高血压的整理.doc

高血压的防治成人正常血压≤18.7kPa(140mmHg)，舒张压≤12.0kPa(90mmHg)凡收缩压≥21.3Kpa（160mmHg）或舒张压≥12.7kPa(95mmHg)均称为高血压介于正常和高血压之间的称为临界高血压　　1)饮食疗法：　　①夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草6～24g，猪瘦肉30g，煲，去药渣，饮汤吃肉用于阳亢阴伤者　　②海蜇半斤，荸荠1斤，煎汤，早晚分食，每日1剂用于痰热者　　③楂芹果冰饮：鲜山楂、苹果各30g，鲜芹菜3根，切碎加水，隔水蒸30分钟，再加冰糖10g，渣汤同食，每日1剂用于高血压　　④向日葵花托红枣汤：向日葵花托1个，红枣20枚，以清水3碗，煎至1碗，饮汤食红枣用于高血压　　⑤黑芝麻，胡椒肉各20g，冬桑叶10g，水煎，去桑叶，分2～3次渣汤同服，每日1剂用肾虚者　　⑥地骨皮60g(也可加少量白糖或猪肉)，水煎，去药渣，食汤与猪肉，隔日1剂用于虚火患者　　2)气功：　　气功治疗老年高血压病，不但有良好的近期降压疗效，而且对稳定血压，巩固疗效，减少和延缓并发症，改善高血压病预后和增进整体健康水平都有独特的疗效　　本病宜练静功为主，适当结合动功初学者选放松功，取坐、卧式均可，以能放松和静为原则，待排除杂念后再据病情意守：一般患者意守丹田，阳亢者意守大敦，阴虚阳邮者意守涌泉，阴阳两虚者意守命门。

亦可酌情选用内养功、强壮功此外，十节动功能平血降压，与静功相结合有提高疗效的作用，主要动作是洗面、揉叩头皮、鸣鼓、抚头颈、抚胸胁、平血、平气、搓棍、云手和击腹　　3)单方验方：　　①定风草(即天麻)酒润切片，焙干为末，每次5～10g，开水冲服，每日1～2次用于头晕明显者　　②菊花5～10g，苦丁茶10g，决明子10～15g，钩藤10～15g，罗布麻叶5～10g，任选其中一种，入沸水煎者3～5分钟后取汁，代茶饮用于阳亢患者　　③生菜子(即莴苣子)20g打粉，水煎浓缩，加蜂蜜适量，空腹分两次服，每日1剂用于高血压　　④夏枯草30g，野菊花15g，水煎，分两次服，每日1剂用于风火上亢者　　⑤吴茱萸末适量，醋调，贴脚心涌泉穴处，每日调换1次用于高血压　　　　5)预防调养：　　高血压病的人群患病率在我国约10％，而老年人在60岁以上的却达33％以上，65岁以上者更达50％因此，预防本病具有十分重要的意义鉴于本病是一种慢性发生、进行性发展的疾病，预防措施从青少年起就应该开始　　①生活规律，劳逸结合，情绪乐观，加强体育运动　　②淡食慎味，保持正常体重血压升高与摄取食盐量有一定关系如果每天食盐量少于6g，则不易发生高血压。

爱斯基摩人每天摄盐4g，无人患高血压病由此可见，淡食是预防本病的有效措施做到不吸烟、少喝酒，饮食慎味，使体重保持标准水平，对预防本病也有重要意义　　③定期体检，及早发现病人　　老年高血压病多是中年高血压病的延续，少数病人，甚至早在青年时期就已开始因此，定期进行体检，有利于早期发现和治疗　　④保持环境安静，阴虚阳亢进尤忌喧闹　　⑤睡眠应当充分，但痰浊内盛而嗜睡者，注意避免久卧伤气　　⑥避免精神刺激和过度疲劳　　⑦注意防寒保暖，天气变化时要及时更换衣着，特别是严冬季节，清晨起床或夜间临厕时更多加小心　　⑧饮食宜清淡而富于营养，忌肥甘辛辣过咸与灸溥煎炒戒忌烟酒失眠者睡前忌茶与咖啡　　对老年高血压患者要特别强调低盐饮食明确诊断后，每日食盐量要求逐渐减少，最后能维持在1～2g为最好，但不宜操之过急并发心衰时，每日食盐量就限制为1g服排钠利尿药者不在此列　　⑨控制血压，警惕发生脑卒中老年人血压过高，往往是脑溢血的信号，但血压过低，血粘度增高，又易发生脑梗塞，特别是短暂性脑缺血的发作，常常是完全性脑梗塞的先兆因此，在治疗过程中要注意控制血压，如发现患者血压骤升、骤降，或出现一过性眩晕加重，甚至晕厥，应立即对病人进行监护，作出紧急处理。

