌腱和韧带,当减压时气体脱饱和较慢,所以出现先进后出,后入的气体在体内时间短,可能还在呼吸道,或血液淋巴时就已开始减压,因此脱饱和较快,所以叫后进先出,气道血液腺体肌肉脂肪韧带先进后出后进先出先入的气体时间较长已,18,气体出入人体三规律的意义,1.,先快后慢,:,主要是先入气体的压力较大,物理溶解量大,2.,先进后出主要是先入气体在体内停留时间较长,.,3.,快进快出和慢进慢出,主要是扩大先进后出的作用,三规律的应用,:,1.,加压阶段要吸氧气,不要吸空气,2.,高压氧预处理对于预防减压病和缺氧有意义,3.,减压阶段可以吸空气,吸氧气的效率较差,气体出入人体三规律的意义,19,匀速,间断停留,匀速,20,氮饱和,氮脱饱和,CO,2,减压病,(,二,).,影响脱饱和的因素,所有能够加速或减慢呼吸和循环系统功能的因素，均能影响氮对机体组织的饱和、脱饱和过程。

1.,二氧化碳含量：,二氧化碳能刺激呼吸，增加肺通气量，因而一般认为能加速氮在体内饱和但,CO,2,可使周围血管收缩，以及与氮竞争而影响氮脱饱和因此当吸入气中二氧化碳含量增加时，减压病的发生率要增加氮饱和CO2减压病(二).影响脱饱和的因素,21,2.,肌肉活动时，呼吸和循环加速、肌肉微小血管扩张，运动时血液重新分配，可加速气体的饱和过程，但运动对静脉与淋巴管的机械压迫作用，微小气泡使血流减慢而不利于脱饱和故减压时一般不主张有肌肉活动3.,温度：温度较高能使呼吸和循环加快，有利于氮气脱饱和减压病发病率，寒冷季节比暖和季节要高肌肉活动,饱和,脱饱和,减压病,2.肌肉活动时，呼吸和循环加速、肌肉微小血管扩张，运动时,22,4.,机体及精神的状况与氮气脱饱和有密切关系潜水员水下劳动疲劳时，机体调节机能减退，上升出水时不利于脱饱和精神过分紧张，恐惧或消极情绪，全身将受到高级神经活动的影响而发生代谢和调节机制的失常，都不利于脱饱和5.,吸氧：在一定压力下吸纯氧，使肺泡气氮分压迅速降低，可加速氮的脱饱和6.,其他因素：影响呼吸循环的理化因素及药物都能促进或降低脱饱和，如投用药物及使用一些物理疗法O,2,、,温暖-热水浴、平卧、（减压病减少）,CO,2,、,寒冷、运动、紧张、疲劳 （减压病增多）,4.机体及精神的状况与氮气脱饱和有密切关系。

潜水员水下劳动,23,（三）过饱和安全系数,何尔登等调查统计了许多潜水记录后发现，当潜水深度在,12.5,m,以浅时,，潜水员在水底停留时间无论多么久，减压出水的速度不管怎样快，一般都不发生减压病而当水深超过12.5,m，,工作超过一定时间，上升。