错合畸形的病因和诊断.ppt

牙颌畸形的病因和治疗 环境遗传¨遗传因素： –遗传 –变异¨错合畸形的遗传特点 –多基因遗传 –错合畸形的表现为多样性 –颅面骨特征的遗传率较高，而牙列特征的遗 传率较低¨种族演化 –原始人随着生活环境的改变，人类的 进化，颌骨逐步退化缩小，颅脑增加 –食物从生到熟，咀嚼器官功能日益减 弱咀嚼器官的退化出现不平衡现象，因 而导致牙量骨量不调¨个体发育 –错合畸形与遗传有关，是由多基因造成的 环境因素能影响基因的表现故错合呈多种 多样表现咀嚼器官以退化性性状的遗传占 优势 ¨常见的遗传因素引起的错合 – 颜面不对称畸形 – 上颌前突、下颌后缩 – 下颌前突 – 牙间隙 – 牙列拥挤 – 牙齿形态、数目异常环境因素 ¨先天因素 –母体因素：营养不良，疾病，外伤，放射–胎儿因素：胎儿生长环境的改变–常见的发育障碍及缺陷:胎儿生长发育中各 种突起融合、形成牙胚等如发生障碍则引起 错合畸形 ¨多生牙：牙胚发生时期发育异常或遗传因素 所致¨先天性缺牙：¨外胚叶发育障碍、遗传 ¨发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切 牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙 及上颌侧切牙¨牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。

牙 齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌 尖，融合牙¨舌形态异常：有些舌体肥大造成的开合、反 合畸形¨唇系带异常：唇系带不萎缩，仍然粗大形成 上中切牙间隙，可能与遗传有关¨后天因素 –急慢性疾病：侵犯上皮系统并伴高热的出 疹性急性传染病，引起牙釉质发育不全 –佝偻病：VitD缺乏，影响骨正常发育，造 成颌骨的畸形－上牙弓狭窄，腭盖高拱、上 前牙拥挤前突、开合、牙萌出迟缓 –内分泌异常：垂体和甲状腺的功能直接影 响骨骼的生长发育¨后天因素 –营养不良：出现颌面部、牙呈畸形 –VitA缺乏：牙萌出迟缓，乳牙滞留，个体发 育不良，牙釉质发育异常 –VitＢ缺乏：VitＢ２缺乏可能与腭裂有关 –VitＣ缺乏：与牙本质细胞有关 –VitＤ缺乏：影响颌骨发育功能因素¨吮吸功能异常 下颌远中错位或下颌前突畸形¨咀嚼功能异常 一定硬度、富有纤维性、粗糙性和咀嚼性的食品能增强咀嚼功能，促 进合、颌、面的正常发育，降低龋患 率和牙周病率 ¨呼吸功能异常 –正常呼吸¨呼吸功能异常 –慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁 桃体肥大口呼吸• 下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平 衡 牙弓狭窄、腭盖高拱 • 舌下颌后退 下颌后缩畸形 • 扁桃体大 下颌前突¨吞咽功能异常 ¨正常吞咽： –婴儿型吞咽： 唇舌接触和下颌的协调。

–异常吞咽： 婴儿吞咽方式的持续保留 主要导致上颌前突、开合畸 形¨肌功能异常 –肌参与颌面部功能，肌功能亢进或不足会导致颌骨发育异常 ¨口腔不良习惯指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复做一相同的动作–畸形产生与程度：频率、强度、持续时间口腔不良习惯 ¨吮指习惯 ¨舌习惯 ¨唇习惯 ¨偏侧咀嚼习惯 ¨咬物习惯 ¨不良睡眠习惯 口腔不良习惯 ¨吮指习惯导致上前牙前 突、开合口腔不良习惯 ¨舌习惯 伸舌、舔舌习惯、继发性舌习惯 下颌前突、开合、间隙等口腔不良习惯 唇习惯咬上唇：上前牙前突、下颌 后缩、开唇露齿咬下唇：反合、下颌前突覆盖下唇：下唇自然于上下前 牙之间口腔不良习惯 ¨偏侧咀嚼习惯 ¨咬物习惯 ¨不良睡眠习惯 乳牙及替牙期的局部障碍 ¨ 乳牙早失 –影响咀嚼功能 –影响后继恒牙的萌出 –影响咬合关系¨乳牙滞留¨恒牙早失 –恒前牙早失¨恒牙早失 –恒磨牙早失 ¨ 恒牙早萌 –乳牙早失由于牙根未发育完全，而导致早 脱 ¨恒牙萌出顺序异常 ¨ 下沉乳牙 (ankylosis)¨ 骨性错合的病因 错合畸形的诊断和治疗 ¨一般检查¨模型分析¨X线头影测量¨一般X线检查分析¨照相分析¨诊断与治疗计划 治疗计划治疗计划¨ ¨矫治器的选择矫治器的选择– – 活动矫治器活动矫治器– – 固定矫治器固定矫治器• • 常规矫治，三维控制牙齿的移动常规矫治，三维控制牙齿的移动– – 功能性矫治器功能性矫治器• • 刺激或限制上颌骨、下颌骨的生长发育刺激或限制上颌骨、下颌骨的生长发育矫治器的定义矫治器是用来矫治错合畸形的一种机械装置 , 多由金属或金属与塑料制成。

固定矫治器活动矫治器与固定矫治器共同构成矫治技术的两大体系二、矫治器的种类u 固位方式u 作用目的u 矫治力来源活动矫治器只能作牙齿的倾斜移动，因而目前主要用于预防性矫治、阻断性矫治和矫治结束后的保持，以及基层医院开展正畸工作固定矫治器以其高效、定向控制牙齿移动的优点, 为目前临床常使用,主要用于错合畸形的一般性矫治，方丝弓矫治器也可用于错合畸形的阻断性矫治2．矫治器按作用目的u 预防性矫治器u 矫治性矫治器u 保持性矫治器预防性矫治器矫治矫治器保持性矫治器预防性矫治器去除可能导致错合畸形的病因,防止错合畸 形的发生如口腔不良 习惯的矫治、乳牙早失 的缺隙保持等矫治性矫治器对矫治错合畸形起积极的主动矫治作用，是矫治各类错合畸形常用的矫治器保持性矫治器用于矫治结束后牙齿的保持固定压膜保持器3．矫治器按矫治力量 的来源：u 机械性矫治器u 功能性矫治器u 磁力矫治器机械性矫治器矫治力量来源于矫治器的机械附件，广泛 用于各类错合畸形的矫 治，如分裂基托矫治器 、方丝弓矫治器、Begg 细丝弓矫治器等功能性矫治器矫治力量来源于口周肌肉和咀嚼肌，肌肉的功能作用力通过戴用的矫治器传递至被矫治部位，改变错位的牙颌器官，引导其向正常的生长发育方向。

主要用于替牙期和恒牙早期一些错合畸形的矫治，如FR、Twinblocks 等F RTwinblocks塑料联冠斜面导板谢谢。