常见食物中含盐量速查表［下列数据均指每100 g（2两）中的含盐量（ g）］分类食物名称含盐量（g）分类食物名称含盐量（g）速食食品方便面2.9肉类火腿肠2.0油条1.5生腊肉1.9咸大饼1.5小红肠1.7咸面包1.3红肠1.3麦胚面包1.2宫爆肉丁1.2法式面包1.2鱼虾类咸鱼13.5牛奶饼干1.0虾皮12.8苏打饼干0.8虾米12.4肉类咖喱牛肉干5.3鱼片干5.9保健肉松5.3鱿鱼干2.5咸肉4.9龙虾片1.6牛肉松4.9虾油2.4太仓肉松4.8禽类烧鹅6.1福建肉松3.6鸡肉松4.3火腿2.8盐水鸭4.0午餐肉2.5酱鸭2.5酱牛肉2.2扒鸡2.5叉烧肉2.1北京烤鸭2.1广东香肠2.0肯德鸡1.9注：常见食物中含盐量是从食物中测得的含钠量再折算成氯化钠的数据分类食物名称含盐量（g）分类食物名称含盐量（g）烤鸡1.2坚果炒葵花籽 3.4豆制品臭豆腐5.1小核桃 1.1五香豆 4.1花生米 1.1素火腿 1.7腰果0.6豆腐干 1.6兰花豆 1.4调味品味精 20.7素鸡1.0豆瓣酱 15.3酱油（平均） 14.6蛋类咸鸭蛋6.9辣酱 8.2皮蛋1.4花生酱 5.9酱菜类酱萝卜 17.5甜面酱 5.3苔条 12.6五香豆豉 4.1酱莴苣 11.8陈醋2.0酱大头菜 11.7乳腐红腐乳 7.9榨菜 10.8桂林乳腐 7.6什锦菜 10.4白乳腐6.2萝卜干 10.2其它酱黄瓜 9.6腌雪里红8.4乳黄瓜 7.8酱瓜 6.4知道了常见的含盐食物后就可计算还能加多少盐举例如下：如果一家三口当天的膳食中除了新鲜的菜肴原料外，还使用了用食盐加工过的食品，其用量是：乳黄瓜　 50 g　 含盐7.8×（50÷100）=3.9 g太仓肉松　100 g　 含盐4.8×1=4.8 g烤鸡　 200 g　 含盐1.2×2=2.4 g味精　 2 g　 含盐20.7×（2÷100）=0.4 g上述四种食物共含盐：3.9＋4.8＋2.4＋0.4=11.5 g。

一家三个人适宜的摄入量是18 g（6×3=18 g），所以可以用于炒菜等的用盐是18－11.5=6.5 g，约折合3个盐勺以后逐步过渡到每日5 g的理想摄盐水平上述计算只是告诉你怎样计算、掌握每天的食盐用量，在实际使用时没有必要这样“克克计较”，只要大致接近就可以四）多吃盐为什么会使血压升高正如前面所讲到的，食盐的主要成分是氯化钠，它在人体内主要以钠离子和氯离子的形式存在于细胞外液中，与存在于细胞内液中的钾离子共同维持细胞内外的正常平衡状态当钠和氯离子过多时，由于渗透压的作用，引起细胞外液增多，血容量随之增多，与此同时增加了回心血量、心室充盈量和心输出量，其结果是使血压升高当细胞外液中钠离子增多时，出现的另一个问题是细胞内外钠离子浓度梯度加大，使细胞外的钠离子跑到了细胞内，水也跟着跑了进来，结果细胞发生肿胀，当小动脉壁平滑肌细胞肿胀后，一方面使小动脉管腔狭窄，增加了外周血管阻力；另一方面增强了小动脉壁对血液中收缩血管的物质（如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素）反应性，引起小动脉痉挛，使全身各处细小动脉阻力增加，血压升高还有一点是高盐摄入引起细胞内钠增加后，抑制了钠-钾-ATP酶活性，使细胞外钙流入细胞内增加，细胞内钠的增加削弱了细胞内外钠离子梯度，抑制了钠-钙交换使细胞钙排出减少，最终导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高，引起血管平滑肌收缩，外周血管阻力增加，血压升高。

这正是钙拮抗剂广泛用于降压治疗的作用所在因此可以说，盐具有调节血容量、血管弹性和血压的功能，这决定了它与高血压之间的不解之缘八）盐与人群血压及高血压如前所述，世界上对盐与高血压的关系已经研究了100多年，流行病学调查结果发现居住在北极的爱斯基摩人摄盐量较低，他们的血压也偏低，多在140／90 mmHg以下据世界卫生组织报告，每天摄入食盐在3 g以下的地区，人群平均血压较低，而且血压不随年龄增加而升高，高血压患病率显然很低；每天摄入食盐在6～8 g的地区，人群血压相应升高，高血压患病率有所增加；食盐用量高达20 g的地区，高血压患病率高得惊人，患高血压并发症的人数也相应增多中国和日本南北方人群的研究证实，盐摄入增加2倍或更多，高血压患病人数相应增加，有些研究中观察到卒中发病人数相应增加很多减少盐摄入量的干预研究发现，随盐摄入的减少血压明显降低，二者之间定量、直接的关系特性在这些研究中非常一致我国北方人盐摄入量高于南方人，高血压的患病率也呈北高南低的趋势十）老年人血压升高不是正常生理现象我们一直认为，老年人血压更高些，或者老年人得高血压的人更多些是生理现象而科学研究的发现是年龄越大血压越高并不是正常生理现象，这实际上与盐敏感性和摄盐多有关。

高血压患者从＜20岁到＞60岁，盐敏感者年龄每增长10岁，则血压呈进展性升高，而正常血压者仅在59岁之后才出现此种血压随年龄的变化而且，一般只发生在吃盐多的人群中，而吃盐少的人群并不存在血压随年龄增长而变高的情况，也就是说老年人的高血压也是病理性的，也需要治疗十二）减少盐摄入与心血管危险降低在一个人群中，血压水平的高低能很好地预报心肌梗死、卒中等心血管事件的发生，血压水平越高，事件越多；而当血压持续降低时，心血管和肾脏事件危险降低，即使一个很小的血压降低，也会明显降低这些事件的发生但是，是否有令人信服的证据表明减少盐摄入能降低心血管和肾脏事件危险呢？芬兰的一项观察性研究证明了尿钠排泄量（反映盐摄入量）与心血管病发病和死亡之间有正向的关系十四）高血压患者的盐摄入量世界卫生组织每日摄盐5 g的最新标准也适用于高血压和心脑血管疾病患者中国高血压指南等建议：高血压和心脑血管疾病患者每天食盐摄入量应控制在4～6 g，而盐敏感性高血压这一特殊类型的患者食盐摄入量更低些为好，可以采取分步逐渐减量的方法来达到一个低水平的食盐摄入量如果在减盐的同时，增加膳食中钾（新鲜蔬菜、水果）的摄入量，降低钠/钾比值，对心脑血管疾病，尤其是高血压的防治会有更好的效果。

值得强调的是，对于已经发生高血压的患者，限盐也是有益的实践证明，在高血压发病的早期或轻型高血压患者，单纯限盐就可以使血压恢复正常而对中、重度高血压患者，限制盐的摄入量，既可以提高降压药的疗效，也可以减少降压药的剂量，相应地减少了降压药的副作用和药物费用进一步地还可以降低心血管事件危险由此可见，不管是从预防仰或还是从治疗高血压的角度来讲，限盐都可以获益十五）减少盐摄入应限制的食品我们已经知道，少吃盐对某些人的血压降低有帮助，进而使他们患心脏病的可能性变小我们的膳食中离不开钠。